Re: [爆卦]醫師A健保？你真的知道實情嗎？

[d8888 (Don)]

※ 引述《Risian (aj4)》之銘言：
: 推 senjor:醫生薪水降就是健保後的代價...囧                          04/17 15:01
: 不 醫生薪水降不是健保後的代價


: 1.醫師的專業自主權受到健保人員的控制

現在健保怎麼拉低醫生的收入呢？
是降低病人治療可以申請的給付
然後醫院收不到給付，自然給醫生的薪水會變低


    健保減少給病人的治療費 （核刪、總額、DRG...）
--> 醫院拿到的費用減少，獲利下降
--> 醫院cost down，醫生、護士的薪水全部下降

公衛人士：yeah yeah！台灣醫生的薪水終於降低啦
          台灣醫生拿那麼多真是看了令人不爽

問題是：有沒有發現健保給付減少這個骨牌效應
第一個被壓到的骨牌是誰啊？是病人的醫藥費啊
病人的醫藥費減少是直接的
醫生的薪水降低是間接的

醫藥費減少，你以為醫院還用一樣多、一樣品質的人力和耗材給病人嗎？

:
: 2.再者 健保對於各科給付不均 風險大 負擔重的不見得薪水就高
:   (應該說很多時候恰恰相反)
:   因此你要怎麼鼓勵年輕的醫師 往救人的四大科走?
:   雖然說 在校成績高不高 不見得跟之後是不是好醫師有關聯性
:   但某些科一直召不夠醫師
:   總有一天會碰到人力斷層 於是一個醫師要照顧N個病人
:   品質能不下降嗎?

白話：

    健保局：「哈哈哈，內科病房來個DRG吧」
--> 醫院：「靠盃，內科病房DRG以後獲利下降啊。來人啊，cost down！」
--> 醫院少請醫生、護士。剩下的人薪水降低
--> 住院醫師：「凎你媽怎麼我薪水變少，每個人分攤的病人數變多QQ」
    護士：「喔喔喔我有發不完的藥啦啦啦啦啦啦」

於是住院醫師為了在工作量增加以後還能每天晚上十點前回家
護士小姐為了能夠即時把工作做完
開始節省一些步驟
比如看病人草率一點或根本不看等等

鏡頭轉到醫院

醫院：「現在四大科病房越來越不好賺錢，怎麼辦啊？」
波波：「不用擔心，我們薪水很便宜的」
台廠藥：「我們台廠藥物BE一樣，藥效也一樣喔，但是只要原廠一半錢，要不要啊？」
中中：「快給我們工作吧，我們只要一個月五萬元就好了」

於是病房增加了不吃雞腿的波波、中中，還有一樣有效的台廠藥


鏡頭轉到台台和醫術厲害的大師

台台：「新加坡給的薪水是我現在的三倍ㄟ，我去那裡好了」
大師：「凎健保給錢這麼少，我全部自費好了」

於是乎，很多比較厲害，醫術很好的醫生，就移民或是全部自費

窮苦人家：「這樣誰幫我看病啊！我沒辦法去國外也沒錢自費」
中中 & 波波：「你還有我們！」


: 3.說實在話 台灣的醫師/照顧病人比 並不高
:   台灣每千人只有一點三六位醫師、日本一點九位醫師、美國二點八位、義大利甚至高達
:   五點九位。

別忘了台灣人口密集
雖然每千人醫師密度較低
但每平方公里醫師密度搞不好狂勝
而且台灣沒有轉診制度
所有醫生都可以隨便看，不必強迫經過家醫科轉診

所以外國雖然每千人醫師多
但是你要看專科醫師
要先排隊看家庭醫學科，經過轉診加上排隊
搞不好幾個月才看得到

國內呢？直接去急診，五分鐘就有醫生啦

所以台灣雖然每千人醫師少
但因為土地面積狹小
加上可以跳層級看
所以醫療資院的供應其實勝過每千人醫師數多的外國

:   台灣呢?
: 最後還是
: 一分錢一分貨 是千古不變的道理
: 台灣健保是全世界最便宜的 甚至便宜的禮譜
: 還包山包海
: 其實我真心覺得 幫健保省錢的方法除了大家還是要願意接受漲價
: 維繫著個真的是全世界"效率"最好的醫療
: (大家已被健保訓練到 就算是自費都是全世界最便宜了 厲害吧)


