Re: [新聞] 又要漲了.... 「健保局失職失能」

[Huangrh (維持理性和平)]

※ 引述《Armando (膽量與修養)》之銘言：
: 我是學醫的
: 這裡跟大家講一些在醫學生看健保的角度
: 很多是我們上課反覆在提的
: 首先
: 健保的優點就是對窮人比較好
: 比如洗腎這種治療是要洗一輩子的
: 以前沒有健保  洗到沒錢  病人就只好死掉
: 健保實施後  ㄧ個洗腎病人平均健保給付大約有40萬
: 而缺點是財政負擔  外國人常說台灣的健保像是慈善事業
: 美國的中產階級醫療費根保費就佔了收入的20%
: 我們老師還說以前台灣人沒有診察費的觀念
: 還有過幫病人治療完病人只說聲謝謝就走了的經驗
: 就算是現在 診療費也是在美國1/7~1/10
: 新的診斷、治療方法、藥物不斷推陳出新  而且都一再要求要納入健保
: 所以健保根本是入不敷出
: 我們的課也有上到以後當醫生應該怎麼做
: 現在的醫療費大部分是被大藥商牽著鼻子走的
: 比如高血壓病人  一開始治療是用利尿劑  (3~4元)
:                  不然beta阻斷劑(6~8元)
:                  ACE inhibitor(16~18元)
: 淡是盡量不要用到「專利藥」
: 因為專利藥都很貴
: 有時候藥廠為了要推銷他們的專利藥
: 長會舉辦一些說明會  其實就是招待醫生們去渡假
: 基本上如果不用專利藥  一個高血壓病人的藥價差比起專利藥一天可以省十元以上
: 全台灣220萬的高血壓病人
: 一年可以幫健保省下80億
: 如果醫生用專利藥  健保給付多  給醫生的就少
: 所以其實還是要醫生自己買單

用我在hate版回別人台灣的醫師看診5分鐘不到的文章的..

我們學英國醫師的看診方式好了..一個病人看30分鐘以上..
而且不用花太多錢..都已經從你的健保費了..
不過要付出的代價是
1. 排任何一個儀器的檢查至少要等1個月以上..
2. 如果你10月底感冒的話請等明年一月再來..因為健保的錢花光了..
所以醫師不看診
3. 每個人都要登記一個家庭醫師..如果不是家庭醫師轉介不能到任何醫院看病
4. 住院超過2個月以上都要自費..

這樣的代價不高啦..不過英國的醫療支出占GDP 10%以上
(台灣是5%左右)

或者是學美國醫師一個病人看10多分鐘..
不過付出的代價就是
1. 看診一次約100美元..如果你不是中產階級以上的話這些錢大概都是要自費的
2. 排檢查會比較快等到啦..大概一個星期就能排到檢查..
3. 如果你是中產階級以上的話一個月的醫療保險大概都是上萬元台幣啦..

如果有醫療疏失還可以去告醫師喔..最多可能有幾億美元賠償..
不過這樣也會把醫師嚇跑..因為有很多州的神經外科醫師都因為醫療疏失賠償
而被嚇跑..所以有些州甚至是沒有神外醫師..
還有喔..美國的醫療支出也是占GDP 10%以上

對了..
如果再這樣惡搞醫師下去..
以後台灣大概就是成績不好的才去當醫師了吧..:p

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要八卦嗎??

那說幾個好了..
台灣是有實施全民健保(National health service)的國家中就醫最自由的國家..
像英國來說好了..他們每個人都要登記一個家庭醫師..要看診一定要先透過家庭
醫師才能轉到醫院..不然醫院可以拒收..而即使是像美國這種實施商業醫療保險
的國家..如果你去的醫院不是你投保的保險公司有簽約的醫院..照樣要自費..只
有像台灣人民才有那種自由到你想去醫學中心看診就去看.想去隔壁診所看診馬
上就可以跑去看的自由

健保的費率依健保法是兩年就要精算一次的..然後只要有需要調整保費的時候就
可以調..所以理論上健保費率是每兩年就可以調整..不過事實上呢..健保根本沒
做過精算..所謂的費率調整都是在政治折衝下做的決定而不是依實際需求所做..
所以才會每隔一兩年就喊漲..

還有..很多人會覺得健保被許多醫院或醫師污錢..所以不該漲價而該去抓那些污
錢的..不過有一點很詭異的就是..在國外..全民健保的行政支出都占健保支出的
10~25%..而他們的行政支出就是統計資料..避免更多的花費..但是不管怎麼做..
行政支出都是隨著健保支出的增加而增加..也就是說你想避免花更多錢去增加健
保支出..於是花錢下去避免支出增加..結果支出還是增加了..而花下去的錢卻一
直都占支出的10~25%..而台灣..行政費用的支出只占4%左右..剩下的都是用在真
正健保的支出上..不過這也造成台灣累積了大量的資料庫卻沒人去處理的窘態..
但是如果健保局真的花了10%的行政支出..大概又會被媒體罵說在浪費健保吧~~哈~~

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◆ From: 202.178.147.145
推 kanx:英國是公醫制不一樣啦, 在英國你要用胃鏡
→ kanx:等上一個月是正常的, 在英國你生重病, 不是自
→ kanx:己好, 就是還沒排到檢查就orz 了
推 Huangrh:公醫制就算是NHS的一種阿..=.=aa
推 kanx:可是那種制度沒有激勵醫生積極看病開藥.XD
推 Huangrh:現在台灣的健保也沒在激勵醫生積極看病開
→ Huangrh:藥阿..XD
推 fujiiyakumo:的確如此
推 valenci:英國曾有癌症病人等開刀，等到時已癌末，
→ valenci:不用開了，等死吧。