作者xzcvb (再拼一下)
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標題[翻譯] 《高蛋白攝取安全嗎？》(整理)
時間Mon Sep 28 16:18:08 2009
應版大之邀，整理成一篇.
看過無須再看了.
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版上提到高蛋白攝取
總是一些偏向恐慌的意見，
故選擇文章翻譯
提供做為參考。
不過也請注意，bb.com是商業網站
有些內容還有再探討的空間。
原文
http://www.bodybuilding.com/fun/layne38.htm
高蛋白攝取安全嗎 作者: Layne Norton
從第一天接觸重訓我就已經聽到，這些有關於重訓與健身的迷思，我確信你也一再聽到。
像是「重訓讓你矮小」、「舉重讓你雞雞縮小」、「你知道的，肌酸是一種類固醇」等等
。
雖然大部份的迷思很容易破除、證明為可笑的謠言，有關蛋白質的攝取的迷思則更廣為流
傳。許多人有這個印象：高蛋白攝取是不健康的，腎臟、肝臟傷害、引起心臟病、骨質疏
鬆，還有其它的問題，某種程度上也被歸咎於高蛋白。
甚至美國心臟協會(AHA) 營養委員會在2001年發表「攝取高蛋白的人處於以下疾病的風險
....潛在的心臟、腎臟、骨頭、肝臟等異常。」但不幸地，對於AHA 所言，僅有很少的科
學上的驗證，甚至，有很多的科學證據是指向相反的結論。
迷思一 關於腎臟
腎臟與氮的排泄有關，因此被理論上認為，高蛋白攝取會造成腎臟工作的壓力，此外低蛋
白飲食，也成為對於腎臟有問題的人典型的建議。然而，要下結論說高蛋白飲食傷腎卻是
論據薄弱的。
一則研究：健身者攝取蛋白質2.8g/kg 體重，與訓練充份的運動員攝取中等份量的蛋白質
，發現兩者並無腎臟功能上的顯著差異。1. 附帶的，一對於蛋白質攝取與腎功能論文的
評論，其結論是「對於健康的人沒有理由限制蛋白質攝取」
此外，這則論文評論也下結論：只有低蛋白質攝取不會保護腎功能隨年齡的衰減。低蛋白
質攝取有可能是這種腎功能隨年齡衰減的主因。2.
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 並未透露低蛋白飲食是有益於防止慢
性腎功能失效。這支持了以上的結論。3.
迷思二 關於肝臟
所謂高蛋白對於肝臟有害，這事肯定是沒有證據的。對於修補肝組織、提供甲硫氨酸來把
脂肪轉換為脂蛋白以移除肝脂肪，蛋白質都是必需的。4.
胺基酸是肝的主要能量來源 (譯按: 這對嗎?)，此外，對於酒精中毒的肝臟問題，高蛋白
飲食已被證實可以改善肝功能、降低死亡率，而支鍊胺基酸也被探討為肝臟疾病的療方。
5,6.
任何身體組織如果受傷，都需要蛋白質來幫助修復。因此，需要高於正常的蛋白質攝取來
提供胺基酸，以修補並恢復身體的器官。
迷思三 關於骨骼
另一個批評點是，高蛋白飲食會引起鈣質的排出。基於此一個存在長久的假設是，高蛋白
飲食可能會貢獻引發骨質疏鬆症。
然而，真實世界的數據卻是有些混雜的。早期的研究有些缺陷，低樣本數、不正確的方法
、以及數個其他的錯誤造成，而得到高蛋白飲食引起骨質流失的結論。7
有一些近期的證據顯示，增加蛋白質的攝取，完全不會增進鈣流失，並且增加蛋白質攝取
可能潛在的改善老年人的骨重量。8.
此外，數個流行病學的研究竟然發現，蛋白質攝取和骨質密度的正相關。9,10. 更進一步
地，低蛋白質攝取，可能對骨骼會有害。
雖然低蛋白質攝取造成的鈣流失較小，但也造成小腸對鈣的吸收降低。11. 低蛋白質攝取
的正負相抵結果卻是鈣平衡存量的降低。
迷思四 心臟病
所謂高蛋白質攝取對心臟有負面的作用，科學文獻不但不支持這說法，而且還支持高蛋白
質飲食可以防止心臟病。近期的發現顯示，將醣類以蛋白質取代可以降低缺血性心臟病的
風險。 (譯按: 應該是只取代一部份)
這個心臟肌肉缺血 (供氧不穩定) ，將會導致心臟肌肉的受損，血管完全的閉合將導致心
臟病發作 (心肌梗塞) 。
將醣類食物以蛋白質取代可以降低三酸甘油脂，改善血中脂質成份，而且增加HDL 脂蛋白
(好的脂蛋白)，這件事支持了以上的說法。13.
