現代人好憂鬱 心理師上第一線
【聯合新聞網 記者張雅雯／專題報導】
好萊塢電影「心靈捕手」中，心理師羅賓威廉斯面對聰明絕頂、卻有顆受傷心靈的麥特戴
蒙，心戰攻防乃至打開心扉的過程，令人動容；在國內，心理諮商一直以來被視為精神醫
療的延續，然而，隨著現代人憂鬱情緒高漲，愈來愈多心理師走到第一線，在藥物介入前
，從「心」治療。
心理師依其功能性，又可分為臨床心理師與諮商心理師，兩者在心理諮商方面均學有專攻
，不過，臨床心理師還接受了病理方面的訓練，因此可以針對精神疾患或是腦部疾患進行
治療，多半在醫院服務。
中華民國臨床心理師公會全國聯合會理事長王守珍表示，過去臨床心理師的角色多半是照
會治療，由精神科醫師轉介患者，進行後續長期心理治療，患者以憂鬱症(新聞、網站)等
精神疾患或腦部受創者居多；此外，有些患者門診時的病症不明顯，同樣透過精神科醫師
轉介，心理師進行心理衡鑑，提供評估報告協助醫師診斷。
照理說，精神科理應就是尋求心理治療的管道，然而，許多人將精神科污名化，加上即使
有情緒障礙，的確未必已經致病，因此，心理師漸漸不只扮演後勤角色，而可坐在診間直
接為就診者諮商，以北市聯合醫院松德院區為例，一周開設一診次「心理師門診」，每次
至少面談30分鐘、需自費700元。
松德院區臨床心理師王如表示，心理師門診定義為壓力諮詢，每次限診六人，一半名額接
受預約，治療目標由就診者與心理師共同討論制定，方式包括會談、放鬆法等，王如指出
，由於心理師沒有處方權，如果就診者需要進一步藥物治療，就得轉介到精神科門診。
北市衛生局去年以補助款，在聯合醫院文山、信義區的附設門診部試辦「社區心理衛生諮
商門診」，民眾只需要花費掛號費50元，就可與心理師面對面諮商30分鐘，目前除了北投
、萬華區場地還在整理，其餘行政區的附設門診部，都已全面推動這項服務。
自從民國90年「心理師法」通過後，心理師也擁有開業權利，不過目前開業的心理治療所
少之又少，王守珍表示，「心理治療」在國內仍是新興行業，國內的確有這個需求，不過
基於成本考量，因此不少心理師與精神科診所合作；對於自行開業，不少心理師仍在觀望
。
台北市諮商心理師公會理事長林家興表示，由於自行開業需要自負盈虧，在國人對於心理
諮商的價碼，接受度還不高的情形下，以致北市立案的心理諮商所迄今只有五家。他強調
，政府及民間對心理健康的重視，應該走在醫療之前，目前他積極推動「心理健康法」草
案，其中規範政府應該廣設心理健康中心，聘任合格的心理師，透過低收費、甚至免費的
方式，提供民眾有效的心理健康服務。
《過來人經驗談》
吳國慶選擇開業 自主性更高
曾經在桃園療養院服務12年的吳國慶，是少數毅然離開公職、自行開業的臨床心理師，他
認為，進入社區服務，心理師有更高的自主性來發揮。
吳國慶表示，一般人到精神科就醫，往往是因為尋求諮詢無效、情況嚴重，這也反映民眾
在初期可能缺乏有效的管道去尋求治療，最後只好仰賴藥物等醫療介入。他表示，心理師
不是要去定義就診者「是哪個疾病」，而是透過合作，去解決他面臨的心理問題，這些通
常是機能正常的人，但是可能因為生涯發展、失戀、親子等問題產生情緒障礙。
在中壢開業兩年多，吳國慶表示，就診者多半是長期性個案，一周約面對30人左右，事實
上，他除了投注七成的時間在診間，另外三成時間也進行演講，或是到學校、機構接受諮
商。
目前心理治療所進行一次心理諮商，一小時行情價從1500至2500元不等，北市甚至平均在
2000元以上，看似高額的服務，國人能否接受？吳國慶表示，進行心理諮商的確要心裡有
「數」，國外甚至有商業保險提供給付。
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