Re: [新聞] 在美治病也天價

[AMPHIBIA (amphibia)]

健保真的是月經文 每次都戰一樣的東西 八卦都不八卦了...

尤其每次只要新聞檢討到扯到健保局年終 過幾天一定有醫德/黑洞報導


基本上 台灣健保的好世界都知道 台灣健保的不可思議 全世界也一樣知道(怎麼辦得起來)

其實 台灣健保制度 除非我們真的成為台灣地區 或執政黨出了個阿斗 不然應該不會倒

但現行的健保制度 一定會消失 這沒有八卦 只是個事實 就像少林寺的輕功練得再高

頂多在水面上踩個幾下 跑個幾步 能長遠持續 在現實生活中是不可能的


脫下醫德那頂高帽子 有醫德的醫護人員是賺應當賺的錢

醫護人員與醫院卻不能光靠醫德存活在這個世上

普渡眾生是宗教家 傳教士才有辦法做得到的事

因此除了偏遠地區的宗教性醫院 以及有國家預算當後盾的醫院 不賺錢的醫院終究倒閉

(而即使有宗教團體/國家的財政補助 許多醫院仍然因為虧損而被整併與裁撤)

醫療不應被單純視為商業行為 但醫院與醫護人員之間 醫院與藥商/材料供應商之間

醫院/醫護人員與健保局之間 病人與健保局之間 卻是赤裸裸的商業行業

如果鄉民堅信醫院不以盈利為目的 經營之神不為利潤踏入此業

可以直接end略過或左鍵跳出...


整理一下每次被戰的論點 也讓大家省得爬文：

藥價黑洞：

這是個詭異的名詞 基本上真有那麼大的黑洞 還經兩次政黨輪替仍然存在也很不可思議

實質上這就是商業行為上最常見的以量制價 一顆藥 健保局照「建議售價」付錢給醫院

每家醫院依據規模大小以「成本價」付錢給藥商 自然量販店成本低 差額高

這是原本健保制度開始施行時 健保局與醫院各自的默契：

(健保局：反正醫院可以利用藥價差額補貼收入 其他給付就不用拉那麼高)

在目前 藥價黑洞也不可能消失：

第一：很多醫院能維持不倒閉就是靠藥價差拉平收支 健保局真要把這些醫院逼無退路

如果不是失業率更難看 就是要增加其他實質給付金額給醫院 不如維持現狀

健保局作球給立委與民眾譙藥價黑洞 讓這些被貼上沒醫德的醫院勉為其難 默默繼續吃

第二：如果改成醫院跟健保局申請藥物(拿來用) 健保局再跟藥商議價買藥給醫院用

那麼全國的用藥成本(即健保局的成本價) 事實上就是現行健保給付的「建議售價」...

因為現行健保給付給醫院的健保給付價 就是跟藥廠議價的結果...

因此 原本醫院賺走的藥價差 就留在藥廠/器材商口袋中

(當然 藥廠仍然可以看醫院跟健保局申請多少藥 捐獻相對金額給醫院相關基金會

最後其實跟現況沒有兩樣 而且還會少了藥價黑洞這個替死鬼 健保局哪會做這種笨決定?)


醫院一定是賺錢的 不然怎麼越開越多家

醫院當然是賺錢的 因為醫療本身人力密集產業 而人力資源 是最好cost down的

病房的護士與住院醫師 就是最標準的無加班費責任制 即使是時薪的約聘小護士 朝七晚九

仍然只能領八小時的時薪 企業經營困難 就是裁掉一部份人力 將工作平分給剩下的人作

反正一個護士照顧幾個病人 一個住院醫師值班cover幾個病房 病人不在乎 健保局不在乎

除了人力 藥物/耗材當然也可以cost down 原廠的換台廠的 嫌台廠的仍然太貴 行

最近有批○○好便宜啊... 當然有人會說 反正成份一樣嘛 有差那麼多嗎?

如果鄉民們會在乎自己的電腦用的零件是不是MIC 那在不在乎以後吃的藥是不是MIC?

以後打的骨釘 裝的心律調節器是不是MIC (借用一下五洲製藥吳董的名言：處方相同...)

鄉民當然也可以說這是節儉的美德...


醫師還是很好賺 不然怎麼一堆醫師仍然月入百萬 他們的子女仍然被拱進醫科

這可以從幾點來看 郭台銘資產千百億 不代表所有的電子新貴 都有錢請得到林志玲共舞

而且醫界不過是個籠統的共稱 裡面有的會賺錢 有的會寫書 有的會炒新聞 有的會當立委

但裡面有的科賺錢 有的科即使在台灣的醫界龍頭都只好自承是賠錢貨

就像電子業裡面 有的作LCD 有的作DRAM 有的作SSD 有的小弟也不知道在做什麼(愧)

基本上 健保局越管不到的自費診所 美容醫學 貴族醫療 越賺 真正跟生死息息相關的越賠

醫師會叫他們的子女讀醫科 看得上前半段的前途 讀不贏別人 搶不到熱門科也不會失業

但除非是家傳事業 有看過幾個醫師父母要子女讀醫學系是為了以後當外科、婦兒科醫師?


