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小弟是剩一年畢業的醫學系學生,目前在美國OSU交換見習. 在這裡快兩個月的時間裡,最為台灣驕傲的就是我們的健保制度. 當每次被美國醫生問到覺得台灣跟這邊有何不同的時候, 我總是說治療設備跟敝院差不多,不過我們有健保. 除了在醫院見習,每個禮拜兩個晚上我會參加他們醫學系的free clinic. 這個program是醫學系每年募款,讓沒有健保的人來看的義診. 醫學生先問診,做體檢,再由志願服務的主治醫師確認開藥. 拿藥是藥學系學生在藥師指導下進行,抽血檢查也是醫技系學生負責. 兼具實習和義診的效果. 做起來很有"Patch Adams"那部電影的感覺. 在這個義診,看到的就是美國光鮮外表下,17%沒有健保那些人的情況. 在台灣沒聽過賣血的事吧? 我在那邊就遇到三個賣血的病人. 台灣沒有看到的疥癬,也在那邊看到了. 有一個糖尿病的病人,來到這裡已經血糖值快破千. 很多病人也不是真的他們做錯什麼或太懶惰,就是因為找不到足以負擔他們保險的工作. === 台灣去年有58,726個病人接受洗腎治療,每個人一年花費健保約五十萬台幣. 這些人只要幾天不洗, 很快就會因為腎毒而死. 身為醫師你不會願意看到病人因為沒有錢就要這樣死掉. 健保是件正確的事. 需要修正的制度.這個有許多專家在研究,小弟人微言輕,簡單說一些聽到或看到的. 1.健保法規定每年應該調漲的幅度應該落實,否則應該縮減給付範圍. 不可能無限壓縮又不影響品質的. 比如台灣病房費只有美國的1/10,美國人均GDP不到台灣三倍. 護理人力因此不足, 住院照護的品質一定有差. 2.藥價給付部份應該改變 這個我沒有很瞭解,如果有人有興趣再補充吧. 大致是說健保給藥商的錢是按照一個公定價, 但是實際上醫院可以跟藥商協調出低許多的價錢. 於是醫院再跟藥商拿健保局多付那些錢. 聽起來醫院賺到,但其實沒有.醫院是拿那些錢去補貼它其他的開銷. 這個制度看起來就是因為健保局公定價太沒效率所以讓藥商賺太大. 這種中間轉手的程序一定很多人從中謀利. 我相信原本是有辦法讓成本再下降的. 不過既得利益者在阻撓而已. 這種少數人犧牲多數人健康的情況, 我們已經在立法院波波公聽會上看到了.(黃義交,黃淑英,徐少萍,陳瑩) 不難想像每年上百億的藥錢,有多少人在上下其手. 3.醫師申覆制度的體制化 健保為了控制成本,會抽查醫師的診斷開藥情況. 被找來審查的醫師,為了維持下次還能再被找來的機會, 常常會硬在合理的處置裡找問題. 被質疑的那位,只好再寫申覆. 往往越寫越長,變成作文比賽. 這種審查的案子應該要公開,或是編成醫療指引. 才不會讓看診醫師把心力都花在跟健保局交手上. == 第一次在八卦版發文,好緊張,希望還符合版規 ^^ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 71.79.245.53
AWinker:不要讓老歪知道,不然它們都來呆灣佔我們便宜~ 05/16 23:09
lovepork: 健保應該要按照全年新資所得X%來收費 X= 1~2之間 05/16 23:11
gdgy:4.臺北人不用負健保費 05/16 23:11
damyr:推一下 05/16 23:12
stberry:藥價太低藥廠還不想賣咧 05/16 23:12
yo0401:寫的真好 05/16 23:13
yoyorock:推推 05/16 23:14
tien7644:中肯!!!!^_^ 05/16 23:14
lidoni: 臺北人不用負健保費 05/16 23:16
abian:推 05/16 23:16
ioopoo:推 05/16 23:16
Rhymer:推健保, 希望他更好 05/16 23:16
