Re: [轉錄][閒聊] 外科資深主治的真心告白

[sadomi (forever love)]

閒聊一篇自己寫過的文章  給大家參考

給尤其是還再重考拼醫科的高中生看


很多人投入當醫生是附出很多的努力代價

放棄了人人稱羨的二類的前幾志願選擇權，然後甘願去醫界當個沒沒無名的

小人物。



小人物這話怎麼說呢？醫界非常注重出身，你今天從後段私校醫科或牙醫畢業不是沒有影響

畢業的學校會跟著你一輩子（君不見每個醫院網路醫師學歷都一定要標出學校?）

很多醫院的院長主任主管階級都是排名前幾醫大畢業的

國立前幾名，台大陽明成大真的會幫你的行醫之路加不少分

而相對來說私立學校、後段醫科與牙醫講話真的比較小聲很多

以前醫界都會說中國中山的學生畢業出來真的比其他學校很會賺錢
（以前還沒有輔大、慈濟、馬偕）

其實這句話的背景是..........



因為這兩間畢業的學校常常都在醫院被擠掉的人，沒辦法留下來當主治醫師

所以常常只好出去開診所

"因為常常變成診所醫師、所以比較賺大錢（笑）"


後段私校醫科入學以後、慢慢知道自己以後總有一天要開業

從學生時代就研究要怎麼開業...當然開業比較強


不過現在有了健保，診所經營不易、很多都倒了，大家能留在醫院就盡量留在醫院最好....

這樣我們雙中（中國中山）醫大還有優勢嗎！！（笑）



上面離題了....（離很大、離不用錢）

我不是要潑大家冷水，只是要分享一些大家所不瞭解的事實真相




●醫療糾紛（以下內容為各方資料、若有疏失請見諒）

這幾年來醫療糾紛發生頻率的增加是無庸置疑的

健保實施後的兩三年就成長了一倍，現在還在穩定成長中


在被告對象別統計上，其中為醫師的案件最多，占88.6％，其他醫事人員則占11.4％；

其實大家都比較會告醫師為主，很少告其他醫療人員，而常常一告就是從上到下一起告

從主任院長、主治醫師、實習醫師一起告下來




至於鑑定案件的科別統計，仍以外(1)、內(2)、婦(3)、兒(6)四大科為醫療糾紛案件

的大宗，而根據醫改會的統計資料指出，牙科排在第四名，贏過第六名的小兒科，而

第五名是急診

（大家可能不知道、急診算是比內外婦兒四大科熱門的科，因為內外婦兒科的醫師、

上班值班永遠做不完的工作，下班也提心吊膽，電話隨時待命、一通電話就到醫院

，很多醫學生不想過這種生活，但是又對內外科有興趣就會選擇急診）


醫療糾紛的詳細數字如下：

        外科   內科  婦產科  牙科   急診   小兒科

個案數   305   257    183     91     69      38

百分比%  21.0 17.7   12.6    6.3    4.8      2.6


而根據行政院衛生署「醫事審議委員會醫事鑑定小組」案件數量統計

案件的訴訟性質，其中刑事案件占76.3％，而民事案件僅占10.4％，

換言之，目前醫療訴訟的鑑定案件多以刑事為主，且其比例日益昇高

而醫療糾紛案件真正會進入訴訟程序的比例大約只有十分之一，

大多數的醫療糾紛案件並不會進入訴訟程序，換言之，

醫療糾紛案件實際上發生的數目大約是醫審會鑑定案件數目的十倍，

以民國九十年為例，我國應該就發生大約四千件以上的醫療糾紛案件

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以刑法對付醫生是台灣與大陸的特色，全世界醫療都去刑化了，只有台灣還用刑事

