※ 引述《timayta (foolman@birdnest)》之銘言：
:1. QuickVue + RT-PCR for flu A + RT-PCR for H1N1, 這個花的錢是 5000+
: 只是為了給 Tamiflu? (開業價我問到有 800, 健保局是 950)
這麼多的檢查應該不是為了給TAMIFLU
而是因為他的肺炎太奇怪了 你又找不到其他很好的解釋
: 2. 從 8/31 一直到 9/7 共七天她可能傳給了多少人?
: a. 8/31 在家裡和工作場合
: b. 9/1 在門診求醫等報告和看診
: c. 9/2 以為自己不是 flu A 又回去上班
: d. 9/4 在急診求醫時
: e. 9/5 在急診留觀時傳給了哪些人 .....
正因為他是一個重症 所以花5000查出原因是很有幫助的
如果這幾天他的接觸者又出現類似症狀
那我想直接投藥大家都沒話說了
甚至是否有些感控上可以先做的 也是可以討論
: 3. 病人質疑為何一開始不給 Tamiflu? 病人真的很擔心, 而且她也很警覺,
: 但是, 她就是發生在衛生署給的指引中的最差路徑....
: ps. 我是想跟她解釋, 如果給了, 病毒性肺炎就會變少嗎?
: 通常台灣的病人是不接受該發生就是會發生的 "命定論" 的...
恩 畢竟目前來說這是少數
直接投藥的利與弊 真的是需要去計算的
對單一個案來說 當然投藥最好 這也是站在一線的人 直接的壓力來源
而我想 同為一線 依循準則 是共通的語言
要怎麼調整? 是種藝術 但是還是要以醫學為出發點會比較好
: 4. 如果他很警覺, 是否乾脆就給她 Tamiflu? 意即, 我們要治療的不是 "流感"
: 而是要治療她的 "緊張"?
: ps. 先製造一個 "決定論" 的環境? 才能讓她接受 "命定論" ?
這個的確是造成我們困擾的地方
很多時候 給他是省事多了 也不用花很多時間跟他解釋很多
只是這種課題每天都在上演 也不單是TAMIFLU的使用
每一件都妥協的話 當醫生真的很沒意思...╮(╯◇╰)╭
: 5. 快篩到目前為止, 帳面上的檢出率有 49%~70%, 很好很強大.
: 但是在我自己服務的醫院, 第一關是醫生把關的, 我們不是每個病人來都驗,
: 已接受過所謂的專家過濾過, 再接受 QuickVue 的比率,
: 我們正式的篩出還是 <50%, 比投骰子還不如,
: 那麼在醫療成本上的問題要如何因應?
恩 很難的問題
但是快篩只是一種工具 就跟X RAY PE一樣 (哈哈哈 有沒有很像老師們的屁話)
真正還是要回歸到病人整體...(好啦 我承認這段話很廢)
: ps. 對, 我就是在說健保局事後不認帳的可能性很大.
: 反正玩完了不付錢就不算賣身啦.....
: 防疫是全體醫護人員的事, 怎麼可以錢錢錢呢
我也很討厭健保局 定了很多會扭曲醫療的東西
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.136.84.231