Re: [新聞] 健保給付被核刪 醫師怒嗆「土匪政府」

[Huangrh (放不了手)]

※ 引述《ldert (555)》之銘言：
: 健保給付被核刪　醫師怒嗆「土匪政府」
: http://ppt.cc/0Eb3
: 彰化基督教醫院兒科部部長錢建文今下午在其臉書(http://tinyurl.com/mwanqm5)留言，
: 指該部上季共被健保署核刪約580萬元的給付費用，怒嗆「土匪政府」、「可能會夢到開
: 車撞健保署」。
: 錢建文接受《蘋果》訪問時表示，健保署每季都會審查各醫院申請的健保給付費用，審查
: 方式採每百名病人挑1人來抽審其病歷，若審查醫師認為該病歷不符規定，便會核刪，並
: 放大、回推百倍，例如某病人被核刪的藥費給付1萬元，健保署付給醫院的費用就會從中
: 扣除100萬元。
: 錢建文痛批此審查過程，質疑很不透明，且可能會造成血汗醫院出現，也恐使醫師不敢再
: 用同樣方式治病，進而影響病人權益。

建保局本來就土匪了啊，我舉幾個例子:
1. 糖尿病病人，診斷一年，用藥物加上生活習慣將病人血糖控制下來至醣化血色素6.3.
健保把我安排的眼底檢查砍掉(糖尿病病人每年都要做眼底檢查)，說病人醣化血色素6.3
沒有糖尿病。

2. 90多歲糖尿病病人，因為年紀大有安全性問題不能開便宜的metformin, 我開比較貴
的血糖藥, 被健保整筆核刪罰2萬多元說這病人怎麼可以沒用metformin這藥物, 逼醫師
要開對病人有害的藥物.

3. 中年糖尿病患者，使用acarbose被整筆核刪罰千元，健保局說病人體重太輕不能用
acarbose. 我翻遍我的藥典, uptodate資料庫, micromedex, 從來沒有人說體重太輕不
能開acarbose. (同一個理由我被核刪過兩個案例)

簡單講，健保局會用誣賴手法，或是自創不曾存在的禁忌症，甚至逼醫師違反醫學倫理
方式要醫師開對病人有害的藥物。這種健保局不是土匪不然是什麼？幹他媽的爛健保局。

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國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
                                                                白玫瑰1943

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.236.170
推 imanikki:醫生辛苦了
→ crocus:我記得核刪的不是也是醫師嗎?
對..這就是健保局賤的地方
他找醫師核刪..要做審核的醫師做一定的核刪業績
沒做出來之後就不續聘這個醫師
所以會繼續核刪的就變成健保局的狗
然後健保局都把責任丟給核刪醫師說是醫師的責任
然後省下來的錢再說我們抓到醫師浪費多少錢
我們健保局為你省下多少錢


推 budalearning:一般的民眾不知道健保的底細  還以為健保是台灣德政
再加幾個我聽過很扯但不是在我身上的例子:
病人有泌尿道感染典型症狀加尿液檢查陽性
住感染科病房, 感染科主任開抗生素治療
結果整段住院費用上萬元被砍還加罰幾十萬, 健保局說你這病人沒有泌尿道感染

病人在病房呼吸衰竭CPR插管用呼吸器送加護病房
結果前後幾十萬被砍，健保局說這病人狀況穩定在病房用氧氣罩治療就好

這些就是健保局在做的賤事..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:15)
→ budalearning:實際上健保除了是財政大坑外  還破壞台灣醫療制度
推 uless:現在去看病常常很多藥健保都沒給付  是只有我這樣嗎??
→ goodjeff:核刪的是醫師吧
→ XSZX:不這樣刪，你以為台灣的低醫療費是怎來？偏偏台灣人民就是喜
推 ppm100:好醫師~~推一個 只是台灣真的沒救了...
推 kk0220:核刪真的是醫師啊，不同縣市而已。
→ crocus:看什麼適應症吧
→ uless:還有現在健保局好像改成健保署的樣子 單位越改越大了
→ XSZX:歡這種貪小失大的做法，有這種人民，你覺得政府會有膽改正嗎
推 pz5202:真的！賤保局真的很可惡！只有自己的獎金不會刪！
推 sofaly:國民黨:要寬恕無心之過
推 budalearning:怪人民不太正確  人民不懂  政府 立法院會不懂嗎?
推 casanovatony:台灣的健保真的是醫療奇蹟 一堆自創、沒有evidence的
推 berthier:向醫生致敬，健保局也太黑了吧
→ casanovatony:給付標準  走在世界尖端
推 FIRZEN45:核刪的是醫師阿 古早以前當過軍醫出來的也是醫師阿
推 ROBOVI:醫生很辛苦!推
→ heatthree:純噓健保局
→ PUTOUCHANG:兩年沒用健保了。
推 crocus:http://imgur.com/L4SU0ij 這是我看過其中一個很瞎的
這張是我拍的啊..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:17)
→ crocus:叫DM病人一個針頭多用幾次XDDD
→ XSZX:不是不懂，而是為了有眼前的小利可圖懂也裝不懂.....
推 silentence:巧立名目啊 = =
還有..我在大醫院還算比較幸福
健保局不太敢猛砍大醫院醫師的藥
我去衛生所的診所部門支援時
我開的所有貴的血糖藥(較舊的大約一顆1.5~5元, 新藥大概是25~35元間)
幾乎全部被核刪!!!!
而且一砍下去加罰的錢
大概都上萬元起跳

