: : 整理一下
: : 原PO電燒脂肪瘤 遭到三X保險公司拒絕理賠
: : 原因是因為這個手術不在三X保險的規定內
: : 註：本表未列明之手術項目，以『全民健康保險醫療費用支付標準』
: : 第七章『手術』所列手術項目支付點數換算，一倍相當於500點
: : (不足五百點整者，按比例計算其倍數)。
: : 後來原PO發現 判定這個手術給不給付理賠的依據 第七章
: : 根本就不存在 是三X的筆誤 所以第七章當然沒有這個手術啦～
: : 三X因此也不理賠
: : 於是原PO提醒大家 如果各位有保三X 保單也有寫這第七章
: : 要求理賠的時候 直接以『全民健康保險醫療費用支付標準』,也就是健保局給多少錢,
: : 他們就要理賠多少錢，以此向三X索賠 如果三X不賠。
: : 在原PO第一篇文章 有說 請去爬文 當然不外忽就是告他
: ==============何必對領著不理賠獎金一起詐騙你的人再討論啥==============
: (有mail來文說領不理賠獎金是理賠科不是業務員，問題是業務員不過是公司小職員
: 你去跟公司業務員說這個,也無法改變啥,因為公司不是業務員開的.........)
: : 後面還有就是
: : 千萬不要打電話去跟業務員爭論第七章，因為這樣會掉入陷阱？！（ 這邊我也不太懂）
: : 請高手解釋 或是原PO講清楚些
: ====================因為所有保單都是金管會審核才可以賣，故要主管機關負責====
: 第一.如果你也申請過,卻被3X以同樣"虛構健保局條文打回票".應去法院告他付錢
: 第二.你買保單到現在還沒有申請過理賠
: 我個人犧牲,冒著被眾多認為我"擋人財路的".的業務員和保險公司告的危險
: 大家一起去跟金管會保險局，要求保險局負責且解釋
: 因為所有保險公司的保單，可以拿到市面賣時候
: 都是國家認可才可以賣，這單位就是金管會保險局
: 如果金管會的主管單位，已經在第一步審核就錯誤
: 但是保險公司又利用這錯誤，繼續坑騙消費者
: 難道主管機關沒有義務為自己"審核失誤"跳出來講幾句維護消費者的話嗎
: 我願意當被射死吳鳳,替大家擋住有錢有勢大公司財團的箭
: 希望有相同保單的消費者,mail一下,大家人多好辦事,政府單位才會重視~~
我認真地去金管會保險局查了一下..
我發現照原po所說終身醫療三X美邦去年停售可能的保單有三張:祥全、祥康、愛健康
其中祥全及祥康不在表內手術條約是寫按全民健康保險手術節理賠，
愛健康則是寫明依相當性理賠。
因為保險商品是跟著代號走的，只要其後有修正就以修正後的條約的為依歸，
因此若原po的約是我剛剛提及的三種之ㄧ，那麼只要在健保手術節內的手術應會理賠，
http://pivot.tii.org.tw/database/insurance/index.asp
以上可以查保險商品的條約內容。
所以我在想..
1. 是不是業代騙了你??? 有在健保手術節內的手術應該理賠。
2. 原po的手術若不屬於健保手術節範圍，那當然不會理賠。
基本上，若是祥全、祥康、愛健康這三種，條約應是沒有問題的，
原po你可以上我給你的網址update一下，你可能10年前買的後來條文有修正，
必須以修正的為主。
ps: 我是路人 不怕被查IP XD
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.224.31.245