此外，醣類和油脂的新陳代謝，比起蛋白質的增加了許多自由基的產生。14. 高量的自由
基將會加速動脈硬化，而這是心臟病的主要因素。15.
糖尿病 / 減重
高蛋白飲食也可能是對抗肥胖與糖尿病的關鍵。近期的研究指出，蛋白質:醣類:油脂是
30:40:30 (譯按: 這是熱量比而非重量比。) 比金字塔準則飲食的 15:55:30 在血糖維
持上、增進胰島素敏銳度、在一般人及第二型糖尿病患的血糖控制，均更為優良。13,
16,17.
(譯按: 我把food guide period diet當做food guide pyramid diet來翻譯，因為food
guide period diet不知道是什麼。)
這樣的高蛋白飲食也被證實在減重上優於金字塔準則飲食。此外，高蛋白組的受試者比
金字塔準則飲食組的人，維持更多的瘦肌肉組織，並且降低較高比例的體脂。17.
在增進飽足感上，高蛋白飲食與高醣類飲食上，數個研究者也已經發表報告。18,19.
摘要來說，高蛋白低醣類飲食，在促進降低體脂、肌肉維持、跟食欲抑制，都優於高醣
類飲食 (金字塔準則飲食) 。
結論
你可以盡情吃你的高蛋白點心！
筆者在此提出的證據，不但與所謂的高蛋白飲食不安全的說法衝突，而且支持了高蛋白飲
食有對於心臟病、糖尿病、肥胖預防/ 治療。這些疾病是世界三個最大死亡原因，而高蛋
白飲食可能是降低這些疾病發生率的關鍵。
也許美國心臟協會以及其他的高蛋白烏鴉嘴們，最好先看看這些事實。而不是一直在說些
很少或沒有科學根據的話。 (譯按：原文有這麼嗆嗎？..╮(﹋﹏﹌)╭.. )
所以下次有人跟你講高蛋白飲食對你身體不好，拿這篇文章去給他們看，然後坐好並且享
用你的下一份高蛋白大餐吧。
References
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potential health risks on kidney function in athletes? Int J Sports Nutr 2000;
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development of renal disease. In: The Role of Protein and Amino Acids in
Sustaining and Enhancing Performance. Committee on Military Nutrition Research,
Institute of Medicine. Washington, DC: National Academies Press, 1999, pp.
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3. Klahr S, Levey AS, Beck GJ et al. The effects of dietary protein
restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal
failure. N Engl J Med 1994;330:877-884.
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Nutritional Aspects and Clinical Management of ChronicDisorders and Diseases.
Boca Raton, FL: CRC Press, 2003, pp. 307-320.
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results of a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Hepatology
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patients with liver cirrhosis. Hepatol Res. 2004 Dec;30S:25-29.
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8. Dawson-Hughes B, Harris SS, Rasmussen H et al. Effect of dietary
protein supplements on calcium excretion in healthy older men and women. J Clin
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9. Geinoz G, Rapin CH, Rizzoli R et al. Relationship between bone mineral
density and dietary intakes in the elderly. Osteoporos Int 1993;3:242-8.
10. Cooper C, Atkinson EJ, Hensrud DD et al. Dietary protein intake and
bone mass in women. Calcif Tissue Int 1996;58:320-325.
11. Kerstetter JE, Svastislee C, Caseria D et al. A threshold for
low-protein-diet-induced elevations in parathyroid hormone. Am J Clin Nutr
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12. Hu FB, Stampfer MJ, Manson JA et al. Dietary protein and risk of
ischemic heart disease in women. Am J Clin Nutr 1999;70:221-227.
13. Layman DK, Boileau RA, Erickson DJ, Painter JE, Shiue H, Sather C,
Christou DD. A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body
composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women. J
Nutr.
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14. Mohanty P, Ghanim H, Hamouda W et al. Both lipid and protein intake
stimulates increased generation of reactive oxygen species by
polymorphonuclear leukocytes and mononuclear cells. Am J Clin Nutr 2002;75:767
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15. Paolisso G, Esposito R, D'Alessio MA, Barbieri M. Primary and secondary
prevention of atherosclerosis: is there a role for antioxidants? Diabetes
Metab. 1999 Sep;25(4):298-306.
16. Layman DK, Baum JI. Dietary protein impact on glycemic control during
weight loss. J Nutr. 2004 Apr;134(4):968S-73S.