對付醫生，

你說用刑事或民事有啥關係嗎？那你大概不知道啥是以刑(事)逼民(事)吧？



而且醫療糾紛還有一個特點就是，舉證的責任在被告（醫療人員）上面

而其他案件都是舉證的責任在原告上面


不懂嗎？舉個例子

譬如邱先生告李先生恐嚇罪，他要拿出恐嚇的證據

譬如錄音、錄影或信件之類的等等的相關證據

並且舉出相關的法條



但是醫療訴訟不是，舉證的責任在醫師這邊

譬如：70歲李老伯因為不小心騎車跌倒後入急診，假如今天你是個急診醫師

李阿伯頭部有撞傷但因為沒有意識喪失與昏倒，也沒有任何運動或感覺異常出現

因為不符合健保規定  腦部電腦斷層的適應證之下

你是急診醫師於是說不能做，要做要自費，家屬不太爽

指著你鼻子罵了你幾句：『沒醫德，萬一我阿爸有事，我要你負全責！！』

你說可以在急診留下觀察兩天比較安全，家屬不爽說：

『你們急診這邊這麼吵，幫我阿爸辦住院我才要留下來』

你表示說這樣住院健保不給付，家屬悻悻然帶著阿伯出院回家

（此時你要開始念佛祖上帝阿拉保佑阿伯）


很不幸的，阿伯回家之後、感覺有點想吐，頭暈頭痛不適

睡覺休息後、隔天叫不醒

家人趕緊送回醫院，腦部斷層一做！顱內出血

經麻醉插管開刀把血塊取出後，意識雖然改善

但是卻不幸感染肺炎，最後往生.......

然後憤怒的家屬要急診主治住院醫師與病房主治住院醫師與院長負責！

一狀告了20個人，告上法院！

你在法院上就是要你替自己舉證，當時每個決定都是正確的。

舉證不出來，你就敗訴了....................


所以法界才有一句名言：『舉證之所在、敗訴之所在』

（也就是說哪一方負責舉證、那一方就容易敗訴）


而且不管你最後就算是勝訴，中間纏訴的過程5-10年，也是很痛苦！

而且若家屬不滿意，要繼續上訴當然也檔不了他們。

而家屬不用舉證........上法庭常講的幾句話是

『醫生又沒跟我講』『醫生有跟我講，可是又沒跟我解釋清楚』『我不懂啦』

（因為醫療上醫師有清楚解釋的責任）


而當你是醫師出庭時，你要負責整理病歷，找證明自己清白的資料

面對一千萬的賠償，檢察官求刑3-5年

你不會膽戰心驚嗎？敢不請律師嗎，自己打官司嗎....（苦笑）

如果家屬後來跑去問人家，發現自己真的勝算也不大

跑來跟你說，如果賠償給我一百萬慰問金，我就跟你和解，你會不會付呢？



而且就算官司告不贏，他也有很多辦法給你痛苦

譬如上媒體哭訴、抬棺抗議、到醫院灑冥紙、找黑道流氓說拿到錢分他們

為了拿到錢、黑道流氓就會努力來找你麻煩


例如：

幫急診送來呼吸衰竭的阿婆插管，患者後來不幸還是死亡、

他兒子後來就跑到醫院拿尖刀把急診醫師刺成重傷。


還有幫榮民阿伯開白內障，阿伯覺得開刀後視力恢復的狀況不如他預期、

一氣之下就跑來醫院診間，拿刀對眼科女主治醫師劈頭砍下幾刀、

眼科醫師用手去擋，手筋被砍斷好幾條
（阿伯不是覺得開完刀後眼視力恢復不好嗎....下刀倒是蠻厲害的）

還有之前在回家途中被砍斷腳、失血過多、送醫還是來不及死亡的婦產科醫師



而鉅額的醫療賠償都不會發生嗎？不.....

[新聞] 醫療糾紛 判賠3300萬創新高

一位中國醫藥大學附設醫院外科醫師、幫一個下腹癌症婦女開刀後不幸變成植物人



[新聞] 醫療糾紛 3200萬天價賠償

一位麻醉科女醫師因為開刀剛好遇到困難插管的病人，因為管子插不上，

後來馬上叫耳鼻喉科來氣切（把喉嚨切開一個洞，藉由這個洞放管子通氣的技術）

氣切完很不幸還是變成植物人


醫事檢定判斷沒有任何疏失（因為困難插管是無法預期的），處理過程也馬上通知

耳鼻喉科了，符合世界上公認的正確流程沒有任何延遲，但是最後還是被

判決3200萬賠償，聽說這個女醫師現在破產，老公也跟她離婚了....

