Re: [爆卦]醫師A健保？你真的知道實情嗎？

[mijimi (hen)]

※ 引述《A1an (再說)》之銘言：
: ※ 引述《chalon (火星先生)》之銘言：
: >   舉個例子來說 一顆普拿疼 成分是Acetaminophen
: >   這顆藥只要有執照的都可以生產 也就是說這顆藥有10幾家廠商會做
: >   A藥廠叫普拿疼 B藥廠叫普拿痛 C藥廠叫Acetamin ...等等
: >   但是其實成分都一樣是Acetaminophen
: >   但是藥價呢? 剛開始出來可能ABC的健保價都一樣
: >   A可能因為第一個推出 所以大家廣泛使用
: >   健保局發現大家都開這A廠做的這顆藥 於是砍了A廠的普拿疼健保價一刀
: >   這時候A廠的售價不變 但是健保價下降 價差低了 醫師便轉開B藥廠的普拿痛
: >   藥價差比較大啊 但是效果有比較差嗎?
: >   沒有 一樣都是Acetaminophen...
: 看你一出手就說了感冒常用藥
: 還寫了英文
: 讓我肅然起敬了一下
: 結果後來打出這段
: 我前前後後看了好幾次
: 想說你是不是在反串
: 結果實在看不出半點反串的跡象
: 如果我搞錯了請你告訴我
: 原廠藥跟台廠藥的差別
: 絕對不適主內容一樣就一樣
: 還有賦形劑跟釋放機轉的差別
: 賦型劑配方是各家藥廠的秘密
: 專利權消滅之後他也不會公佈
: 原廠藥就硬是比台廠藥好有什麼辦法？
: 有的帳面上看來生體可利用率是一樣的
: 但是臨床用起來台廠藥需要用的劑量就是比較多
: 不然就是緩釋的效果沒有那麼好
: 原廠只要一天吃兩次就能維持濃度的
: 台廠藥吃三次


同意ALAN不能再多, 原廠藥物有沒有比台廠好?
舉兩個例子給大家了解

1. 腸胃科常用抗生素 cefuroxime and cefmetazone
先不討論價錢, 以免鄉民一下子就高潮了
小弟還在primary care的年代, 一個cefuroxime打遍天下,
急性膽囊發炎, 不明腹內感染, 總膽管結石等
打個三天幾乎就退燒.不到五年時間, 現在我們醫院打台廠的cefuroxime就是
常常沒有效果, 這三個月連cefmetazone都越來越沒效,
抗藥性? 可是血液培養名名就是有adequate sensitivity
住院時間變長, 病人多燒個幾天, 改成後線imipenem or tazosin,
這樣的事情根本就是""全輸"" except台廠藥物的廠商
原廠的cefoxitin, cefuroxime, cefmeta退出醫院, 退出健保,
原因很單純, 因為外國原廠給我們國家代理商的進價高於健保價

我是center內科醫師, 上面這些是天天在我病人身上發生的事情

2. 大腸鏡以及乙狀結腸鏡檢查, 遇到有興趣看自己腸子的病人,
常常看到腸子裡面出現"異物",
腫瘤? 息肉? 生壞東西?

其實都不是, 常常可以看到整個好好的藥物出現在大腸中,
有些藥物完整到我可以直接在銀幕上說出他是哪顆藥物
主成分都是一樣的安眠藥, 抗高血壓藥物還有其他心臟血管藥物
是我最常在大腸看到的藥物,
有些病人不相信, 我還會拿棉網幫他撈出來(不改單不自費!!)

又是一個全輸的情況

健保問題不是我這樣的小人物有辦法解決,
但是請各位鄉民相信, 不是每個在電視上罵醫生的人都是"聖人"
都是"菩薩"


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男人有很多刺 總是讓人不小心受傷 妳卻像鴉片一樣 帶我上了天堂
愛情有很多刺 總是讓人不小心受傷 女人被玫瑰刺傷 男人上了天堂


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 203.64.246.9
推 lightnsalt:健保跟藥廠議價的那些人是公衛學者還是醫師？
推 pluseeman:所以真正賺到的是台廠藥商 跟健保局醫改會掛鉤 卻變醫師
推 ofwa:偉大的醫生們, 多用點酸民智商能懂的淺顯語言或舉例好嗎?
→ lightnsalt:看很多健保跟醫療糾紛的案子，都是醫師自己表醫師
→ pluseeman:責任 健保局也不敢統一藥價 怕斷了砍醫師經費的這個餅
→ ofwa:多打那些英文字, 酸民只會當作沒看到, 繼續酸而已...
→ lightnsalt:寫書上新聞鼓吹醫德的都嘛是像達天這種大老醫師
→ mune:健保局是不議價的，他是單方面的打折
推 DeathTemp:酸民不是看不懂，是根本不想看，只出一隻嘴容易多了
→ mijimi:不是愛打英文, 是很多東西沒有中文...
推 sdbb:快推，以免有人說我看不懂
→ sdbb:中文的問題好解，跟左岸接軌，就有現成的中譯可用(陽謀論)
推 A1an:一大堆都是抗生素的名字而已，翻成中文沒有任何意義
→ A1an:大概的大意就是他實習的時候，某種抗生素是原廠的，打個兩天
→ A1an:就會好，現在換台廠的，打了好久都沒用，懷疑是不是抗藥性，
→ A1an:可是培養的結果明明說這種抗生素會有效。
推 ETTom:推 其實認真點看就看的懂了= =  我非相關科系也看的懂
推 dogmax:呆灣病畜: 用penicillin治不好換anti就是A健保、沒醫德(叭~
→ enos:簡單的說 就是藥都到大腸了 還沒分解掉
推 greatodin:最後那段有夠恐怖...
推 rayven:為了維持資本主義社會公平，我是希望健保廢掉，不管有沒健
→ rayven:保，真正的窮人都看不起病，與其繳錢放任那些拿藥當拿糖果
→ rayven:的王八蛋浪費還不如省下來吃頓好的