所以不要怪小診所醫師不敢開貴的藥或是醫術不精
人家一個月也只不過賺個十幾萬, 哪承擔得起一次被砍上萬元
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:20)
推 LADKUO56:原來一個針頭還可以用兩次....
→ poit:健保署永遠都再當白臉啊..每次民眾有疑慮的時候
→ lien:健保局一直是一個有權無責的單位啊...
→ pz5202:超好笑的！回收再利用好了！
→ poit:健保署都會說他們會給付...是醫院自己的行為
推 clover1211:原來針頭可以重複利用
推 silentence:跟他們申覆答辯不累人嗎
所以後來對付那些不合理的核刪
我直接臭罵他們逼醫師作違反醫學倫理的事
直接罵他們沒知識，水準低

只有哪些比較合理的核刪，我才會用心慢慢寫..

推 lianhua:幹 那張圖也太扯了...
→ poit:但實際上醫院真的做了..健保署就會用力的刪核...
→ poit:逼醫院不得不吞下去...
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:22)
推 blacktruth:醫師辛苦
→ PUTOUCHANG:醫師公會勢力這麼大，請媒體報導不合理的項目不是更好?
推 greatodin:吃這招雙面手法好幾次了
推 pz5202:對呀！感覺藥師公會比醫師公會強大多了！
推 WeGoYuSheng:推 這種鳥事已經行之多年了 健保局真的超無恥
推 dakkk:下次還是自付好了
推 jack8759:推!
推 TSbb:推簽名檔
→ pz5202:就「賤」保局呀！
推 silentence:亂刪害其他人倒楣(人事壓縮) 難怪聽聞健保局接沒好臉色
推 flydragon198:健保局不意外
推 crocus:嗯...我聽到也是都不刪會被換...= =
還遇過健保局把我們科老大的glucomet(Glyburide + metformin組合)+januvia砍掉
說你怎麼沒用metformin就先用januvia..這是不對的
但他媽的健保局沒水準的地方就是glucomet就有metformin成分了
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:25)
推 deathfenix:升級成健保署了,官越做越大了
→ eddieyu:平民針頭用兩次 水母的就用到生鏽好了
→ crocus:沒啦...醫師公會還是比較強大...只是要看大老怎麼想= =
推 budalearning:文都寫出來了  誰敢做出頭鳥  以後就被健保局盯上
推 silencemars:真八卦
→ budalearning:XX醫生的費用嚴加刪核
他敢砍我就讓他上媒體啊..
針頭那件事情也是搞到後來健保局也有回應
我都照健保局和ADA/IDF的做法在走
你要砍那你要找理由啊..亂砍的話我就po FB/醫聲論壇/PTT讓大家看看你健保局
水準多低級啊..

推 greatodin:大老？！只會講醫德
→ oleander:健保很有錢的，只是這碗水很多人要喝，到基層只剩到濕氣
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:29)
推 ariot:醫生應該集體退出台北 讓這些土匪沒得看病
推 OR:醫生辛苦
推 greatodin:健保那本criteria到底是參考啥寫出來的
推 kkchen:原本各地看病的錢就不一樣.像沒健保之前我們這感冒拿三天的
推 silentence:刪也不附上依據才幹吧  看到第一個例我笑了XDDD
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:32)
推 budalearning:那不錯  醫生有對抗的勇氣
推 a3709417:推看醫龍發心得文的煞氣a醫生
推 pz5202:不過，衛福部部長也是醫生耶！
→ kkchen:藥收250元.現在有健保變成掛號100元+藥錢50元+健保給付的錢
推 cantus:別怪醫生做醫美了吧  健保就是這樣  不如去做自費的
→ silentence:DM診斷啥時改成只看糖化血色素XDD
推 fox1103:1.話如果健保局沒病例鍵盤看數據跟診斷這樣很正常吧?XD
我的病歷寫很清楚,
DM diagnosed: 2012/09
然後每次回診改變什麼藥都有寫
連診斷碼250都key上去了
結果賤保局只看一個醣化血色素說病人沒糖尿病
幹他媽的沒水準..