（這大概是他當初考上醫科時、所想不到的結局吧）



[新聞] 拔智齒變植物人 判賠1162萬

34歲的詹姓女會計94年拔除智齒，因醫師陳勇吉施用麻醉劑造成她喪失意識、

中風，成為 永久性植物人。台北地方法院審理，就看護、醫藥、工作收入、

復健和精神賠償，判決診 所負責人，也就是醫師陳勇吉應賠償1162萬餘元。

<<中略>>...判決指出，詹女於94年4月1日前往台北市羅斯福路6段「陳牙科診所」

拔除智齒，師陳勇吉施打含有血管收縮劑的麻醉劑Xylonor，詹女幾分鐘內即

喪失意識，送醫搶救後仍因腦部缺氧，成為永久性植物人。台北地院審理後，

認為"診所未完成拔除智齒，又不能舉證證明責任不在診所"，判決牙科診所

應賠償詹女喪失勞動能力等損害。

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這個牙醫用的只是局部的麻醉針喔

這個牙醫師就是沒辦法舉證，所以才會敗訴的例子

阿..這個要怎麼舉證阿.....人家期刊文獻每篇都是研究這個藥物有啥作用

這個藥物副作用也沒有寫到小心中風

可是你要舉證跟你打的藥物無關，要怎麼舉證？？

恩.....這個是大家都說爽爽的牙醫喔


還有我覺得『診所未完成拔除智齒』這裡成為敗訴原因還蠻無奈

有病人在面前休克，還有牙醫會繼續拔牙的嗎？
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對念醫沒啥多大的意見與興趣，只是跟著選擇醫科


放棄了二類的前幾志願，選擇了後段醫科的你，有沒有想過這些問題

身旁鼓勵你這樣選的人有沒有告訴過你會有這些問題？

而你有沒有信心、將來要準備搞定這些事情了？？



你可以說、我不要選醫療糾紛多的四大科（內科.外科.婦科.兒科）和牙醫和急診

我選小科（除四大科以外的統稱：如精神科.眼科.皮膚.耳鼻喉..等等）就好！（硬）

若你這麼想那我早點告訴你，以免你到畢業後應徵才後悔

記得把你的七年的成績顧好！！要成為班上前幾名畢業！！

你的對手都是當初聯考五百分的天才，你要很拼很拼才能完成你的小科夢！

以後你應徵小科時看的就是你的在學成績排名

當然學校越前面的越吃香，後段的私校醫科的前幾名可能價值會大打折扣。



還有就算你是努力了七年，前幾名畢業，你還是拼不過有關係的人，立委有力人士的

一通電話，你就會被刷下來..XDDDDDD


所以、選擇醫科請做好隨時走大科的心理準備！




當然如果你很有不怕挑戰的精神，又想犧牲奉獻人群為己志！

一輩子不計較大科沒日沒夜工作，你可以放心選醫科！

醫界真的也正需要你這種人才！

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二類的其實因為金融風暴受影響，現在看起來好像沒以前好


可是看十幾年前，投入二類變成科技新貴的那批人、許多身價上千萬或破億，

比同期當醫師的還好吧


你會說經濟又不一定會起來，但是台灣的科技產業也算世界有口碑的


現在大家看到說經濟不景氣，就不填電機資訊等等

殊不知現在填進去的人就是笨蛋嗎？（反向操作）

經濟永遠不會穩定，不會起飛嗎？

請問你買股票要買在高點還是低點？？

現在填進去，畢業後若剛好遇到經濟起飛

下一批新的科技新貴會是誰呢？

是當初選改填後段牙醫醫科所能比擬的嗎？


而且要等經濟起飛，比等健保倒有可能多了.........orz

只要健保還在、醫界收入就會一直被壓縮

醫界一直讓大企業的黑手伸進來辦醫院，節省成本支出



壓榨醫療人員的情形就永遠不會變，而且只會更糟糕.......


