Re: [新聞] 柯P：燒傷3天後 感染才是大問題

[iammakiyo (hope)]

※ 引述《iammakiyo (hope)》之銘言：
: ※ 引述《freeunixer (離自相空她相)》之銘言：
: : 三天後會遇到感染問題,但三個月後會遇到的是後遺症,像蟹足腫.
: : 這次五百個燒燙傷受災人士中,
: :                           中、重度燒燙傷者占七成
: : 三百五十個,也不是很多,所以大家還可以互相酸來酸去對吧?
: : 人飢己飢、人溺己溺、人同此心、心同此理.
: : 幫不了他們,也不能替他們被燒成火人,只能希望佛祖、上帝保佑他們...
: 這次新聞一出來，我馬上就知道糟糕了，不只是因為幾乎這次受傷的都是年輕人，而是
燒
: 燙傷的治療過程，不論是心理生理，都是難以想像的漫漫長路。
: 我也想說，幫燒燙傷患者換藥的辛苦程度，也是難以想像，現在在醫院裡面換藥的醫護
同
: 仁，真的一定是累壞了。
: 以前在醫院當住院醫師的時候，曾經幫90%燒燙傷患者換過藥，也跟主治醫師一起清創
過
: ，取皮植皮過，那種艱辛，而患者未來的路，光想就無法再想下去，只有自己去燒燙傷
病
: 房走一遭才能明白的。
: 記得換藥的時候，因為患者組織液一直滲出，所以整個房間都是一種很難描述的味道，
然
: 後因為病患無法自己移動，而且因為腫脹，很重，所以換某些位置(如背部)，大家總是
移
: 動的滿頭大汗，對瘦小的護士更是吃力。再加上換藥範圍很大，程序很多，一次換下來
都
: 是滿頭大汗，一個患者就要一兩個小時，同時好幾個人一起換才換得完。何況現在可能
同
: 時十幾個，可以想像現在醫護，對突然擁入的大量燒燙傷患者，真的是已經嚴重超載，
非
: 常疲倦。
: 所以真的希望大家除了幫患者加油，也幫醫護加油，他們真的很辛苦，很辛苦，需要大
家
: 的掌聲。
: 我想，一個辛苦換了一整天藥的醫師，護理人員，如果看到大家的打氣，應該會更有動
力
: 繼續明天的班，因為，那又是一整天換藥的疲倦節奏....。
: 加油!!

再來回一篇

一個大面積燒傷患者，為何治療過程如此艱辛，在這邊講給大家明白。

1.燒傷的過程中，空氣的煙霧帶有高溫微粒，造成吸入性肺炎，呼吸道嗆傷腫脹，肺部灼
傷，肺炎，若不插管，會無法呼吸，導致死亡。

2.燒傷過程中，因為直接的燒傷傷害，以及身體面臨重大壓力的自然反應，造成橫紋肌溶
解，大量的肌紅素進入血液，增加肝腎負擔，造成肝腎衰竭，嚴重者需洗腎。

3.皮膚是人體最大器官，平常看起來沒什麼，但卻非常重要，負責感覺，調控血流，維持
體溫的恆定，排汗，免疫，保護身體免於外界微生物侵害。當皮膚毀損，整個人就像失去
防護罩，非常易於受到感染，同時無法阻擋水分蒸散，體溫細微調節失能，造成大量電解
質及水分流失，加重心肺負擔。

4.好的皮膚對人是保護，燒焦的皮膚對人反而致命，皮膚因燒焦變硬變黑，失去正常的生
理功能，反而變成像盔甲一樣堅硬，無法延展失去彈性，就像把一個人用鐵衣牢牢窟住，
影響胸廓的延展及呼吸。

5.因此已經燒焦的皮膚，需要手術清創移除，但移除後，人直接暴露於外，會很脆弱，因
此需要先用人工皮覆蓋，再行植皮，用僅存完好的皮膚，用擴張器變薄，再用工具讓他變
網狀，增加表面積，覆蓋在沒有皮膚的地方，那些網狀的地方的皮膚就是長新皮的橋樑，
因此網狀之間的空隙日後會慢慢長出皮膚，但色澤不會均勻，這就是為何燒燙傷患者的皮
膚會有網狀且不均勻的原因，若產生鸞縮現象，影響肢體運動，則需要再次手術。

一個病患90%燒傷，就是用僅存的10%皮膚，漸進取下後讓他變薄以及成網狀的方式，逐步
逐步的把90%覆蓋掉，那剩下的10%再長新皮後再取，因此可以想像，這是何等艱辛的漫漫
長路......。即使度過一開始危險期，日後無盡的補皮手術以及整形手術，甚至日後面對
人群心中的自卑，求職的困難，是有多麽艱辛...。

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※ 編輯: iammakiyo (180.217.7.207), 06/30/2015 09:41:28
→ namie520: 都只剩10％的皮了  還是不可以用捐贈的皮膚嗎...
推 gn00573224: 痛
→ VVizZ: 為什麼沒有像七龍珠一樣泡在培養液理面的技術
推 Dumbbbb: 推
推 wuzixu: 好可怕QQ 醫護勞心勞力之外輔導員也是
推 allen60157: 不是自己的皮膚身體會排斥啊！
→ allen60157: 沒死 不代表還活著...
推 snownow: 皮膚的排斥性好像很大，只有自體移植好一點
推 kai91: 親人可以移植嘛？
推 kenro: 異體還是有排斥的隱憂，自體好些，但只剩10%實在很難
→ iammakiyo: 基本上這種移植是用表皮加一點點的淺層真皮，所以不太
→ iammakiyo: 會排斥，但用捐贈皮膚緩不濟急，也沒這麼多可以用，還
→ iammakiyo: 是用自己的最立即最好。