作者avion (小秉)
看板Gossiping
標題Re: [新聞] 柯文哲:洪被霸凌虐死 像一群人打哭嚎的狗
時間Mon Jul 22 03:02:37 2013
看到有人推文說輸血12000cc是為了要掩蓋事實
還是忍不住回了…因為不回我可能會睡不著
我想” 輸血12000cc是為了要掩蓋事實”這個說法可能有失公允
因為這絕對是有可能會發生的事
當時洪的身體已經處於嚴重的DIC，本來就會需要補充大量的凝血因子
DIC身體出血的可能性相當高，一定有或多或少的腸胃道出血
再加上當時他又接受了許多侵入性治療，包括葉克膜及連續透析治療
光是要讓他的身體負荷葉克膜那些大管路的置放，矯正凝血狀況需要輸的血就不知有多少
一般置放葉克膜，會備血濃縮紅血球6單位，血小板24單位，新鮮冷凍血漿12單位，這些
血量加起來就250 x 6 + 250 x 2 (血小板12單位一袋) + 250 x 12 = 5000cc
他的狀況，如果每四小時驗一次血，繼續矯正這些極度異常的凝血功能，及身體大量消耗
的血球及血小板，保守估計，每4小時的輸血量可能為 :
全血2單位 + 濃縮紅血球2單位 + 血小板12單位 + 新鮮冷凍血漿6單位 = 250 x 2 +
250 x 2 + 250 x 1 + 250 x 6 = 2750cc
如果放置葉克膜的管路一直大量滲血，或持續腸胃道出血，輸的血量會更可觀。
所以12小時內輸12000cc絕對不是不可能的事
之前我也有遇過這麼大量的輸血
是一位44歲的阿姨，因為自體免疫性血管炎導致的腸胃道瀰漫性出血，因為血管炎的緣故
，整段腸胃道從十二指腸到大腸都受到影響輪流出血。
最嚴重的一天，她解了超過20000cc的血便，我們團隊也幫她輸了超過20000cc的血，護理
師們忙到翻，還不忘提醒醫師 : 叫的血快沒了要趕快開備血單，因為只要輸血一停病人
的血壓就掉到不剩70mmHg。
她住加護病房不到兩個禮拜，做了七次血管攝影止血，光輸血費就燒了健保超過50萬，但
這些治療我們團隊做的問心無愧。
我只擔心我的老闆健保萬一申覆不知道怎麼寫。
因為現在的健保局也是會和各位一樣，認為 : 輸這麼多血合理嗎?
然後把這些帳全部刪掉，醫院必須賠100倍，沒錯，就是50萬 x 100 = 5000萬!
所以，在這樣的環境，誰還願意冒這個風險幫病人做這些積極性的治療呢? 誰又賠得起這
麼多錢，還要承擔家屬們指控的壓力?
這就是我們重症醫療會垮掉的真相
所以，其實當時洪的狀況，這麼嚴重的DIC，為何還要再做像葉克膜這麼侵入性的治療?
出血的併發症這麼多，病人又已多重器官衰竭，即使柯P在，可能也很難挽回。多做這件
事，對醫院一點好處也沒有。
這都是因為他年輕阿~
沒有一位醫療人員，看到這麼年輕的一條生命，會不想全力挽回的，因為救的回來，這個
人就有無限的可能與希望。
所以即使冒著眾多的併發症的可能性，醫療人員們還是會選擇放手一搏。因為做了這些治
療，代表還有希望，不做，就真的一點機會也沒有。
另外，在捐血風氣不盛，血袋得來不易的現在，
我想很少醫療人員會做不該做的輸血。
要把屍體灌到看不出之前發生甚麼事還不容易，就大量生理食鹽水灌下去就好了。
如果要矯正低血鈉到看不出來，就灌高張生理食鹽水，速度可以快到不到一天就血鈉升40
的也有，何必浪費珍貴的血袋呢?
寫這些，只是不希望大家抹煞想救仲秋的許多人員的努力。
也只是提供一些看法給大家參考，希望大家能對醫療人員多一些鼓勵。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.249.198.24
推 sakimo:除了輸血跟降溫之外哪有其他方法? 這是常識吧! 07/22 03:03
推 xrichardx:推，希望多點專業分析 07/22 03:05
推 Kmer:被核刪就真的GG 07/22 03:05
推 tw010278: 07/22 03:06
推 williams7442:超好奇身體浮腫後 怎麼會有像被打瘀青的血塊? 07/22 03:06
推 kenskywind:專業推!! 07/22 03:07
推 wahaha99:都講了DIC了 07/22 03:07
推 wht810090: 07/22 03:07
推 palajuice:最後那阿姨好了嗎？ 07/22 03:07
→ wahaha99:那種身體都壞掉的狀況下皮下出血無法凝血就會變淤青 07/22 03:07
→ Justisaac:微血管破裂會像淤血 07/22 03:07
推 X6: 07/22 03:07
推 kraven:推，感謝專業分析 07/22 03:07
推 bronn: 07/22 03:08
推 ul6na:專業推 07/22 03:08
推 hwaien:多重性器官衰竭 藉由外力去治療難度很高 07/22 03:09
推 zone0317:你這樣對仇醫的酸酸怎麼辦呢? 07/22 03:09
推 hyscout:微血管形成的血栓看起來就會像瘀青一樣 07/22 03:09
推 cafelife:說的真好 07/22 03:09
推 versitility:推專業分析 07/22 03:10
推 frankego:推 07/22 03:10
推 Kmer:不過基本上GCS 只有3 誰來就都很難就是了 ... 07/22 03:10
推 SkyChaos:感謝專業文 07/22 03:10
推 WilliamWill: 07/22 03:11
推 kingaden:推專業知識文 07/22 03:11
推 ssoloss:推專業 07/22 03:11
推 tommy21332:專業推 07/22 03:11
推 verydisco:專業推 07/22 03:11
推 asdfe88466:感謝你專業分析 推 07/22 03:11