推 chialin39:Awesome 08/27 16:38
現在對新流感的治療
健保局和衛生署一開始說：只要快速篩檢呈陽性就可以給付克流感
後來因為有幾個病案是快速篩檢陰性但是致死的
所以現在又說：只要醫師臨床判斷該投藥就會給付
這個中間的彈性越大
灰色地帶就越寬
我就越是不敢用藥
看看今天的新聞
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/BREAKINGNEWS1/5102697.shtml
【聯合晚報╱記者李樹人／即時報導】 2009.08.27 02:57 pm
新流感疫情發燒，抗病毒藥物「克流感」成了搶手貨，不過，最近相關醫療網站卻熱烈
討論「克流感」給付問題。一盒進價950元，但健保局可能只給付800多元，讓許多基層
醫師不願做賠錢生意，乾脆將疑似患者往公立醫院送。不少醫師反映，如果衛生署希望
基層診所做好第一線救治及防疫工作，就應明白公告，「克流感」為全額給付。
【2009/08/27 聯合晚報】
這還是健保局肯乖乖給付的狀況
但是我早就從和健保局交手的經驗中學到
健保局是不會乖乖老實給錢的
也就是說，會巧立各種名目把錢扣回去
這些名目不用太巧
只要說：病歷記載不足以開立此藥物
你寫得再多都沒有用
我有病人附了一年的氣喘控制記錄和數據
當他要刪掉我的藥錢的時候
只要蓋一個這樣的章
或甚至只要填上一個這樣得核刪代號
然後在我寫上一堆理由時
再蓋上一個維持原議的章
我就什麼錢都拿不到了
沒被放大扣款已是萬幸
以前要申請給付要附上快速篩檢的結果
這還算是有憑有據
有陽性就一定可以要求給付
但是萬一是陰性的話呢
不只藥不給付
有可能連快速篩檢的試劑都不給付
我最近問過的快速篩檢試劑是一個300元
健保給付也是一個300元
沒有價差
看起來很合理
但萬一我做到一個陰性的呢？
萬一健保局像做電腦斷層一樣沒有陽性發現就不給錢呢？
反正陰性反應應該就是醫師過度檢查嘛
做這麼多就是造成醫療費用的浪費
所以不要給他們
那我做的那一個快速篩檢試劑不就我要自己賠？
我為什麼要做這麼吃力不討好的事？
進東西沒錢賺還很有可能會賠錢
所以在開藥有可能會血本無歸
做快速篩檢保證血本無歸的狀況下
你說
我還會想要去做這個篩檢或是開這個藥給病人嗎？
我當然是把我自己臨床篩檢過可能是新流感的病人轉給大醫院
讓大醫院去做和照顧
也可以得到比較周全的照顧啊
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