Re: [新聞] 消防員CPR接力50分鐘 救回12歲女童

[f8459 (.......)]

部分恕刪。

在看完了上一篇文章，我想在這邊補充幾點，把我知道的告訴大家。如果有不完善

的還是請高手補充，別戰我，我只是俗辣。


如果有機會的話，可以去附近的消防局學習CPR。我是在我家附近的消防局那邊學的。

基本上他們沒有出勤的時間多半都很樂意教你，不妨利用這樣的機會回憶補充你學過

的CPR所知。


: 1.避免心臟過早壞死,或太早進一步惡化.
: 2.避免 心臟以外的週邊組織 缺氧壞死 (尤其是大腦,對缺氧的忍受能力最差)
: 了解 CPR 的目的與功用後
: 我們來談談心臟停止後,施行 與 不施行 CPR 的死亡率比較
: 大體而言,在人的心跳停止後
: 不施行CPR的話,到院後整流的存活率 每晚一分鐘 ,就掉約 10 %
: 整流存活率大約如下:
: 1分鐘內開始施行 CPR 直到醫院: 90%以上
: 2分鐘內...                  : 80%
: 3分鐘...                    : 70%
: 6分鐘...                    : 40% (大腦亦開始壞死)
: 直到心臟停止後十分鐘以後才施行 CPR
: 即使一路壓到醫院,救回來的機會也微乎其微.
: 印象中,按美國急救醫學的統計
: 在美國 突發性心臟停止 並有人施行 CPR 的平均救回率 大約可達 30%-50% 之間
: 可是在台灣,聽上課醫師對 2008年的統計
: 全國救回率最高,醫院密集度也最稠密的 台北市 也僅僅只有 1.5% 以下
: 嘉義,苗栗等地...救回人數 0 人...


以上的數據全部屬實，不過要補充幾點，1分鐘內實施的1分鐘表示患者倒下去

的那一秒鐘開始計時，而非你評估完是否該實施CPR的時候，也不是你發現患者

的時候。還有，記住一點，只有沒有呼吸就要實施CPR，不管他有沒有心跳。

有心跳、沒呼吸＝CPR

沒心跳、沒呼吸＝CPR

有心跳、有呼吸＝此人睡著而已

另外，上面的數據更嚴苛來說，應該是1%的機率救回來，而且其中1%又有一半

以上成為植物人。



: 足見我國對於 CPR 推廣與宣導嚴重不足
: 可是我們可以怪鄉民都太冷漠嗎?
: 事實上完全不能!
: 因為即使是在下做為一位見習醫師.
: 如果見到路上有一個心跳停止的陌生人
: 我可能也會猶豫再三,對要不要施行急救難以抉擇.
: 為什麼?
: 因為,我國目前對於 CPR 的法令保護嚴重不全(幾乎可以說是沒有)
: 在美國,施行 CPR 的路人有"好薩瑪利亞人"法案 保護其在即使急救失敗的情況下,
: 也不會被隨便起訴.
: (但或許仍防不了有心人的惡意控告,
:  然而此法案的確能提供你很大的保護,感謝板友的來信指正)
: 可在台灣
: 我們有偉大又正義的檢察官,會幫助因為你急救失敗而傷心欲絕的家屬
: 求償,控告你過失致死
: 在近幾年 醫療糾紛課程 的案例中也見過不少
: 因為急救失敗而吃上官司,被求償數百萬,
: 甚至得一輩子負擔救回來患者後遺症之復健費用的 好心鄉民
: 我最常看見偉大正義檢察官的起訴理由大概是:
: 1.死者肋骨被壓斷,足見死者死前胸口遭當事人用力擠壓.
: 2.死者明明心跳停止,口鼻,肺泡卻有血泡,足見此為死者遭當事人強力按壓出血所致.
: 可在正確的 CPR 施行下
: 1.中央的軟肋十之八九一定會斷,
:   可斷了也不會死,反之患者如果活下來了,以後都會自行癒合回去.
: 2.在心臟停止下,人工心肺復甦的原理,就是透過外力壓迫心臟,強迫血液循環.
:   這樣在巨大壓力下,血液從肺泡滲出,直至口鼻出血也很正常.
: 3.如果本來就心跳停止,自動恢復心跳而不死的機會有多少?
:   檢察官以為每個人都金鋼狼嗎?
:   那麼又何來施行 CPR 而後致死之說?
: 檢察官以這樣的理由起訴並求償 好心路人甲 的正義感的確十足,
: 卻不免有些用錯了地方.
: 也在這種凡事 視民如盜 的正義感作祟下,
: 每年有數百以致上千本來可以被救回來的人
: 就這樣平白錯過黃金十分鐘了,
: 當中有不少還是中壯年人,原本可以再陪家人好幾十年.
: 往往看到這些人被送到醫院時,有時早已經拖過幾十分鐘,
: 救回機會已經微乎其微
: 我們還是得裝模作樣的急救30分鐘,等著依常規流程宣布死亡.
: 看著那些頓失家庭支柱的婦幼們無助的在門外等待奇蹟.
: 那種感覺真的很挫折...
: 如果法令完備
: 我們本來或許有機會救回超過 30-50 倍的人
: 每年多挽救數百個孩子尚年幼的家庭.
: 可是我卻沒有辦法昧著良心, 忽視那 50-70 % 可能救不回來的風險
: 忽視 偉大檢察官的 正義起訴 與 數百萬求償
: 宣導鄉民 在野外對 突發性心跳停止陌生人 施予援手
: 可學習 CPR 絕對還是有用的
: 畢竟你永遠不知道
: 你的家人會不會有一天突然出狀況
: 他們得靠你,而不是我們,
: 去爭取那跟老天多借來的到院前心跳時間...