17. Layman DK. Protein Quantity and Quality at Levels above the RDA
Improves Adult Weight Loss. J Am Coll Nutr. 2004 Dec;23(6 Suppl):631S-6S.
18. Hill AJ, Blundell JE. Composition of the action of macronutrients on
the expression of appetite in lean and obese human subjects. Ann N Y Acad Sci.
1990; 580:529-31
19. Stubbs RJ, van Wyk MC, Johnstone AM, Barbron CG. Breakfasts high in
protein, fat or carbohydrate: effect on within-day appetite and energy
balance. Eur J Clin Nutr 1996;50:409-17
--結束--
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◆ From: 122.120.32.166
推 YangJimmy:感謝分享，收錄至 Z→7→2→30 09/28 16:43
推 danieltuan:推一個~~~ 文章可以借轉嗎 謝謝 09/28 17:35
推 ownway22:很認真耶, 推!! 09/28 17:49
推 a521325:xz大大對於營養類的東西真是熱血啊!!! 09/28 17:51
我也很希望這個版，可以多翻譯外文。
雖然老外說的不一定對，
但是貼出來，就可以討論。多看多討論，視野就廣了
拓展視野，對健身人很重要。
遇到瓶頸，視野廣的人肯定比較有機會先突破。
→ xzcvb:轉之前, 先看一下下一篇 癌症的部份. 09/28 17:52
→ xzcvb:不希望誤導成 高蛋白怎麼吃都OK 09/28 17:53
→ xzcvb:或者 合成一篇可以一起轉. 09/28 17:56
推 jcyuki:推推 09/28 17:59
※ 編輯: xzcvb 來自: 122.120.32.166 (09/28 18:09)
推 a521325:沒錯 視野廣看的多的人 會一直進步的 說的很棒! 09/28 18:18
推 pitspawn:光是翻譯我就不得不推翻譯的用心良苦 09/28 18:40
推 rtl0425:拍拍手!對我來說 會翻譯的人跟神一樣 (拜~) 09/28 20:12
推 daycat:直接看這篇.是很有參考價值的文!謝謝您的用心!! 09/28 20:54
推 wiath:推 09/28 22:22
推 tcytc:其實還是得看個人體質，每個人器官強弱度本來就不同 09/29 09:40
→ tcytc:這跟小時候飲食、發育跟遺傳基因都有關，定期檢查也很重要 09/29 09:42
推 DLCSEA:生物價(Biological value) 在Fitness看過一位營養師說過 09/29 15:43
→ DLCSEA:高生物價的蛋白質 其氮容易留在身體內使用 低生物價的蛋白 09/29 15:43
→ DLCSEA:不容易利用而排出體外 因此比較容易造成腎臟負擔 09/29 15:44
→ DLCSEA:可參考一下 Fitness版 #1AioPfsX 09/29 15:45
→ R0An:且原文參考的論文都是199X~2004的文章，而這本書卻是2007出版 09/29 21:50
→ R0An:那麼原文參考的文獻會不會其實早已被推翻？ 09/29 21:51
以前我會刻意去買這種熱銷的書，翻一翻找出它論據錯誤的地方
再來一一反駁
現在不再浪費時間幹這種事.每年都有一缸子假養生的書
像是 林x常、oo使用手冊、不生病的xx、李*志...
陳俊#第一本書還不差，第二本書也開始走這種路線
除非他引用的研究引起我的興趣.
很抱歉 請原諒我 Orz.
