Re: [爆卦]醫師A健保？你真的知道實情嗎？

[MachuPikachu (懶得玩了)]

:      假設 A藥品的健保價(健保價就是健保局對這顆藥的定價)
:      是30元 醫師只要開一顆 健保局就必須給醫師30元的藥費
:      但是醫師必須附上這個patient的一些相關資料來佐證病人必須開這顆藥
:      但是實際上醫師使用這顆藥的進價可能只有10塊錢
:      那麼 中間這20塊 就是所謂的"藥價差"
:      簡表+專案申報兩個合起來的藥價差 就叫做"藥價黑洞"

       補充說明這一部分
       現制是健保局對A藥定一個給付價(假設是30元)
       如果甲醫院家大業大議價能力強....有辦法殺到每顆10元
       那每開一顆A藥醫院就可以賺20元
       乙醫院病人少不拉機藥商不買帳....每顆賣27元
       那乙醫院每顆就只能賺3元

       看到這裡
       一定有人覺得
       "醫院或醫師賺這20塊的差價真是該死....健保局應該照成本價算
        藥商賣給醫院每顆多少錢,健保就直接給付多少錢,這樣才公平阿
        實報實銷......這樣不就沒有藥價黑洞了??"

       可是現實生活沒那麼簡單
       從經濟學的觀點來看
       如果實報實銷的話
       根本沒有一家醫院會去努力殺價
       反正即使殺價成功....錢又不是我賺到.....那干我啥事?
       那藥商開價多少錢我就照報就好了阿
       所以很有可能A藥一顆變成40元
       這時候健保出的錢比原本的30元還多


       所以總節結下來
       狀況一(現況):採固定給付價
       健保花錢
       然後錢被藥商跟有能力的醫院(看殺價能力)賺走

       狀況二:實報實銷
       健保有可能會花更多的錢
       而且全部的錢都被藥商拿走

       狀況三:健保硬幹.....大砍給付價
       別傻了....賠錢生意沒人作
       這樣藥商跟醫院看沒利可圖
       醫療品質一定大打折扣
       受害的絕對會是全體大眾
       不知道大家會希望哪種情況發生??

       (以上言論不是自己的空想.....是某位參與健保制度的老師上課說的
        所以大家在隨著新聞報導痛鞭"藥價黑洞"的同時,可能要留意一下
        別的方法真的會比較好嗎?)

:      最後 不要覺得醫師賺的多就仇醫
:      這本身就是很莫名奇妙的事情 醫師賺的多 天經地義
:      去看看別國的醫療體系 什麼都是自費...
:      如果你自認為能夠記成千上萬種的藥名 作用機轉 成份
:      醫療的方式 緊急的處理 藥品的搭配 來自病患及家屬的壓力
:      還有每天接收病人的負面能量 能夠面對臟器外露 血液的勇氣
:      面對自己病患的死亡 如果你能去醫學中心呆個幾天 多看看各種patient
:      覺得自己心情都沒受影響 真的可以考慮去當個"很好賺的醫師"

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 123.195.161.170
推 Dance5566:我希望政府配給每個男人一個豆花妹
推 Kyosuke:這種時候就要給付 30 元 - 藥價的一半讓醫院有動機殺價
→ belmontc:這麼黑心的政府別配成菜花妹就不錯了 還豆花妹咧
→ Kyosuke:但是藥價要公開這樣
噓 g10:＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄＄
推 cooljoe1985:胖虎：我給你十元、你去幫我買杯清心蛋蜜汁
→ MachuPikachu:TO 五樓:是健保現在在喊窮..不談＄難道真的談豆花妹?
推 indietaiwan:belmontc:這麼黑心的政府別配成菜花妹就不錯了
推 A1an:簽了EFCA搞不好會有大量中國豆花妹啊
噓 onstar:在上述例子中，實報實銷為何會變40元，沒有推論沒有道理
→ onstar:既然定價30元，實報實銷，沒有醫院願意努力殺價，不會變40
→ MachuPikachu:樓上.....現在定價是健保局定的
→ MachuPikachu:實報實銷的出價人是藥商.....當然不一樣
→ onstar:不過會因為沒醫院去殺價，反而肥了藥商，我還寧可肥醫院
→ A1an:定價誰訂的？
→ MachuPikachu:不過我個人也覺得財富分散一點對社會比較健康
→ onstar:本文第二行就說 [現制是健保局對A藥定一個給付價]
→ rayven:分散個屁，君不見台媒整天吹擂哪裡又賣出幾幢豪宅象徵景氣
推 chanteen:跟鄉民講這些沒用啦~ 鄉民仇醫已經仇到骨髓裡去了~
→ onstar:健保局訂30元，實報實銷沒醫院殺價，那就是30元，肥了藥商
→ onstar:再來就是健保局定價合理與否的問題
→ MachuPikachu:實報實銷的意思是醫院跟藥商買然後健保買單
→ rayven:復甦blahblah…
→ MachuPikachu:沒有人說這時候藥商會用30元賣你...
→ MachuPikachu:他大可以說這個藥在台灣賣40元....醫院也會照單全收
→ MachuPikachu:這時候健保局就只能被動的去擦屁股
推 A1an:對啊，誰理你 XD 都有代理商為了不想被健保局砍，故意不進口
→ MachuPikachu:現在是健保局主動決定價格....實報實銷可不是
→ A1an:有給付的東西，進口只有一點差別但是沒給付的。到時候他不滿
→ A1an:你的30塊，他是真的可以不賣的啊
→ MachuPikachu:所以實報實銷的想法真的是好傻好天真.....
→ MachuPikachu:洞只會變大不會變小.....這就是人性
推 Alexboo:取消補助比較實際
推 budien:不一定會更高...看是不是專賣藥
→ MachuPikachu:我覺得變高可能性遠大於變低....反正錢不是醫院出
→ budien:我覺得可能性沒有那麼高因為資訊發達,不殺價至少可以比價
→ MachuPikachu:因為醫院可以廣告說"本院用同類藥裡面最好(貴?)的"
→ MachuPikachu:民眾當然趨之若鶩..一樣類型的藥,30跟300的你要哪種?
→ MachuPikachu:對民眾跟醫院來說...免費的東西當然越高檔越好
→ MachuPikachu:請不要忘了台灣人貪小便宜的個性...
推 budien:如果我記得沒錯,上述的標語廣告是不能張貼與宣傳的,違法
→ MachuPikachu:我的意思是口耳相傳........現在醫院才沒那麼傻
→ MachuPikachu:而且病人都精的很...原廠藥或學名藥很多老一輩也會看
→ MachuPikachu:醫院根本就不需要大張旗鼓宣傳
→ Jerome18:你當醫院是怎麼做到股票上市的？
推 dogmax:某人不要再一直跳針短庚為了控股洗其他持股的上市
→ dogmax:拿一個擺明老子就是要賺錢的醫院經營模式扣在所有醫院頭上
→ dogmax:不嫌這頂大帽子太不合了嗎?
→ bencheming:有種東西叫回扣... 當然要壓低...