個人認為，最好的方法就是不要給付小病

健保看小病的錢，最終都是從健保費要回來
你用健保看病每節省一塊錢，政府收的健保費全民就要增加一塊錢
每年看小病省五百，然後健保費加五百，有差嗎？

而且會造成便宜的假象，還有不用白不用的心態

用假設的數字舉例
假設感冒的醫療費用要五百，健保給付四百五十元

------健保不保小病------

民眾：「哎喲，看感冒好貴，我自己喝開水多休息好了」
可能每年只去一次小診所看感冒

用於感冒花費：$500元

------健保保小病------

民眾：「我健保費都交了，我感冒都要去醫學中心，朕要去五次！」
於是每年都去醫學中心看五次感冒

用於感冒花費：

自付費用：$50（自付） * 5 = $250  民眾：「看五次比過去看一次還便宜！」
政府健保費增加：$450 * 5 = $2250 （民政看不到這個部份）
然後這些增加的健保費都向百姓徵收  （民眾也不會看到這部分）

於是民眾一年看感冒花了$250 + $2250 = $2500元
只是民眾誤以為他只花了$250
然後狂罵保費怎麼那麼貴....


所以健保保小病，究竟是幫人民省錢？
還是反而傷了人民的荷包

我還沒提到醫療品質壓縮的問題...

