Re: [爆卦]醫師A健保？你真的知道實情嗎？

[chalon (火星先生)]

※ 引述《flylight (@@)》之銘言：
: 藥價差是醫師與藥商的戰爭
: 白痴民眾卻在那邊幫藥商助陣
: 幹? 看到都覺得在那邊喊藥價黑洞的民眾是白痴
: 台灣的健保能維持下去，就是還有藥價差，醫師買藥的成本較低，才撐的下去
: 不允許藥價差，就是不允許醫師跟藥商殺價
: ..這麼簡單的道理，我想不通為什麼這些民眾豬腦袋不懂
: ....診所缺少藥價差，勢必得提升自費醫療的部分，
: 也會促使民眾得多掏點錢才能享受到相同水準的醫療。


     我一直以為零藥價差是避免醫師去收取診療費以外的額外收入

     為什麼 醫 藥 要分家 就是因為健保局認為

     "診所醫師收健保局給的診療費加上掛號費已經夠了"

     診療費一個patient健保局給付+掛號費 醫師約能賺400~500

     生意好的診所一天100診 一天就能賺4~5萬了

     不應該再去賺調劑費 應該把處方釋出 讓藥劑師能生存



     但是現行的狀況是醫師廣設門前藥局
     (就是診所內可以領藥)

     多花錢請藥師但是可以賺取簡表費用、專案申報的藥價差

     什麼叫簡表費用 什麼叫專案申報?



     簡表費用就是三天的藥費 75塊錢

     去診所看個小感冒 通常醫師會開三天份的藥

     這三天的藥費(不論開什麼藥) 診所可以用簡表跟健保局申請75元

     一般感冒醫師會開什麼?

     有發燒 開個Scanol 鎮熱 0.5

     有痰 開個化痰的 Mucosolvan 0.3

     咳嗽 開個Medicon-A 0.4

     開個抗生素 算貴點 2塊

     再開個胃藥 Motilium 0.4

     (0.5+2+0.3+0.4+0.4) x 3(一天3包) x 3(三天) = 32.4

     75-32.4 = 42.6 這40幾塊錢就是實際醫師所賺的簡表費用




     那什麼叫專案申報呢

     有些慢性病的藥品本身價錢就非常的昂貴

     降血脂的 有的一顆就要10幾塊 領一次就是一星期 一個月

     光是藥費的支出就遠超過簡表

     這時候就可以用專案申報 怎麼報?

     假設 A藥品的健保價(健保價就是健保局對這顆藥的定價)

     是30元 醫師只要開一顆 健保局就必須給醫師30元的藥費

     但是醫師必須附上這個patient的一些相關資料來佐證病人必須開這顆藥

     但是實際上醫師使用這顆藥的進價可能只有10塊錢

     那麼 中間這20塊 就是所謂的"藥價差"



     簡表+專案申報兩個合起來的藥價差 就叫做"藥價黑洞"



     最後 不要覺得醫師賺的多就仇醫

     這本身就是很莫名奇妙的事情 醫師賺的多 天經地義

     去看看別國的醫療體系 什麼都是自費...



     如果你自認為能夠記成千上萬種的藥名 作用機轉 成份

     醫療的方式 緊急的處理 藥品的搭配 來自病患及家屬的壓力

     還有每天接收病人的負面能量 能夠面對臟器外露 血液的勇氣

     面對自己病患的死亡 如果你能去醫學中心呆個幾天 多看看各種patient

     覺得自己心情都沒受影響 真的可以考慮去當個"很好賺的醫師"





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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.192.79.6
推 poliwise:醫師可以賺價差的話 不肖醫師就會找價差最大的藥開給病人
→ poliwise:價差最大的藥 通常也會是效果較差的藥 所以~~~

   我覺得這邊就是最恐怖的地方

   藥價差最大的藥 真的效果比較差嗎?