而且醫界又很重視出身，你選個後段私立的醫科或牙科到醫院

講話也比較小聲....也比較難當上主任之類的


後段醫科牙科的分數、同樣的分數可以填個二類的前三志願吧

以後發展性真的不好嗎........出路會輸最後一二名牙醫、醫科嗎？


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上一篇刪掉了XD

我賭這篇很多人會直接end

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.169.168.253
→ nIckNonAme:你怎麼這麼利害，連兩篇都猜到我會END
→ haoh:我不想聽弱者廢話
推 acer0903:先別刪 我待會在看XD               我是認真的
推 Festung:真的很重"出身"嗎？那波波怎麼還是可以吃香喝辣？=.=a
→ repise:你是醫科學生嗎....感覺是從旁觀者立場去寫的
推 flamer:你以為波波的後台跟投胎時候的眼力是凡夫俗子可比的嗎.....
→ flamer:XD 是學長
推 haha98:波波表示:
推 Cyclo:因為波波身後有大老
推 KWEI40:你賭錯了...我看完了。  只能說家家有本難唸的經...
→ sadomi:給Festung大，就是因為注重出身，所以波波才可以吃香喝辣阿
→ categg:波波表示:我家有錢有權走後門 我喝個假洋墨水回來就好了
推 repise:穿白袍當醫師是很多人的夢想，怎麼不舉有工程師重考醫科？
推 kncc31:我們這種窮鬼 乾脆去當陸陸 反正快科科了
→ sadomi:因為很多人對醫界的瞭解仍然資訊還停留在五十年代沒更新
→ kevin111536:醫生都這樣，那醫事相關行業不是吃屎了，幹嘛不戰他們
→ imc:每個職業都是這樣吧...
推 cooltyus:醫事相關行業跟醫生最大的差異是風險....
→ kevin111536:只批鬥上位的人，無聊....
→ cooltyus:你有聽過醫檢師被告嗎？放射師被告嗎？幾乎沒有吧
推 kmkr122719:好文 推
推 bhchad:有工程師重考醫科 卻沒醫生重考電機的 因為醫生錢多地位高
→ cooltyus:對病人負責的是醫生又不是其他的醫事人員
→ cooltyus:護士可以輪班....醫生可以用輪班的嗎
推 sooppp:如果大家對醫生還是那種不爽不要做的觀念.那台灣醫療就完了
→ cooltyus:做檢查的下午五點可以跟你說他下班了不收了
→ categg:因為醫檢師 放射師 甚至是營養師 會把責任推給醫生
→ cooltyus:醫生要是有病人半夜有緊急狀況可以說他下班了嗎？
推 compression:很多當年拿"綁"千萬股票的人 現在能賣1/3市值就要偷笑
→ compression:給你千萬甚至上億的股票 都是有綁的 又不是當下可換錢
推 babeboy:我舅在成大醫院當主任 他說現在醫生根本不看出身
→ babeboy:成大裡一堆都是你說的雙中 現在就算台大要卡位也要運氣
→ sadomi:屁！！！  成大不看出身！ 我有個中醫系同學去應徵成大內科
→ yha:那個學校畢業的~~~其實比你想像的不重要很多
→ cooltyus:現在都看背景啦~誰管你啥學校= =
→ cooltyus:可能中醫雙修的比較特別吧...
→ sadomi:R2去應徵結果被說因為是中醫系，所以得從R1重幹起！
推 Qoo302:台大去年轉系有醫科轉到農藝的喔
推 HookWorm:鄉民只會說不爽不要做,是阿 現在的確很多人轉行不當醫生
→ HookWorm:選擇當醫生的 頂尖人才通通走那些美容科 小科 家醫科
→ HookWorm:等哪天台灣的大科 都是墊底的人在走 或是死波波....
推 cooltyus:也很多強者走大科好嗎....皮膚科也不是光靠成績就進的去
推 repise:皮膚科是靠後台啦，公開的秘密
→ cooltyus:很多熱門科自己人內定就橋不好了還留給別人吃 想的美
推 babeboy:中醫系跟醫學系有一樣嗎= =
→ cooltyus:中醫系有可以修西醫的...要唸八年
推 phelyl:只要醫生的平均收入排在前面  就不可能變得不熱門
→ phelyl:電子新貴的收入範圍差太多了  工作時間也比醫師長
