[心得] 橋本氏甲狀腺炎＋高齡之試管求子歷程

[biocell (長頸鹿.^^.)]

分享個人求子心得，文長～
　
基本上橋本氏甲狀腺炎是已經跟著我二十年左右的老毛病了
在大學入學健檢時，就被發現甲狀腺有腫大現象
但一直到了大二才到醫院做檢查，確定是橋本氏甲狀腺炎
那是種自體免疫的疾病，因為自己的抗體攻擊自己甲狀腺
最終導致甲狀腺分泌偏低下，必須服用甲狀腺做治療
更詳細介紹可參考https://kknews.cc/zh-tw/health/y8gxkxb.html

自從確診有這疾病後，就持續看新陳代謝科，領慢性處方箋
每天早餐前服用Eltrxin(昂特欣)，就這樣消除了易累、怕冷、反應慢等甲低的症狀
一直以來也和這疾病和平共處了好些年
過了三十字頭年紀後，每次回診，醫生會跟我確定是否有計劃要懷孕
因為若計劃懷孕，藥量就要做調整
在計劃要結婚前，醫生就將我的藥量從半顆調至一顆，讓TSH指數壓到最低限度
並強調這樣應該就不會影響受孕了

結婚時因為已36Y高齡，所以一結婚，就完全沒避孕，努力想讓自己懷孕
認真的試過各種方式，計算生理週期，量基礎體溫，排卵試紙
也曾找過婦產科醫生拿排卵藥，以超音波照到漂亮卵泡
但把握時機做了功課，最後還是失敗
在一年多努力後，決定求助不孕科門診
輸卵管攝影發現左側阻塞，右邊卵巢有輕微的巧克力囊腫
血液指數方面，AMH還有2點多及格邊緣
但我注意到這數值比我婚前去做健檢的指數已少了快一半
而比較讓我嚇到的是免疫指數中Anti-TPO高達1249 IU/ml(正常值是<60)
我等於是超標了20多倍，雖Anti-TPO就是造成橋本氏炎的主因，應早就心裡有數會偏高
只是沒想到服藥那麼久，抗體指數還是那麼高
當時的不孕科醫生是說，只要甲狀腺機能控制好就不會影響懷孕
Anti-TPO太高應不有太大影響
總之做完諮詢後，確定自己要自然受孕真的是不容易啊
但當時對於做人工或試管療程還有些猶豫不決
再加上那時工作正忙碌，怕錢投下去也白費工夫

接下來幾個月，想說先看個中醫調身體，或許放鬆心情，自然就懷孕吧
但果然沒那麼順利，而且發現自己月經週期不斷縮短
經血量也變少了，第３天就幾乎沒有，甚至第４天就停了，幾乎是過去減半的量
上網查了一些資料，驚覺卵巢機能正在快速退化中
連中醫師都建議我去找西醫，比較不會浪費時間
於是我請教中醫師是否有推薦的不孕醫師
她跟我推薦了王家瑋和翁紹評兩位醫師
但她補充因為我有免疫性疾病，建議我找翁醫師
說實在的，我之前上網查了很多資料，知道有王家瑋醫師，但卻沒查到翁醫師
進一步搜尋資料，發現他對於免疫對懷孕的影響有很多研究
並在他就診的愛群診所網頁上找到橋本氏甲狀腺炎對懷孕影響的一系列文章
其中也有提到Anti-TPO的部分　
http://www.ihmed.com.tw/article_detail.php?id=2320040&siteid=3&cid=16&l=0
突然讓我信心大增，覺得若真的要投入時間金錢，辛苦做試管
那就找一個能充分瞭解我的疾病，並能控制相關因素的醫生來協助，會令人較安心

在去年六月開始到愛群諮詢，翁醫師評估我若想自然受孕，機率不到百分之十
人工受孕可提高機率，但更建議直接用試管的方式
另外他也請我到仁愛醫院找免疫風濕科的蔡明翰醫師進一步檢驗
後來結果發現我除了免疫性甲狀腺疾病問題外，血栓也偏高，Ｓ蛋白偏低
所以就開始服用奎寧等藥物，而後續進入療程後也持續使用伯基、類固醇和肝素等藥劑

利用去年暑假七月取卵，隔週期八月植入D5囊胚
總共取了18個卵，10顆成功受精，8顆發育到D3，6顆到D5
但只有3顆等級較好
八月植入其中兩個較好一個較差的囊胚共3顆（4BB,4BC和一個早期囊胚）
最後成功懷上單胞胎，目前27w了