這邊稍作修正，現在CPR不需要所謂的證照，也開始提倡全民CPR，所以不用擔心

吃上官司這個問題。我打這句的時候其實是最毛的時刻，我記得現在不

用擔心吃官司了，此記憶為10個月前的記憶，有待高手補充。


另外，做CPR一定會壓斷肋骨，因為你沒有壓斷，當救護車將患者慫到醫院，醫

院是用機器壓的，也一定斷掉。所以那些檢察官說的都是你壓斷才死的，希望

那些檢察官要去學一下完整的CPR。


如果當你正在做CPR時，發現那個人肋骨壓斷了，且刺入肺或是心臟時，要不要

停止？答案是「不要停止」。

如果當你正在做CPR時，發現那個人這邊壓下去，那邊血噴出來，你一壓，那邊

跟著一噴，要不要停止？答案是「不要停止」。


你不做，他直接死，你做了，他慢慢死，如此而已。有些出了車禍，出現外骨折

休克了，你就會遇到，那個人這邊壓下去，那邊血噴出來，你一壓，那邊跟著一

噴。非常噁心的利樂包 = =



接著說些CPR的東西


一般常見的CPR就是大家常常聽到的"叫叫ABC"，叫叫ABC大家都會，不過該怎麼叫

該怎麼ABC一時還想不起來，對吧！我也是如此，不過回憶一下大家就會了。



1.叫＝叫患者，確定患者是否有意識，簡單的說就是看他是不是睡著了，有些人

  可能只是遊民在路邊睡覺，所以不是需要CPR。最簡單的方式就是踹他，不過

  本人不提倡踹他，因為這不合情理，用你認為適合的方式叫他，確認患者意識。

  抱拳用指節壓他人中，老實說不好用，而且我們目的只是讓他痛而已，這樣不

  太實際。



2.叫＝叫救護車，不是你去叫，因為你要準備做CPR了，指定周遭的人去叫，切記

  用指定的，這樣大家就知道他會去打119、112…，不會有誰認為誰會去打的可

  能因素。記憶中911也可以打，因為台灣很多外國人，所以多設立這隻電話急救。


3.A＝暢通呼吸道，抬額提下巴，相信大家都知道。

4.B＝檢查呼吸（5-10秒鐘）用看、聽、感覺，10秒即可，呼吸要自然的呼吸，

     10秒大約4到6個呼吸，要完整的！

     10秒2個＝>呼吸過慢，視同沒有呼吸。做CPR。

     10秒10個＝>呼吸急促，表示吸不到氧氣。做CPR。




看到這邊，叫、叫、A、B、我們花了多少時間評估要不要做CPR？

快的話，我們還沒有做CPR已經去了將近一分鐘，患者已經快要GG了，所以上述步驟

忘記也沒有關係，檢查呼吸道沒有呼吸，請把握時間，而且在最短的時間內完成暢通

呼吸道。接著開始做CPR。你問我誰去打電話？一邊做一邊叫人家幫你打吧!




5.C＝30 : 2，吹兩口氣、壓30下，壓的速率約100下/分鐘，這樣算一個循環，

     壓的時候記得喊：一下、兩下、三下…十下、十一、十二…速率別忽快忽

     慢，一下然後自己抖了兩下才壓第二下，這一看就知道沒練過，很丟臉。

     五個循環後回到 4.B 檢查呼吸 … 然後一直做下去，直到救護車來。


     要是真的有做過都知道，這樣超累，會很耗費體力，最好有人可以接手，

     我只是壓安妮，做一次（五個循環）後，換我自己快要GG了，一定要有人

     接手，不然會亂了速率、自己也會因為太累而忘記數到哪。




以上，如果對方有H1N1、感冒、…那要怎麼口對口人工呼吸？


現在又推出了更新的一種方法，不用口對口人工呼吸，上述的1.2.3.4步驟相同，

只是在第5個C的步驟有點小改變。


"直接對心臟按壓100下檢查呼吸，接著再按100下，再檢查呼吸…"

一直到救護車來為止。



最後，還是再次呼籲，正義需要很大的勇氣，沒有做沒有人會怪你，評估後再著手。

當你問我：要是我遇到需要CPR的人時，我會不會做？


















我會告訴你：這位先生/小姐，請幫我打119叫救護車……兩台!

(可能我自己也會需要)

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 219.70.233.208
推 smaljohn:有心跳 有呼吸 此人睡著而已XD
推 GanKer:可是台灣司法走的是證據原則~沒CPR證照~就不能證明你會CPR
推 tony86069:有心跳 有呼吸 此人睡著而已XDDD 好文給推
推 Leo1127: 沒心跳 有呼吸 快跑  見鬼了~~~
→ sox9:你ABC的部份有部份錯誤...
推 higreater:沒心跳 有呼吸=幽助
→ darkbrigher:沒執照還救是找死
推 Hifana:怎麼你說的好好笑XD
→ f8459:煩請告知錯誤地方，謝謝您
推 Marxing:現在不是提倡壓就好 不要口對口
→ f8459:我有說，倒數第5行
→ f8459:             6
→ motics:好文 :) 看八卦也可以長知識~~
推 tinuo:推一個  辛苦  :)
推 clapton:感謝好文推
推 Blue6:推
推 biology66620:好文~
推 veralii:利樂包 0.0 可以走進消防隊學喔？
推 reil888:推！好文！
推 deaddrunk:好文先推 這真的很重要
推 SkyElder:專業
推 sharkblue:好希望我父親溺水被弄上岸時您能在他身邊..我好想他..
噓 neutrophil:鬼扯蛋，上一些錯誤的課就跑來亂講話
推 mmmbop:====呼吸那段錯很大=====
噓 minipc:有錯 去年CPR的SOP又改了 真的想救人命 學ACLS比較有用