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.27.20.20
※ 編輯: d8888           來自: 114.27.20.20         (04/17 18:16)
噓 anti87:話都你在講的，我怎麼知道你說的是真的？
推 IHD:推樓上 那就好好說給他們明白吧
→ blauncher:公衛那些人除了當官仇醫還會啥?
→ greatodin:1樓都你講就好啊
→ greatodin:有點腦袋查資料都知道總額制度是啥鬼
推 seatea:一樓可能得了別人說什麼都不相信的病...
推 DrBear:推一樓，不想相信就不用信啊
推 A1an:你也可以來講講看啊，又沒人說你不能講，自己不講又說話都別
推 b104092031:一樓來講一下阿 只會亂噓喔
→ A1an:人講，真有趣
→ seatea:沒差，反正人命值多少錢，醫師就值多少薪水
推 masktrue:
推 show282:BE一樣的話，抗拒台廠藥的心態就很奇怪＝ ＝
→ greatodin:你不講當然我講 沒人講還輪的道你嗆?
推 cdm3201:一樓戰力太弱了
推 yamatai:一樓你降真的太弱了，請強一點好嗎？
→ seatea:台灣人命不值錢也ok，不過署長等高官的命可是很值錢喔^_*
推 wanson:一樓說要anti 87  你應該要先anti 你自己才對喔
推 riker729:別這麼說 一樓代表的是廣大民眾呢
推 miisoo4u:以前醫生每天看100人大概就能月入百萬~現在應該剩1/3吧!
→ efra:我看不懂"不吃雞腿"的梗 誰可以teaching我一下..
→ anti87:有沒有一樓仇醫的八卦？
推 wlcaroline:當時公聽會的內容嘛？
推 fago:這篇很容易讓人搞懂阿~~~~  不錯推~~
推 windersword:一樓 不爽可以不要聽 真相都是很恐怖的
噓 hagousla:醫生真的很委屈
→ d8888:醫生賺太多了，我支持砍掉病人的醫療費來降低醫生薪水！
推 yanting:一樓換你講阿
→ yanting:覺得賺很多的人怎麼不去唸醫 好委屈喔
推 b104092031:因為考不上阿
推 miisoo4u:要是再降的話~將來醫生若能去中國執業~恐怕都會跑過去吧!
推 chanteen:鄉民應該關心到底最後會不會害到自己，不是醫生委不委屈~
推 maze777:新加坡現在已經在搶人了
→ chucklee:不保小病的話  只怕不交健保費的人會暴增啊  唉~
→ greatodin:賺錢就是原罪了...什麼醫管人士覺得醫生太有錢云云天天
→ greatodin:聽到
推 ghghfftjack:大推1樓ID 用在自己身上很合適
噓 cn12242:噓1F  想紅
推 shoujay:來!一樓哩共跨賣
→ greatodin:現在的制度根本沒有讓一般醫生做多少是拿多少錢的辦法
→ greatodin:大多醫師都已經認真的做好醫療服務還要被狗幹
→ greatodin:這時候再看看人本&愛狗聯盟 笑了
→ greatodin:不知道這價值觀的準則 現在是如何定義
推 scsnake:[回efra]洪蘭說台大醫學生上課吃G腿很不認真 之後中中發新
→ scsnake:聞說自己都沒吃G腿 比台台還認真
推 dragonsoul:高調
→ fc01:醫學中心收費比較高,我去台大一次要400多,而且要排一個上午
推 truenoae86:這篇真的不錯~健保本來就該要不給付小病..我在醫院工作
→ truenoae86:真的有病需要醫療的人實在不到半數...很多是無病呻吟
→ truenoae86:而這些人浪費掉的健保造成健保垮台...健保垮就影響到醫
→ greatodin:但是一堆人因為這樣天天跑醫院又不想花大錢
→ truenoae86:院收入...間接醫院工作人員薪水下降...自然品質就下降
→ greatodin:而且用在基本治療的開銷絕對是最大的
→ truenoae86:想想護士的薪水吧...連在醫院第一線感染力最高的人員
→ truenoae86:都只能領到18k~22k 被感染的風險護士是最高的可是領最
推 Risian:不過原則上我支持歐美的轉診制度 很多疾病直接跑醫學中心
→ truenoae86:少...還得輪值大小夜...很可憐
→ Risian:太浪費資源了 再者 在某些醫學中心中 大家care的床數可是多
→ truenoae86:像我就遇過一個case是SCI脊椎損傷的...申請不到健保給
→ Risian:得可怕 而且這還是大家都超時工作後 如果限制了住院醫師工
→ Risian:時 人就會不夠
→ truenoae86:付住院...都斷到只剩頭跟兩手能動了...這種卻請不到健
→ truenoae86:保...最後他是採取跟社會局申請經費...但這費用太少
→ truenoae86:他住在慢性醫院時得到的醫療品質真的很糟...
推 ETTom:我發現噓文有固定的幾個人噎= =
→ ETTom:有個人好像一直說  我怎麼知道你說的是不是真的= =
→ truenoae86:呵呵...樓上...那種人就自動忽視就好了...我都沒在看他
推 winiS:推不保小病 現在洗牙生髮推拿美白全都可以報健保是怎樣…
推 kutkin:洗牙是牙周病防治的一環
推 brad0315:有沒有躲在下面噓文的都發不出篇文的八卦
→ dreamaker1:不爽可以不要當啊
→ brad0315:那不爽不要看病阿
推 garcia:  那不爽不要生病啊
推 chinesechang:一樓以你的智慧這確實難了點，你還是先去看醫生吧
推 CKun:這篇邏輯沒問題
推 sggs:這篇講的很好
推 zuan:
→ Elleria:中中要一個月五萬豈不是跟我現在差不多?
推 hwai01:到時候好醫師都出國了啦~
推 askey:推
推 tom7674:推
推 kklojack:1F出來面對，講清楚說明白
→ ofwa:推! 通常酸民只會想到自己的口袋... 但是不一定有腦袋...
推 deserthawk:推