Re: [黑洞] 四藥廠低價高報 訛詐數千萬健保藥費

[placky (rgthe)]

※ 引述《mk (阿九上任20天股市跌千點!)》之銘言：
:  請教IBIZA及其他版上的大大們...
:  誠實申報的定義為何？？
:  對醫院/診所/藥局/醫師而言...
:                         是進價多少就申報多少嗎？？
:                         還是進價多少就照健保公定價申報呢？？
:                         如果是前者，請問營運成本該由哪邊來？
: 　　　　　　　　　　　　（除了醫療相關人員的薪水之外,其他機器設備/水電/行政支
:                           出等費用）
:                         如果是後者，請問現行健保制度是否有「當進價高於公告價，
: 　　　　　　　　　　　　可以實報實銷」？？
:  對藥廠來說...     材料／人事成本都不應該算在藥物售價之內嗎？？
:                    藥廠將自身的「成本＋利潤」訂出藥價，報給健保局...
: 　　　　　　　　　 最後變成健保局的公定藥價，之後因為醫院／診所／藥局進貨量不
: 　　　　　　　　　 同，導致每一批貨的材料/人事成本不同...
: 　　　　　　　　　 對藥廠來說，它可以節省材料／人事成本...
:                    所以將節省下來的錢，
: 　　　　　　　　　 用「折讓」的名義回饋給醫院／診所／藥局...
:                                                (所以會出現不同單位，進價不同)　
:                    這一點和去大盤商批貨，量越大，單一價格就越低...
:                    有何不同呢？？

根據台南地檢署起訴藥廠負責人的起訴書

健保局審核給付給醫療院所之藥費支出，乃依據藥品供應商所提出
之藥品銷售量（包含贈品數量、藥品損耗、退貨數量）及銷售總金
額（包含營業稅，並扣除折讓金額、退貨金額），此類藥廠所提供
之藥價調查資料稱為『甲調查』。健保局同時又向地區醫院以上之
醫療院所調查藥品購買數量及銷售總金額，此類調查為『乙調查』
，用以核對『甲調查』之正確性。

醫療院所向藥廠採購藥品，以健保給付價和實際銷售藥價差越大者
，為優先考量，即藥價差越大銷售量越好。
藥廠為使健保局不調降藥價給付，保持其藥價差以獲得銷售量，常
隱匿實際銷售價格和贈品數量、折讓金額，將不實藥品銷售數量向
健保局申報，致健保局核訂過高之藥價給付。


根據起訴書之資料，95年11月至96年8月間，共四間藥廠不實申報
致健保藥費增加支出約2千7百萬元。

又查到一件緩起訴的，95年11月-96年8月間，共五間藥廠不實申報
致健保藥費增加支出約1億1千萬9百萬元


浮報藥費，法律上認定就是詐欺或偽造文書，至於藥品品質或醫療
制度，檢警無緣置喙。不過這幾件藥廠起訴之後，隔年健保支出省
了約80億公帑。
 　　　　　　　　　　　

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.29.130.54
→ ckyuzi:健保局如此惡搞下去 只會讓藥的品質越來越爛吧
→ jase1979:哈哈...以後就自費買藥吧...民眾不會更省的
※ 編輯: placky          來自: 163.29.130.54        (08/27 15:11)
→ kncc31:再搞下去 一般民眾根本就沒有生病的本錢
推 monyan:說穿了，健保局發現醫界榨不出汁來，就更加用力榨藥廠了
→ ckyuzi:藥廠不是很有勢力嗎 怎麼會像個軟柿子一樣 任健保局宰割?
→ moonshade:健保局規定的規則，不遵守就是違法，不滿意法規
→ moonshade:應該去找立法委員撐腰吧，多捐點錢應該不難吧?
→ moonshade:如果說大家顧選票懶得理醫界，那醫療品質下降就是必然
→ moonshade:之勢，沒什麼好抱怨的，想看高級醫生出國去就好
→ ckyuzi:健保局已經轉型成為自己生存而奮鬥的官僚體制了