在持續的免疫用藥下，血栓都控制在標準範圍
Anti-TPO則從指數破千，降到目前69
雖在醫界中，還是很多醫生對於免疫與懷孕的關係抱持懷疑
但對於求子心切的我而言，能全面預防所有會干擾懷孕的因素是很重要的
也所幸我在服藥過程，並沒有太大副作用
只希望後期的孕程也能繼續順利下去

我後來產檢的醫師找仁愛醫院的詹景全醫師
他也是認同免疫對懷孕影響的醫師
所以他也能協助我掌握孕程中用藥情況，以及何時該停藥等
http://www.icare99.com.tw/expert_view.html?nid=39153#.Wnvvg1WWapo
這是網路上找到詹醫師的文章，其中提到了風濕免疫科及婦產科醫師互相配合是很重要的

整個求孕的過程中，我不斷透過禱告尋找確認方向
而果然　神也一直在過程中開道路
透過許多人一直指引方向，內心中也感到很大的平安
懷孕後每一關其實也都提心吊膽，深怕這得來不易的生命會出狀況
但也只能繼續會這生命禱告，相信神賜下的祝福，祂也必會看顧保守的^^

分享以上歷程，希望對於有類似情形的人有所幫助
也祝福求子路上辛苦的大家都能順利如願，找到最合適的方式，順利成功懷孕！


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            在沙漠開出江河  溪水潺流

                在沙漠萬花綻放  必散發香氣


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.226.164.172
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推 maone: 看到這個覺得替你開心，祝你可以平安順產!!!!               02/08 16:01
※ 編輯: biocell (36.226.164.172), 02/08/2018 16:17:03
推 luko: 祝平安順產唷！
推 yentsu: 恭喜,祝平安順產！
推 snm: 恭喜你，祝福平安順產
推 ji9su: 感謝分享，祝福平安順產
推 Milk0426: 恭喜～祝福平安順產
推 earnestness: 恭喜，祝平安順產！
推 zax001: 恭喜祝順產
推 lynnoo: 我也是anti-TPO過高，現在在台安看免疫
  祝福你也能順利控制，成功受孕^^
推 lisa36: 恭喜 祝順產~
  感謝大家的祝福，也祝福還在努力的姐妹們，絕不要放棄希望，堅持到底！
　找到對的方法，一定可以成功的，Fighting ^O^
※ 編輯: biocell (36.225.218.26), 02/09/2018 09:21:06
推 lightfood: 我也是找翁醫師試管一次成功，恭喜你喔！
推 pudding1209: 請問懷孕後血栓都控制多少以內？
→ pudding1209: 請問懷孕後有哪些免疫用藥？
　懷孕後近２次的血栓值分別是0.17、 0.32mg/L (參考值是＜0.55)
　但因為S 蛋白值低，近２次是57、49(參考值是60-130)
  所以肝素繼續打，目前是每週打兩針的劑量即可
　除了肝素，還在使用的免疫用藥有
　伯基（阿斯匹靈）、瘡寧（奎寧）、蒙治爽錠（類固醇）
　另外醫生還開了氧化鎂錠，是制酸／軟便用的，應該是要避免其中的副作用吧
　現在免疫醫師開的藥就這四種，瘡寧早晚各一顆，其他每天一顆
※ 編輯: biocell (36.225.219.181), 02/09/2018 16:36:43
推 iloveking: 恭喜恭喜！祝平安健康順產，接好孕
※ 編輯: biocell (36.225.219.181), 02/09/2018 16:38:23
※ 編輯: biocell (36.225.219.181), 02/09/2018 17:39:12
推 pudding1209: 請問您的免疫醫師是愛群翁醫師嗎？謝謝
　療程期間翁醫師會開免疫的藥，懷孕後主要就給仁愛的蔡明翰醫師看診
※ 編輯: biocell (118.169.39.18), 02/09/2018 20:12:19
推 sieraprima: 加油！我的產檢醫生也是詹醫師，是很好的醫師。一定會
→ sieraprima: 讓你孕期順利到順產的
推 hamadryad: 我在高醫檢查 也是anti-TPO 275 原本有吃免疫抑制劑pre
→ hamadryad: dnisolone 但我自然懷孕後醫生卻要我停藥 現在小孩六
→ hamadryad: 個月了 不知該不該恢復吃藥？照原po醫師的說法有此症
→ hamadryad: 的人懷孕應該要繼續吃藥才對？
　或許是我一直沒有降到標準值內吧，所以繼續服用
　現在都有定期回診追蹤數值，醫生也在看何時停藥，之前好像說會在第七八個月停藥
　我想可能每個人狀況不太一樣，應該就按醫生指示就好
　產檢詹醫師的確有讓人放心的專業，他也都會幫忙確認藥物使用^^
※ 編輯: biocell (118.169.39.18), 02/10/2018 15:18:41