Re: [爆掛]大陸醫學學歷全是洞中共教育部資料全揭露

[anono (nono)]

※ 引述《chefo (青春沒了)》之銘言：
:   大陸人一直覺得醫師跟江湖郎中差不多
:   很不解 為何台灣跟歐美優秀人才要投入這個
:   在大陸收入低  工作辛苦又骯髒的行業
:   醫師在大陸不是個多光榮的行業   社經地位低至中等


醫生制度在大陸六十年來的歷史比較獨特
簡單說呢﹐就是醫生依附於醫院而存在
在相當長時間裡﹐沒有私人診所﹐中醫不能出診坐堂
更沒有美國那種醫療保障結構

所以醫療資源主要就集中在公立醫院手中
私立醫院也是最近十年才慢慢興起的東西
但也主要集中在幾個賺錢的專科上
比如泌尿科﹐割包皮﹐墮胎﹐等等
還有就是騙錢的不孕不育﹐癌癥腫瘤等等

這種情形下﹐就使得所有的病患除了公立醫院就別無選擇。
如果依照美國公立醫院的效率標準﹐中國的公立醫院效率
也可以算是奇高了。比如復旦附屬華山醫院
一個科室每年要做好幾千台手術

如果僅僅是這樣﹐情形可能還相對好點
下面就是醫療問題的癥結。

簡而言之﹐中國的醫療保障存在三個問題
1.醫療投入很少。
2.醫療資源分配不均。
3.城鄉差別很大。
4.醫院結構不合理。


第一個問題呢。中國每年投入醫保的金額在一千億
這是幾年前的數據。這個數據室什麼概念呢
如果將這筆錢平攤到每個人頭上﹐人均投入60塊人民幣

第二個問題呢﹐是醫保資源被大浪費。
理論上投入了一千億﹐但實際上大約有七成花在政府官員和老幹部身上
在中國幾乎所有比較好的醫院﹐都會有一個幹部離退休病區
裡面呼吸機24小時開著﹐用最好的藥品﹐請高級護理
全家都靠著一個幹部的醫保卡治病
所以就是說﹐十三億人分到政府投入僅僅三百億人民幣
現在這個情形應該好一些
農村也有了大病醫保﹐但總體醫療投入應該也就兩三千億﹐頂多。

第三個問題呢﹐是城鄉差別太大。
鄉村廣闊﹐醫療機構設置成本太高
在老毛的時代﹐采用的是鄉村赤腳醫生來保障農村衛生醫療
這個屬於低水平廣覆蓋的模式﹐曾經在五六十年代發揮了很多作用
比如對新生兒死亡率的降低。
但是八十年代後﹐這一政策遭到破壞﹐農村就沒有任何醫療保障。
直到前兩年﹐才開始推廣農村合作醫療。

第四個問題﹐就是醫院結構不合理。
比如就是我說的﹐華山醫院一個科室每年幾千台的手術量
此外﹐還有數量非常龐大的門診流量
現在如果你去上海任意一家三級甲等醫院
裡面都是人滿為患﹐比如這家華山醫院
門診繳費大廳裡人山人海﹐從早晨排到下午

很多人都不願意去二甲或者社區醫院
因為醫療水平難以保証。

這就是目前醫療改革的方向﹐就是把一般性疾病
比如感冒發燒門診﹐還有康復等等大部分都趕到社區醫院去
三甲醫院主要負責大病治療和手術等等。
這樣可以大幅度降低醫療成本

所以這就是中國式的醫療保障和醫學教育
即﹐大部分醫學生都不在於試圖培養專科人才
而是全科。擴充社區醫院﹐培養全科醫師
提升其醫療水平﹐來保証大面積覆蓋。
所以中國的醫學教育很難和精英掛鉤
廣覆蓋和精英水準之間必然有很大的落差

至於醫學生學制上也非常復雜
中醫不論﹐就西醫來說﹐沿海很多醫學院
比如北大復旦﹐通常都是八年制﹐
但到了內陸﹐四年制五年制是很常見的
原因有則在於醫療水準地區差異很大
如果內地也是八年制醫學生﹐就沒有人會去做醫生了、
這裡面的很多學生﹐也都是去縣城醫院
社區醫院﹐以及鄉鎮醫院﹐薪水不高

