Re: [問卦] 憂鬱症到底有多可怕

[Forestier (跟小天使聊天吧:))]

: major depressive disorder目前普遍相信的假說是因為腦中serotonin量分泌太少
憂鬱症(是disorder 不是disease喔)
: 直截了當的作法當然是遇缺就補
: 但問題是腦內的分泌是多頭式的平衡且互相有調節機制
　精神病藥物的副作用僅少於抗癌藥物 就是因為腦中是多種而且不同的因子相互平衡
但是藥物不是說這麼乖就說 我就僅僅給你補充這種  都是影響到很多的地方
所以副作用就會很大 想促進serotonin, 結果dopamine ach..balabala一堆都影響到了
而且不同位置相同的因子效果又不一樣  藥物吃下去是全身的  就算是集中在腦部
不同位置影響效果也是不同
吃了又頭痛 肥胖 高血糖  使得服藥順從性很差
這些都是需要大家去關懷的
: 今天serotonin量少就表示這套平衡機制已經出了問題
: 光補回去確實能改善症狀
: 但最根本的病因目前未知而僅有一些推論
: 大致上認為跟基因與環境有關
: 已經有許多研究找出某些特定基因為候選人
: 希望這方面能趕快有進展囉
: 這就跟高血壓一樣
: 吃藥是藉由外在影響去改變身體生理的自我調控
精神障礙藥物本身都不是"me too"藥物  高血壓不同藥物都有相同效果(就是為了降血壓)
但是就算是相同種類的精神用藥(例如百憂解 千憂解)每一種的效果都不同
: 但病灶本身目前確實是無法處理的
: 大多數時候甚至連原因都不很清楚
: 部分secondary的高血壓處理病因後就能把血壓控制的很好
一般常見的高血壓是原發性高血壓  就是沒有其他原因莫名奇妙就高血壓了
這種就直接吃藥壓下來  這邊所謂的"次發性"高血壓 就是因為其他原因引起的
通常就是把該原因解決掉  血壓自己就降了
: 甚至停藥也不會復發
: 而診斷方面台灣則是根據DSM-IV做診斷
: 有看過精神科醫師的可能會注意到
: 有些醫師會不時從口袋裡面翻出一本小書來看
: 這本書裡面根據多年來的臨床表徵與統計來做結論
: 譬如說某位病人符合n項臨床症狀
: 我們就會判斷他有憂鬱症
: 這方面其實主觀意識還滿重的
: 八卦就是如果你熟讀此書且經精通的話
: 就有機會瞞過醫生而讓他為你開個精神疾患的診斷書
: 但現在醫生都比較有警覺就是了
: 另一點要注意的是憂鬱症跟躁鬱症的鬱期症狀一模一樣
: 一個是major depressive disorder
: 另一個是Bipolar (I or II) disorder, most recent episode depression
: 重點是  用藥是不盡相同的!
所謂的bipolar 就是情緒像是溜滑梯一樣  一下子很嗨的躁症 一下子又很低的鬱症
這種主要要讓情緒穩定不要讓它變來變去的mood stablizer 像是吃鋰鹽
: 想像一下憂鬱症給的藥就是要讓人稍微high起來一點
: 但如果是躁鬱症的話  刺激一下他可能會進入躁期
: 這方面如果誤診的話後果可就不太好了
基本上精神用藥都是不小心發現的  不小心發現說有效才用
因為治療的原理基本上都還不清楚..
: 最後最後
: 其實我自己對過自己關於書上的那些症狀
: 都還滿符合的耶  XD
: 但書上有註明如果這些心情狀況不會影響日常生活功能的話就不算疾患
: 譬如雖然很blue但考試或人際關係相對上都還可以
: 那就無所謂  可能只是一時的情緒
: 所以跟日常bseline的比較就很重要
: 而我認為最重要的其實是:別忘了這些人其實是很suffer的
:                   他們有病!!!
: 通常如果誰誰得了癌症  我們比較能感同身受
: 但對於精神疾患卻往往認為: 他們只是心情不好啊~  什麼的
: 其實他們是需要被關懷的  就像其他疾病一樣
: 以上    是在精神科見習六個禮拜的心得
以上 是在精神科抓藥兩個禮拜的心得  科科

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 163.15.154.12
推 poleman:最後一句  XD  加油吧
推 poverty:精神用藥都是不小心發現的<-某程度 大家都是白老鼠...
推 poverty:越看越覺得精神醫療是個很沒把握的科別 連藥也是恰巧發現
推 poverty:器質性的病灶也沒有定論..說極端點 目前止能治標
→ chhs:所以精神科用藥基本上只是防堵..有沒有治療效果..很難說
→ chhs:希望有良心的醫師不要在騙自己開藥就會好
→ chhs:PS.病情嚴重的還是要用藥物控制
推 jengjye:樓上不覺得是講廢文嘛? 你以為治療精神跟治療感冒一樣?
推 chage14:serotonin是血清素，色胺酸是他的前驅物，一般香蕉、紅酒
→ chage14:乳酪、雞湯含Trp 不過我想憂鬱症還是跟生活環境比較有關吧