Ryushuier:對不起我本人是覺得醫德比健保重要,死幾個人又怎樣 05/16 23:19
tien7644:某樓說這種話連基本的人德都沒有.... 05/16 23:21
Hashosho:某樓砍掉重練 我覺得這世界會更好 05/16 23:22
njp2942u4:看牙醫越來越貴了阿~ 才補助五十塊~ 挖哩勒 牙齒不壞? 05/16 23:23
gogoegg:臺北人不用負健保費 台北國外 要多繳幾千塊的健保費 05/16 23:23
Ryushuier:沒空鳥妳們,我要拿我的零用錢去坡爛念醫學系了 05/16 23:24
feducat:演藝人員沒固定薪資...賺多繳少阿 05/16 23:24
LoveMoon: 05/16 23:26
insanebull:第一文就有優文等級^^ 05/16 23:26
NRB:Ry大反串得真好 05/16 23:27
allnovels:同學推 05/16 23:28
Anderpiece:PUSH~ 05/16 23:28
kmkr122719:推 不過建議把利委豬公們的姓名修掉 以免惹禍上身 05/16 23:30
hd:沒在怕的,等著他們告,可以上新聞 05/16 23:30
hd:想看那些立委嘴臉的可以上youtube搜尋關鍵字 05/16 23:31
sox9:疥癬是scabies嗎?台灣還不少喔 05/16 23:33
bomberhack:台北市政府真的很不要臉,都不用付健保費. 05/16 23:34
Miralles:寫的好,立委姓名寫了又如何,敢出現在公聽會還想保密? 05/16 23:34
garyfang:台北國很nice的,這其中一定有什麼誤會 05/16 23:36
dxk:推 05/16 23:42
ads9999:妳講的雖然很有道理,但是沒用的立委諸公跟媒體是不可能讓 05/16 23:50
ads9999:健保漲價的,70%滿意度耶~你看他們為了不漲價寧可引進波 05/16 23:50
ads9999:波就知道了。 05/16 23:51
forcc:台灣有賣血的事阿!只是現在比以前少 05/16 23:51
forcc:侯文詠的大醫院小醫師就有寫到"血牛" 05/16 23:52
ads9999:之前有問過健保局經理,幹嘛吃飽飯沒事就抹黑醫界只會a錢 05/16 23:53
ads9999:跟炒作藥價黑洞的假議題。經理苦笑的說:他也不想,跟媒體 05/16 23:53
ads9999:及名嘴澄清過很多次了,他們也清楚,但私底下回覆說,不吵 05/16 23:54
ads9999:作就沒有議題可以罵啦,罵人還是比較容易啦。 05/16 23:55
ads9999:所以個人覺得在台灣,要理性討論並解決健保問題很難。 05/16 23:56
ads9999:八卦板上的鄉民們,絕對都比媒體還有政客能理性討論多了。 05/16 23:57
scsnake:推!! 05/17 00:04
dakkon:有勇氣 推一個 05/17 00:14
Q4:現在有捐血中心 血牛這東西幾乎是消失了吧... 05/17 00:34
neowu:幾乎只剩特殊血型還有血小板分離術的比較有可能拿到錢了 05/17 00:40
neowu:大陸賣血則是很可怕..河南省賣血賣到全村都得AIDS 05/17 00:40
cosy:那些欠錢的縣市趕快還一還就不會虧了 05/17 00:45
Godzilla28:美國賣血 可是賺三千台幣以上的~~~ 05/17 01:32
neowu:樓上別無知好嗎?要不虧錢唯一的辦法那就是增加收費或降低品 05/17 01:32
neowu:質,這是本質的問題,要做到這樣的品質,支出就是這麼多 05/17 01:33
Avatar6:推~~ 05/17 10:29
JohnnyWalker:好文推 05/17 11:16