這是國情及其復雜所導致的。
醫學培訓難以以高標準來統一

當然作為醫生來說﹐薪水的確很低。
私立醫院就多很多。
比如我叔叔﹐在縣城中醫院做副院長﹐薪水也就那麼一點
但是同樣是在另外一個縣城﹐私立醫院開出五六千的薪水請他去做院長
那是2005年的樣子。不過他沒去。

就我所知道的﹐上海的醫院﹐醫生薪水主要包括基本工資﹐職務津貼
獎金等等﹐其中基本工資﹐還有一些福利是全國一樣的
或者差不多﹐頂多差幾十塊錢。
所以醫生的主要收入是靠獎金﹐包括醫院獎金和科室獎金
不同科室差別很大。好的科室獎金每個月一萬多人民幣到三四萬都比較正常
差的科室麼﹐每個月獎金兩三千不錯。
我看過我附近一家三甲醫院兒科主任的薪水
其中基本工資加上雜七雜八三千多塊﹐獎金大約在四千左右
這樣看﹐醫生的薪水真的不多。
但這個主任工作量還是很大。
他們的工作制度是做二休一﹐工作時候早八點上班
中間基本上別指望站起來喝水或者去wc﹐平均一分多鐘
到兩分鐘一個病人﹐長的不超過五分鐘。

現在上海市要出台一項新的醫學培訓計劃。
所有要在上海行醫的醫學生﹐都需要參加這個培訓計劃
大約是中醫三百多個名額﹐西醫五百多還是多少。
這些名額﹐要在各大醫院培訓三年﹐做全科培訓
三年後通過考試﹐拿到上海市的行醫資格証書
外加執業醫師資格証書才能行醫

正如我說的﹐假如你是復旦大學醫學院八年臨床畢業生
那麼﹐你需要八年（其中三年實習）+三年全科培訓+三年住院輪轉
正式做醫生也要14年﹐如果沒有那三年全科培訓﹐也至少需要11年
你能說這些人差麼﹖
但是。。。如果你十八歲念大學﹐到這個時候就三十歲了
每個月薪水兩千多塊。。。在上海真的沒法活。

又。現在上海的醫院基本上不招四年制醫學生﹐都要求至少碩士或者博士學位。


:   講白話點  很難發財的
:   話說以前我一個醫科同學去大陸玩
:   遇到大陸最多的算命先生
:   他就問我同學職業
:   我同學回答"醫學生"
:   .......................(沉思許久)
:   "公子看來相貌堂堂  何苦學醫呢??"
:   就指點我同學一些大陸熱門的科系
:   可見  在他們眼中  大陸的醫師   非常的   不怎樣
:   話又說回來了  現在爭取的中國學歷認證
:   說穿了只是偷跑捷徑  要回來考特殊公職或醫師的
:   實力怎樣大家都心知肚明
:   說多優秀都是假的
:   真正優秀的人才  或真正念了大陸很厲害學校科系的人
:   各大企業都會搶著用的  學歷有沒有認證有差嗎
:   一堆以為去大陸過個黑心水就會變優秀的人
:   真正有本事在大陸工作的又有幾個呢???
:   為什麼台灣可憐的人民  要接受使用這些大陸加工的黑心貨呢???????
:   我寧願要吃美國牛

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 124.15.198.225
推 timking:台灣這麼多人過去念   嚴格限制他們要在當地就職不就好了
推 blauncher:那些人的家庭讓他們註定沒那麼耐操,中國醫生不是一般人
→ blauncher:能幹的,連唸書的時候都兩光兩光的,真的出來會有好缺?
→ blauncher:就算好缺,一有糾紛26可能就跟你拼了,不被打就偷笑啦
→ timking:所以要嚴格限制阿... 例如強制簽個三五年留陸行醫
→ timking:真的對當醫生有愛的話...  在大陸反而更能發揮所長
→ timking:這才是有「醫德」的表現
推 Terrill:不可能拉 他們只是想回來台灣撈錢而已
推 Bastain:這篇寫的很好挖  推一下
推 linwind:這篇寫得很好，可以學到很多東西~~
推 superpak:這篇真的寫的不錯