※ 編輯: xzcvb 來自: 122.120.32.166 (09/29 22:30)
→ daycat:書嘛.不就是找支持自己的論點來寫:) 09/29 22:17
推 daycat:您還真是找了這幾本連小弟都覺沒內容的書耶XDDD 09/29 22:51
推 R0An:嗯 因為我還是希望能找到所謂的「真理」這種東西XD 09/30 09:02
※ 編輯: xzcvb 來自: 122.120.33.239 (07/16 17:44)
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作者: norvamine (心) 站內: FITNESS
標題: Re: [新聞] 低蛋白飲食減緩腎功能衰退速度
時間: Fri Sep 18 14:19:20 2009
※ 引述《lg825020 (葉子)》之銘言：
: 今天看到這則新聞（全文貼在下方）
: 心中有滿多疑問的
: 所以要多吃魚、肉、蛋、奶但要少吃豆類和堅果？
: （慘了我愛豆漿豆腐和堅果勝過肉耶～）
: 另外還要高熱量避免腎臟負擔過重？
: （可是高熱量不是減重時避免過量的東西啊）
: 所以我減重成功要擔心洗腎問題嗎？
: 好多疑問阿～
: 原文來自http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090915/17/1r4v9.html
: 全文如下：
: ===============================================
: 衛生署新竹醫院腎臟科楊忠煒醫師表示，一位60歲男性病患患有糖尿病和高血壓多年，兩
: 年前因腎指數肌酸酐高達4，診所醫師告訴他腎功能很差，可能半年到一年內就要洗腎，
: 所以由診所轉介到他的門診追蹤。在詳細詢問病史後，要求病患及其家屬配合規則服用降
: 壓藥，將血壓控制在130/80以下；另使用胰島素注射控制血糖；並轉介至慢性腎臟病營養
: 衛教門診，教導低蛋白、高熱量飲食，以減輕腎臟負擔。兩年多來，該患者確實實施低蛋
: 白飲食，其肌酸酐指數並沒有變差，因此無需洗腎。患者非常感謝新竹醫院慢性腎臟病的
: 照護團隊讓他多賺了幾年不必洗腎的時光。
: 究竟什麼是低蛋白飲食呢？很多人直接的反應是少吃肉類和蛋類，而這種想法是錯誤的。
: 事實上魚、肉、蛋、奶類所含的是高生理價值蛋白質，是低蛋白飲食中一定要攝取的；而
: 豆類、麵筋、堅果類等所含的是低生理價值蛋白質，食用過多會產生過多的含氮廢物，反
: 而增加腎臟的負擔，不可不慎。
: 楊忠煒醫師指出，除了低蛋白飲食，慢性腎臟病患要配上高熱量飲食才能發揮更好的效果
: ，因為足夠的熱量攝取，才可防止身體組織分解蛋白質來獲取能量，減少含氮廢物產生。
: 所以在食用高生理價值蛋白質時，要配合食用高熱量低蛋白的食物，例如米粉、冬粉、太
: 白粉、玉米粉等低蛋白澱粉類；植物油則以黃豆油、花生油、橄欖油、葵花油等做煎、炒
: 料理，來增加熱量的攝取。
: 楊忠煒醫師表示，台灣民眾洗腎的發生率和盛行率ㄧ直都高居世界前兩名，長期洗腎除了
: 會造成病人及其家屬生活上與心理上的負擔外，健保局的財務狀況也會受影響。所以，如
: 何減緩、甚至減少慢性腎臟病的發生，是政府、醫師與民眾必須ㄧ起面對的課題。雖然現
: 在的醫學科技無法使慢性腎臟病患者的腎功能恢復正常，但是我們已有很多專業的方法可
: 以延緩腎功能的流失。所以慢性腎臟病患者應該選擇到有慢性腎臟病照護團隊的醫療院所
: 就醫，讓你的腎臟受到最好的照顧。
嗯~~以這篇文章來說..
此病例是糖尿病引發腎臟病
自然跟正常人的飲食又不一樣了
尤其在長期監控之下
如何將腎臟負擔降至最低也是醫療團隊的責任
只是不知道原po身體狀況是如何
如果只是單純怕減肥引發腎臟疾病
那麼還言之過早
當然前提是你用較健康的方式來減重
而不是一些較激烈的手法來減肥為前提
回到原po引用的文章
文中有提到高生理價值的蛋白質是什麼??
一般在蛋白質品質測量中有很多種方法
其中一項是生物價評價法
Q:何謂生物價??
A:生物價(Biological value)是指食物中可以被人體吸收保留的
氮之百分比,當此數值越高,那麼食入之蛋白質就越不易被排出
相對的就是能夠被人體留在體內.
(想知道怎麼算的可以去GOOGLE一下)
Q:在此文章中提到,此病人是未洗腎的case
那麼在飲食原則上以不增加腎藏負擔原最大原則
那麼為什麼需要高熱量低蛋白呢??
A:因為腎藏功能不全的情況之下,如果過多蛋白質
會增加腎臟負擔,進而會加速腎臟病的惡化,所以在洗腎前
都是要限制蛋白質的量,而高熱量則是因為如果熱量攝取不足
身體將會分解組織蛋白質,那麼相對的腎臟負擔又更重,
所以熱量一定要足夠,通常會加入一些葡萄糖聚化物
像是白糖,冰糖,蜂蜜等以減輕腎臟病病人血脂肪的變化
熱量不足的話可以再以植物性油脂補足.
Q:那為什麼要高生理價值蛋白質??