→ berthier:一個針頭用兩次，真的蠻瞎的，可以交給蘋果去踢爆嗎?
推 keny:謝謝你
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:36)
→ fox1103:2.的話也是啊，說不定健保局根本不知道病患>65y/o
推 greatodin:頂多拿來f/u看病人控制狀況吧
→ kkchen:我是不認為健保給付三天的感冒只給100元.相對就是變貴很多.
推 crocus:健保局核刪都要附病例跟檢驗報告之類的...有不清楚或漏會要
→ crocus:你再補...有疑義可以申覆
http://ppt.cc/ntCb
http://ppt.cc/1Vg-
http://ppt.cc/NMWi

去寫核刪是很浪費生命的事耶
這等於少了時間可以查房和看病人..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:41)
推 Simonfenix:我認為這樣子的健保真的不如不要
推 garcia:感恩健保局 讚嘆健保局
→ kkchen:當然健保讓一些人給浪費了才是健保越來越嚴的主因...
→ greatodin:嗯 所以？
→ Simonfenix:不過我也屬於站著說話腰不疼的那群
推 gotohikaru:要說這政策有問題 倒覺得是上頭那票人的因素 一堆歪果
→ gotohikaru:用的好好的搬來台灣就屎尿一堆
推 hadessage:辛苦了
→ dixieland999:有沒有申訴制度啊,不然叫刪預算的自己來看診就好了XD
推 cantus:健保局不如不要  怎麼可能  除非請劉政宏把健保局鏟了
推 greatodin:健保局要刪就是要刪 管你資料多齊 他們有核刪業績
推 kkchen:健保會虧損最大的原因就是便宜.便宜自然就會產生浪費...
推 akiramilk:一個針頭原來能用兩次XDD，蘋果要不要來抄
推 silentence:拿來當業績真是病態   昏聵無知還自詡為人民謀利
推 crocus:有啊...就申覆...不過很煩人...一次一疊= =
所以那種不合理的核刪我都拍起來啊
然後等病人回診我就把藥都砍了
說這是健保局叫你不要吃的..
不是我不開..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:43)
→ crocus:你光寫申覆其他正事都不用做了= =
推 ooxx1577:鬼島越來越鬼了
推 lookat1205:PUSH
→ crocus:最後乾脆跟病人講叫他們自費比較快XDDD
真的，有些組合健保一定不會給的我現在就只能叫病人自費
譬如說insulin + GLP-1
美國FDA都說可以用了..
健保局死都不肯
我就直接叫病人自費..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:45)
→ crocus:而且醫院還有一堆評鑑>.^
噓 bug001:不會去告健保局，不會去上街頭喔，還不是為了飯碗閉上嘴
你以為我沒跟健保吵過嗎?
你以為我沒上街頭抗議過嗎?
我都敢直接跟來關說的VIP嗆聲說:
你叫我多關心病人, 就是說我平常都不好好看病人
所以才要多關心病人
這種跟健保局吵還算小事..
我不是為了飯碗才沒吵..
是為了繼續照顧病人所以才留在這位子上..
至少看到手上快一半病人A1C<7.0就很爽..
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 21:48)
推 silentence:評鑑不就一年一度狂操印表機的時候嗎XDD  印整天的
推 roudolf:可是一旦漲健保費.上面推文都會開罵...我覺得這才是鬼島
推 Rucca:好好奇健保局裡面的人員...
→ crocus:前幾年有上過街頭
→ roudolf:最近才有人到韓國早產醫院住隨便都幾萬幾十萬...台灣哈哈
噓 PSRY:負責核刪的台灣醫師也很辛苦，噓一下。(咦？)
→ dixieland999:政府編一堆預算蓋蚊子館，路永遠不平的路平專案
→ PSRY:如果沒有台灣人民中教育出來的核刪醫師，台灣就沒有便宜健保!
→ silentence:鍵盤革命烈士上場了  快陶阿~~~~~
→ crocus:評鑑不會直接上...還會有一堆預評...除了台灣的還有一堆啊
→ crocus:哩啊雜的評鑑XD
→ dixieland999:2億夢想家，視頻魔術師Yif，錢都不用在對的地方然後
推 autumnwind:可以建成網頁板 然後轉載到FB嗎? 蠻想分享的XD
→ neverlight:醫生已經是台灣最聰明的團體了 你們沒辦法其他人會有喔
→ PSRY:有問題的核刪醫師不誅九族，卻跑去罵健保局？好怪！(咦？)
→ silentence:嗆人不敢上街頭  也不算一下代價值不值得zzZZ
→ dixieland999:漲價依然爽爽漲，by the way健保費去年已經漲過了
推 lolucky531:某人嗆人不上街頭 好像上了健保局就會鳥你一樣
→ lolucky531:到時候賠了工作又沒人鳥你 當大家都魯蛇沒家人要養?
→ eiw123:一般民眾也搞不懂情況阿 我是病人 也是看到一堆刁民只會
→ eiw123:叫醫師看快一點
推 Asucks:大推熱心的醫師
推 a963852741l:推
推 yabition0411:推
推 o2arfish:推
推 countrysong:2代健保補充保費可是大賺330億 打工超過5000就扣
推 youame:辛苦了
推 moron823:現在還在學 已經有聽說健保一些不合理的地方 沒想到這麼
→ moron823:扯
推 clintvivA:晚上在喜來登的victoza廠商招待有去嗎??
你說的是年會的嗎？
明天一早還要查房
查房完才北上臺北開會..哪有時間去什麼招待的....
病人放前面的啊..

推 ust:
推 jolin311145:藥師公會不是很強大嗎 跟醫師公會聯手 會鬥的過賤保
推 FRX:
推 windli:哀 你們辛苦了
※ 編輯: Huangrh         來自: 114.40.236.170       (03/01 22:20)