推 goodjeff:其實最大問題是強者外流 導致新進醫師訓練不夠扎實 04/07 01:14
※ 引述《rungh (放逐寂寞)》之銘言：
: 做了五年的保險申報，常常直接接觸健保局的資訊
: 我做一個簡單的想法與概念，讓你們可以稍微瞭解服貿對於醫療業的衝擊
: 服貿最直接的衝擊，就是讓醫療界從五大皆空變成五大掏空
: （這五大是指 內科、外科、婦產科、兒科、急診）
: 目前健保的制度並不完善
: 就連二代健保都還是延用一代健保的模式，有改跟沒改一樣
: 原本理想化的二代健保，是讓有錢的人繳比較多的保費，讓沒錢的人繳比較少的保費
: 讓這個Ｍ型化的社會，貧富之間的差距可以縮小一點
: 而二代的模式注重「預防勝於治療」，鼓勵民眾不要等到發病才去看醫師
: 平常就要好好的保養身體，這樣醫療費就可以不用花很多
: 另外，在醫療的行為模式上進行管控，讓醫療行為異常的部分可以穫得控制
: 但當時在提案時，因為立委們全部否決（不分藍綠 全部一樣）
: 大家一聽到有錢人要繳比較多時，集體在議會上砲轟當時的衛生署
: 所以這個修了再修，最後決定用一代的收費方式
: 然後控管用二代的方式，而重要的「預防勝於治療」變成喊喊的口號而已
: 健保局給的錢是用點數做為計算
: 一點約等於0.7~0.9元（最高曾經有到0.95），藥費的部分是一點一元
: 台灣的慢性病人口眾多，洗腎的人數也年年增高
: 每年光是藥費，其實就佔了總醫療費用的65%
: 所以健保局在控管的，就是藥費與自費特材（特殊材料，例：人工髖關節）
: 為什麼說自費特材是控管項目
: 那是因為了要告訴大家特材健保局也有給付，所以不用怕要自費喔
: 但轉頭又威脅醫療院所，說特材的自費部分只能收一點點錢，不可以全收
: 舉個例來講好了
: 小明要裝人工髖關節，這東西一共十萬
: 健保局付四萬，剩的六萬應該要由小明出
: 但健保局跟醫院說，不可以收六萬
: 依全國平均使用量及平均價位，你只能收三萬
: 那剩的三萬呢？
: 在健保局不付、醫院不吸收的情況下，這三萬廠商自己吞下去
: 你覺得廠商會爽嗎？當然不會
: 所以廠商就會開始拿次等級的物品來做頂替，好讓自己的損失盡量減少
: 另外為了要控管醫師看診人數跟藥費
: 每年都想新遊戲整醫院，像今年的新遊戲就是參加斷頭
: 所謂斷頭就是，不管你做多少事，我只付你八成的錢
: 然後你不可以拒絕病人就醫，不然我就告你喔，啾咪
: 覺得不爽不想參加？可以呀！那我每個月要抽你的病歷來審
: 如果被抓到扣錢要放大100倍唷~~
: （比如空針2元，被放大100倍是扣200元)
: 住院部分要是健保局覺得不合理，就全部扣掉再放大一百倍
: 我們家醫師曾經一台刀約四萬，健保局全扣再放大，
: 他氣到在我辦公室摔病歷，然後說以後不收重症病人了
: 醫師們真的很辛苦，一天到晚被病人威脅提告
: 錢又被健保局拿去放大無上限，請好好愛護台灣的醫療人員
: 講了這麼多是要讓你們知道現在醫療界的現況
: 重點是在後年要推的長期照護保險(簡稱長照保險)
: 簡單來講就是常聽到的安養院之類的
: 這部分主要是給65歲以上到往生這之間的老人家
: 這一塊是由金管會於去年年底時通過
: 金管會管到醫療業，不覺得很詭異嗎？
: 當然詭異！
: 醫療業是屬於特殊產業，它並不屬於服務業
: 金管會它插手了醫療業的事
: 是因為它打算將長照保險當做商品在賣
: 這部分將會結合保險業，以後就會推出更多的長照商品
: 中資要投入的，就是在台灣蓋大量的安養院
: 中資負責賣長照商品，政府負責支出長照保險
: 利用這兩種不同的行業，讓自己的荷包賺的滿滿的
: 而長照支出的錢算在健保的頭上
: 你想想，現在光是自己健保一個就快倒了
: 再多一個長照保險要進來吃錢，健保倒的速度會有多快？
: 如果健保不倒，那政府就有理由跟人民要錢了
: 但能要多少？人民還有多少錢可以給政府刮走？
: 所以健保局會開始降低給付點數
: 本來這個給醫院100，以後就變成50，
: 長期下來，醫療院所賺不到錢，大量的醫療人員流失
: 人能去哪裡？
: 去大陸。
: 大陸的醫療環境跟台灣比起來還是差很多，
: 但台灣的醫療人員一出走，
: 大陸就開始高薪挖角能力好的醫護人員，
: 台灣給不起的由大陸給，
: 讓台灣的高醫療環境可以生根在大陸，提升大陸的競爭力。
: 那台灣人民呢？
: 等死吧。
其實也不用等開啦，
我ㄧ個親戚做到某大醫院護理長，
現在退休被請去去大陸"交流"錢ㄧ堆超爽der，
開了就ㄧ堆衝過去吧，
然後再過ㄧ段時間學完有會衝回來了，
然後可以想像那些沒撈夠回來的人會.....!?
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