A:因為在洗腎前之飲食原則就是高熱量低蛋白
那麼在低蛋白前提之下,醫療團隊都會希望病人
攝入之蛋白質能夠全部被人體吸收而不會被腎臟排出代謝
那麼,高生理價值(高生物價)的蛋白質就有它存在的必要
Q:什麼是高生物價蛋白質??
A:一般來說,雞鴉魚等白肉,雞蛋,牛奶等都是相當高生物價的蛋白質
而一般米,麵,及澱粉類製品還有蔬菜水果含有較多的低生物價蛋白質
所以通常會用一些低氮澱粉類的主食來代替米麵(例如像是冬粉,西谷米,粉條等)
那上是腎臟病病人洗腎前的一些基本原則
至於要多少量,該怎麼分配餐次則需要搭配生化檢驗數值
才能夠更進一步分析,有時候還會搭配限鈉,鉀,水份等飲食
在這邊就不詳述
至於洗腎後的病人會因為洗腎的關係
許多物質會被洗腎機順便洗掉
所以飲食原則是以高熱量高蛋白質做為基本原則
再搭配洗腎方式以及生化數值去做更進一步分析
至於原po的疑慮
以正常人來說
腎臟都可以很努力的去代謝掉
因為就算再愛吃
也不可能把豆腐當水喝吧
當然如果你一天喝入三四千C.C的豆漿
那麼少喝一點吧
你只是減重
只要不是太激烈的方式
我想身體都能夠去承受
而如果原po也有相關腎臟疾病
那麼可能也要稍微注意
在推文當中
有看到版友對一些分類的問題
Q:豆類有那些??
A:黃豆,毛豆,豆包,豆干,豆腐乳,豆腐,豆漿,豆豉,素雞,麵腸,這些
都是豆類及其製品,
Q:那紅豆綠豆不也都有"豆"嗎??難道不是豆類??
A:當然不是有豆就是豆類,那麼素雞是肉類嗎@@?
我想應該也不是吧..
一般比較容易誤會的食物
紅豆,綠豆,蠶豆,花豆,南瓜,山藥,荸薺,芋頭,地瓜,蓮藕,薏仁,栗子
,菱角,玉米,這些都算是五穀根莖類,也就是一般說的澱粉類
而核果類如腰果,杏仁果,瓜子,開心果,花生,南瓜子都是油脂類
但是因為這些核果類中含有少量蛋白質且這些東西
常常會不知不覺過量,這也是為什麼腎臟病人最好不要
攝取的原因.
Q:醣跟糖??
A:簡單區分的話,有甜味的叫"糖",沒有甜味的叫"醣"
如葡萄糖,果糖,砂糖有甜味所以用"糖"
肝醣沒有甜味,所以用"醣"
不過一般可以不用這麼強調糖跟醣,
其實如果真的不是有複雜疾病(如癌症,糖尿病,腎臟病,高血壓等)
的話,是不需要這麼擔心身體撐不住
除非自己常常在測試身體極限當然就另當別論
不會因為亂減肥就腎臟病(當然除非是長期酮酸中毒)
所以為什麼在體適能版會這麼強調"健康是唯一的標準"
當然小弟也不想把體適能版當成營養版在講
所以大家還是多運動吧~~
希望有解答到原po的一些問題
祝大家都能有健康的身體喔^^
健康是唯一的標準 下台一鞠躬
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◆ From: 218.169.79.60
※ 編輯: norvamine 來自: 218.169.79.60 (09/18 14:23)
推 suenan:看完推 09/18 15:44
推 jcyuki:佛心來著 09/18 16:13
推 ccw6811:推 09/18 18:58
推 OSAMA66:原來紅豆綠豆不是"豆類"？因為蛋白質含量不高嗎？ 09/18 18:58
→ OSAMA66:那黑豆漿呢？ 09/18 18:59
食品分類上大部份都是用內含物比例去做分類
像是除了紅豆綠豆佔澱粉類較多而分類到五穀根莖類之外
像是酪梨因為油脂含量豐富而被歸為油脂類
像是一般蔬菜可能會覺得沒蛋白質只有高纖
其實每種蔬菜都還有不同比例的蛋白質
而黑豆漿跟黃豆屬於同一類都算是豆類的
推 gigikikih:專業推~~ 09/18 22:38
推 katsurada:推專業 09/18 23:05
※ 編輯: norvamine 來自: 218.169.90.147 (09/18 23:43)
※ 編輯: norvamine 來自: 218.169.90.147 (09/18 23:46)
推 DLCSEA:n大好文 專業推一個 09/19 10:04
推 gigikikih:^^問過n大 借轉素食版喔~ 09/20 18:02
※ gigikikih:轉錄至看板 love-vegetal 09/20 18:02