   難怪台灣有個吃免錢藥不會好的說法

   這是一個【錯誤】的觀念



   舉個例子來說 一顆普拿疼 成分是Acetaminophen

   這顆藥只要有執照的都可以生產 也就是說這顆藥有10幾家廠商會做

   A藥廠叫普拿疼 B藥廠叫普拿痛 C藥廠叫Acetamin ...等等

   但是其實成分都一樣是Acetaminophen

   但是藥價呢? 剛開始出來可能ABC的健保價都一樣

   A可能因為第一個推出 所以大家廣泛使用

   健保局發現大家都開這A廠做的這顆藥 於是砍了A廠的普拿疼健保價一刀

   這時候A廠的售價不變 但是健保價下降 價差低了 醫師便轉開B藥廠的普拿痛

   藥價差比較大啊 但是效果有比較差嗎?

   沒有 一樣都是Acetaminophen...






推 darkgoblin:百行百業都可賺利差 唯獨醫療不行 百行百業都有不肖商
→ darkgoblin:人 唯獨醫療不行
→ neoma:醫生覺得藥師只是寄生蟲，發發藥幹嘛用藥師?還不是藥師公會
※ 編輯: chalon          來自: 123.192.79.6         (04/17 09:34)
→ tumauren:如果可賺利差的賣價是保證收購價格 那就是凱全民之利
噓 poliwise:    修我的推文是怎麼回事   "新警察"
→ chalon:有修到嗎? 你只有推兩行啊
※ 編輯: chalon          來自: 123.192.79.6         (04/17 09:38)
推 Hanbor:怎麼我拿胃藥不健保給付要自費了...?七天份70塊
推 poliwise:   你沒發現我推文不見嗎
→ poliwise:醫師可以賺價差的話 不肖醫師就會找價差最大的藥開給病人
→ poliwise:價差最大的藥 通常也會是效果較差的藥 所以打中你"痛處"
→ chalon:你的推文在上面啊..
→ rayven:有人耍笨了
推 poliwise:  sorry 沒注意到
→ chalon:我有解釋了 藥價差最大 不代表效果較差
→ poliwise:效果會都一樣嗎 你大概沒看過 普拿疼會有頭髮卡在藥丸裡
→ poliwise:製造成本 原料來源 純度 賦型劑使用 都會影響效果跟吸收
→ poliwise:效果差的廠商要賣給別人 當然價差藥大阿
→ poliwise:醫師考慮的不是健保價高低  是"價差"
→ poliwise:健保局不會只砍某一家廠商健保價 是"同成分"一起砍
→ neoma:其實考慮『價差』的不一定是醫師，而是經營者
→ BLE:好好笑  兇的跟什麼一樣  原來自己沒看到
→ gsx7777777:成分一樣不代表效果一樣, 牽涉到原料來源和製程的關係
→ gsx7777777:台灣一堆學名藥的效果遠低於原廠藥的效果,請問要吃哪??
→ rayven:看你錢包裡有多少錢
噓 Miaol:這篇最好笑....連醫師診察費給付遞減都不清楚...
推 Jerome18:推，但你會被醫學生大軍噓
推 hisashilie:推.可怕的是診所加門前藥局 健保費很容易隨便報
噓 ashidaka:你作夢比較快,自己去看看現在有幾家診所一天可以看到100
→ ashidaka:人次,多的是一天2~30人的診所,而且收的錢就是淨賺嗎?
→ ashidaka:店租水電人事藥物屯貨過期報銷這都不用錢是吧
噓 bencheming:我只知道很多診所很喜歡打針和用二線藥來申報藥費..
推 jcjs2028:推這句. "不要覺得醫師賺的多就仇醫".
噓 waynek:你以為醫生最大噢
推 akmc:請注意是點值 不是錢 醫生拿350點 大概實質上只有200塊！！
噓 greatodin:這篇是畫虎爛喔
噓 DM1984:藥師 NOT藥劑師
推 Vick753:感覺蠻專業的
噓 larsur:對某些廠的普拿疼會過敏