現在失業率那麼高 不爽當可以不要當

現在的健保吃的是老本 尤其是人力資源 真正能獨當一面的醫師 離考進醫學系至少要十年

七年醫學系 如果加上當兵一年多(現實上仍delay兩年) 特殊次專五、六年 主治幾年經驗

耗掉十五年光陰都有可能 因此十五年前這些已經踏入醫療界的人 當他們三十好幾時

有幾人能放棄過去這十五年人生 像侯文詠 賴清德 一樣轉換跑道?

(連張洪量都放下麥克風回去當牙醫啦) 當然再怎麼樣也只能一邊碎碎念 一邊惦惦作

如果哪天幫狗看病可能都比較賺 燙個頭髮比看一次門診便宜的時候

拿菜刀切雞排比拿手術刀接手指好賺的時候 這些十五年後 五十歲的醫師 要交棒給誰?

給東歐那些畢業前不用實習的西醫 或是對面物美價廉的中醫?

人力斷層不是未來式 是現在進行式 傳統四大科中 外、婦、兒哪科不是在鬧住院醫師荒?

當龍頭醫院的內科總醫師(離主治只差最後一步) 都寧願從頭當起皮膚科第一年住院醫師時

這些冷門科目的斷層早已日漸擴大 十五年後呢? 婦產科也BOT 小兒科也來BOT好了...

當執政者(不論藍綠)習慣等到火燒眉頭 再用緊急預算大手筆遮蓋問題時

這些問題真的能被解決? 十年樹木 百年樹人 要等土石流再來種樹嗎?


經濟不景氣 人民已經快過不下去了 什麼都漲 連健保費也漲 真是太超過了

健保就像軍隊裡面的伙食 大家都餓不死 但不能讓每個人吃得滿意

或許打飯班、伙房當中有些油水可以撈 但沒有人會相信叫打飯班伙房把這些油水吐出來

大家的菜色就會比較好 二十年前 每個人一天的伙食費 過了二十年都不調漲 菜色會如何

電費漲 物價漲 連基本工資這十年來都在漲 醫院的成本不cost down的話 收費要不要漲?

再加上健保局隔陣子就會宣佈一些新(且貴)的治療項目納入健保給付 減輕民眾自費付擔

這就跟長官宣佈今天開始 營區每天從三餐供伙改成外加下午點心 晚上宵夜共五餐

但是伙食費不增加 鄉民們認為伙食真的會變好? 不過就是朝三暮四罷了


黑心醫院 聳恿患者用自費醫療項目

承上 今天部隊旁來了一台小蜜蜂 大家要不要趁機打打牙祭 吃些好料?

舉個很誇張的例子：

健保給付血管支架 免費 防禦力30

自費塗藥支架A 五萬 減少日後血栓機會10% (防禦力+10%)

自費塗藥支架B 十萬 減少日後血栓機會20% (防禦力+20%)

自費塗藥支架C 百萬 減少日後血栓機會25% (防禦力+25%)

大家要不要衝裝備? 差別在於 這是現實的人生 現實的錢 以及沒有賽弗/羅德大神

自己砍掉還不知道可不可以重練...

當大家CPU想裝快一點 車子內裝想買好一點的時候 放在自己心臟裡面的東西呢?

(而且還不能三天兩頭自己DIY 組裝升級 想想筆記型電腦)


沒有醫德的醫生 在他們的筆下與刀下只為錢操弄生命 人神共憤

但只給醫生醫德的光環 就像賣火柴的女孩中 手上那短暫存在過的溫暖與希望

是不足以抵擋現實的風雪與殘酷


有能力未雨綢繆的鄉民 別把未來的健康只寄託在健保 除非大家還相信我們終將反功大陸

而健保終將百年不變 但也別太相信私人保險 尤其是有理賠上限 或總給付金額的健康險

天知道現在看起來可以讓大家靠住院賺錢的保險給付 五十年後夠不夠買根抽痰管或大麥克

除非大家願意相信那些保險公司在你生病時真的會去病房送花 會去家中幫忙煮飯照顧小孩

而不是告訴你 因為那些連醫生也聽不懂的原因 所以你的保單不給付本次住院


夜深了 大家早睡早起 顧好自己與家人的健康最重要...

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推 Hinamizawa:克魯曼還說台灣的健保很完美 真懷疑他的腦袋有沒有破洞
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推 oberon48:薩魯曼的嘴砲無敵啊
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推 Miaol:寫得不錯喔～～不過我懷疑非醫界人士願意了解多少
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→ previa:當人命變成赤裸裸的金錢價值後  醫生的社會地位還剩多少?
→ previa:社會尊敬醫生不是因為醫術  是因為醫德
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推 csz0702life:推   健保局說真的也挺忙的  比起公所戶政之類的...
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→ s210621:醫德能當飯吃嗎?!  科科  ( ￣ c￣)y▂ξ
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