→ phelyl:如果自己興趣差不多  選資訊不選醫科還更容易會後悔
※ gerrychiu2:轉錄至看板 medstudent                                11/22 00:09
推 sa024021:樓上你去瞧瞧現在外科的住院和總醫師 不太可能比他們長
→ sa024021:一台刀正常2～3小時 一天有時6台很正常
推 maikxz:以前社經地位都高 現在經濟地位慢慢下來 社會地位可能哪天
推 phelyl:不能只拿某一科比  或只拿生涯初期比
→ maikxz:也掉下來 ...看來要先練身體 免得生病XD
→ phelyl:而且要看全體平均  除非台清交資訊類科比醫科平均好 才有用
推 a0952864901:住院醫師的工時聽過48小時沒休息的= =
→ phelyl:現在整體經濟比以前差  幾乎所有行業都不如過去 政府內不算
→ a0952864901:而且熬到主治大概也過三十了吧~"~
→ phelyl:電子業也很多爆肝的抱怨  所以還是得看全體平均 台清交VS
→ enos:都是在透支健康跟生命 大家都多保重吧
→ phelyl:台清交資訊類VS醫牙科
推 berniechen:一類只能等死了...
→ enos:律師...........
推 akanokuruma:台灣有一部分的人不相信醫師的專業..南無
→ phelyl:哈  也是  數學差  聯考就甭混了  數學好是高薪行業必備
→ iincho:問題是總量管制也是醫界自己搞得啊，結過R爆肝爆很大
→ phelyl:當然有特殊專業技能不在此限
→ phelyl:寧可總量管制  否則教師就是最好的榜樣  人人沒飯吃
推 Q4:該管的是民眾就醫習慣 現在醫生總人數是合理的數字 總量管制是
推 bhchad:樓上忘了花幾百萬去波波念醫的 聽說不少人勒
→ Q4:為了醫療品質
推 phelyl:醫療品質是大帽子  但醫界的出發點恐怕還是怕沒飯吃
推 tsming:成大以前只有後醫，現在有正規醫學系了？
→ Q4:錯了 你如果瞭解醫師訓練的過程就不會這樣說了 醫療品質絕非打
→ Q4:嘴砲
推 phelyl:如果有醫師合理數量的研究  願聞其詳
→ bhchad:制定規則得是醫生 走後門的也是醫生 波波 陸陸 還有呢?
→ iincho:合理的擴張是有辦法的，總量管制多半是怕太多人打壞行情
→ iincho:開班數變多，器材需求這些都是可以用額外的經費解決的...
→ iincho:所以這和醫療品質的關連在哪裡? 今天醫院爆肝的都是年輕的
→ iincho:這個..為什麼不能多招點人來把工作分攤掉呢?
推 bhchad:自己制定了遊戲規則  卻又私底下偷改規則 加油好嗎?!
推 Q4:搜尋一下我的文章吧 如果還是不能接受 我在找時間補點資料
→ bpfox:說實在話經濟應該是永遠不會起飛了 薪水大概頂多以後增加一
→ bpfox:點點吧 22k加了一點點....說實在話還是一點點....
→ Q4:醫療品質的精神是因為醫生培訓跟治療病人是同時存在的 要有人生
→ Q4:病 醫生才有實際接觸該種疾病 接觸經驗少自然會影響處理疾病的
→ Q4:純熟度 這些臨床經驗的累積是"不可能"光從書上知識學來的
推 asleisureto:去科技業版問前輩  100個推文有99個要你選醫牙,別選理
→ asleisureto:工XD
推 Franklinc:我有認真看完
→ redtears:T大放射師 被告...身敗名裂
→ redtears:T大醫師 主治等級的有幾個不是公職醫師
推 LSSH:我同學就重考去電機了 @@"
推 sennin32:講得好像工程師過爽爽不會被壓榨一樣 工程師一樣隨傳隨到
推 vre:醫療糾紛最大的問題在台灣法界是弱智啊
推 VIATOR:醫生辛苦了
→ VIATOR:各行各業都有各行各業的辛酸
推 spir:我看完了，好文
推 oldyen:好文，可以看上一季的急救病棟，有描寫這些東西y
噓 filla:後段醫牙可填二類前三 你十年前的人?
→ filla:還是你是指指考二類420生物只考4,50的
推 snowmag:樓上才是活在過去的人吧= =420生物至少要考五六十才能上後
推 VictorTom:看完了前三分之二到例子結束, 推....Orz
推 knightwww:
推 smaljohn:看完了  很精彩呀