Re: [新聞] 又要漲了.... 「健保局失職失能」

[bestbsn (飛鼠)]

※ 引述《DorisSu (小青)》之銘言：
: 又要漲了.... 「健保局失職失能」
: 【聯合新聞網 記者施靜茹、許峻彬／台北報導】
: 正當健保局揭發醫療院所詐領健保、大快人心之際，卻傳出二代健保修法與健保費
: 率一定要漲，醫療改革基金會董事長張苙雲表示，醫改會已看到了衛生署與健保局
: 嚴重失職與失能。
: 民眾反映則很多元。曾擔任幼教老師的謝錦伊，生了兩個寶寶後辭職回家帶小孩，
: 由在銀行工作的先生負擔家庭經濟。二代健保雖然有利單薪多口家庭，但謝錦伊說
: ：「不管多繳少繳，健保品質應該要好一點。」
: 從事化妝品業的單身上班族張啟華，一聽到單身者在二代健保要繳比較多的保費，
: 驚訝地說：「什麼？又要漲了！」張啟華的姊姊才剛生孩子，但止痛還要自費，她
: 說：「真不知道健保給付哪些項目？」
: 雙薪家庭職業婦女顏艾玨則認為，有錢人應該還可以多繳一點。在藥廠上班的詹靜
: 茹，感覺健保用藥比較差，像有些心肌梗塞的抗凝血劑，健保給付的藥有胃出血的
: 風險，好像拿病人當白老鼠。
這是健保局改為總額預算制度後，醫院變相節省成本的方法。
把以前比較好的藥（但很貴），換成比較便宜但副作用較大的替代藥。
藥費的黑洞可是佔全部成本的一半以上。其中老人病愈來愈多，而這些疾病的藥
大多很貴，這麼貴的藥消耗量很大，相對的醫院標藥的成本也就提高。

很不幸地，台灣的醫病文化還停留在傳統的觀念，藥領愈多愈好，藥用愈貴效果愈好，
病看愈多次，才能保障自己的健康。然而，健保給付方式改了，基層的醫病文化仍如
以前那樣，醫院不虧損也難。那種情況下，當這一年的健保預算快用光時，病人愈多
，虧損地愈多。很誇張，有些老人習慣一個月看超過十五次病，而每一次診療，就多
一分不必要的醫療成本浪費，事實上，該病患一個月只要回診四次至五次就夠了。而他
每一次看診卻要堅持拿藥，否則就要告醫生草菅人命。這種情況在基層醫院診所很常見，
而且許多醫師也都會開藥給他。就這樣，醫療成本大都浪費在這上面了，藥量消耗多，
付出的成本也鉅，一整年那丁點的預算怎麼可能夠用？事實上，那些年來，健保費率
也真的太低了。

健保局一年只給醫院固定的錢，而這些錢就包括了大部分的營運成本，所以各家醫院
當然要想盡辦法節省成本。其中以藥費的成本與人事的成本為最。
當然，在實行總額制度的頭一年，人事成本早就砍了一半以上，自那時候起，許多醫
師的薪水少了一半以上，甚至在長X醫院一些主治醫師，薪水還是負的。縱然如此，
健保局一年給的那點錢仍然不夠用，所以接下來就從藥的成本來砍。

大醫院在醫務外的費用愈漲愈高，如掛號費，這也是這個制度逼著他們另闢財源貼補
的路。另外還有限制門診量，限制月看診數等，這些都是節流的方法。

: 張苙雲指出，衛生署與健保局未能替民眾看好荷包，也沒維護正直盡心的醫院與醫
這句話有問題，看管民眾荷包不是衛生署的責任，而是整體環境的問題，健康方面的
支出仍然有些必要，這種觀念實在流於捨本逐末。政府若能把經濟搞好，民眾的荷包
自然就飽，健保漲的那些錢又怎會看在眼裡？
: 療人員應有的權益，衛生署應該嚴懲不法醫事人員。
不法醫事人員所A的錢未必是虧損的主因，甚至那幾億元也撼動不了健保局年終獎金的
萬分之一。

美國的健康保險制度可正點多了，而且他們的藥費與醫師診療費的費用面額跟我們差不
多，不過他們的單位是美金！！他們醫師的薪水也是本國醫師的十倍以上，更重要的是
，他們有完善的家庭醫師制度，可以充分運用適當的醫療資源，減少不必要的成本浪費。
而且也可以提供完善的醫療品質。
雖然他們的國民薪水比我們高，交的保費也多。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 61.225.38.173
推 wallholla:你少說幾句他們的平均薪資 也跟我們不同
→ bestbsn:最後一行...他們的薪水比我們高
→ Herosway:你的說法有點矛盾..
→ dodoL:美國健保問題可多了,30幾%的國民付不出健保
推 rezero:醫院除了醫生還有其他醫事人員，我剛在總額
→ rezero:制度實施的第一年進了某家醫院，那家醫院不
→ rezero:只fire不少員工，原本就不怎樣的福利制度還
→ rezero:變更差了，這樣能期望多好的醫療品質…
推 bestbsn:美國的健康保險制度是私人的..與台灣不同
→ bestbsn:這點我沒說清楚...不同台灣醫生真的是世界
→ bestbsn:超強的...歐美醫生自嘆不如...