Re: [問卦] 什麼是"腔室症候群"?

[shlutow (Joker)]

小弟廢物卸任intern, 目前國考考生

Compartment syndrome 腔室症候群
肌肉主要就是負責收縮, 平常沒出力鬆鬆散散的
但是人體為了要做出很多動作
在一個區段就得使關節做出伸,曲, 旋轉等功能
所以像是大腿小腿這種地方就被中間的"筋膜Fascia"分隔開來

外面的皮膚等組織就是負責劃分出 外限
而裡面的筋膜則是隔開不同的功能區間functional part
讓大家各司其職

但是
如果今天發生了一些意外
例如外傷(通常是鈍撞傷) or 大量壓力(例如車禍腳卡在裡面)
或者是這次災害的 大面積燒傷
細胞為了要增加新陳代謝, 會開始有組織水腫, 以利一些發炎反應代謝增加
這時每個組織腫腫腫, 密閉空間下就會開始壓迫
最先被壓迫到的就是 血管, 神經
這時病人就會開始痛, 下肢冰冷, 遠端摸不到脈搏
甚至進而下肢癱瘓沒辦法動

這時候就要趕快把外面的皮膚切開, 然後再進去把裡面的筋膜也切開
切開之後不是馬上關起來就好
得等裡面壓力經過一段時間讓他慢慢發炎反應退下
在考慮關起傷口

這種病人的變化會非常的快
可能前一小時才跟你說腳有點痛, 外觀看起來好像也還好
接下來馬上腳就整個脹到快繃開, 病人快痛到受不了了

所以這是骨科的急刀, 非常緊急

希望一點點解釋有幫助到各位


ps以下小小心得

之前在外科照顧過兩個嚴重燒燙傷的case
但都大概在TBSA:30~40%
那時每天得去幫忙換藥三次
每次都看到30歲的壯漢在我面前哭到不行
換藥前我都提醒護理師記得幫他打止痛針, 一樣痛到臉色發白

燙傷第一次換藥是最痛苦的, 也就是前面新聞提到的清瘡
我們得把所有看到認為有被"燒到"的皮, 用力的嚕開
因為得把所有可能感染的死皮細菌都清除掉
如果你心軟留著, 只是讓他放著更會感染, 到時更可怕甚至要截肢

然後每次換藥, 打開傷口時, 上一次放的溼紗布有時都會被蒸發
黏在腿上的紗布要慢慢沖洗生理食鹽水再慢慢拉開
有一次病人甚至痛到直接失禁...
我們自己換也痛在心裡怵目驚心
只能跟他說"加油我盡量輕一點, 撐住!"

完全不敢想像那些60, 70, 80%的病人該怎樣面對這樣的苦痛....

給燒燙傷病人的朋友小小建議
家人跟親友的陪伴非常重要, 請不要吝嗇去探望他們給他們支持
並且多帶些"高熱量"的食物給他們
牛奶麵包拼命給他們塞沒關係
就算吃不下也盡量買能引起它們食慾的食物
他們現在最需要的就是養分, 越多越好

另外也希望大家一起替醫護人員加油
每一個換藥都會是最大的戰爭
線上的每一位醫護人員也都在燃燒他們自己, 想辦法替這些病人做更多

台灣加油.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.66.61
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推 zooxalju: 唉，80%那種抬手抬腳都不知道手放哪
→ earnformoney: 專業推
→ zooxalju: 手一放上去他就痛的開始發抖，打什麼止痛藥也都沒什麼用
推 james732: 唉.....
推 HLPT: 聽起來就好痛
推 A9226: 推
推 yuyemoon: 好痛……
推 peine: 專業推，光聽就覺得痛死了...
推 UCLA0326: 真的用嚕的 有些人會痛到昏過去
推 cashliu: 辛苦了...好可怕
推 limingche: 唉，難過
推 zone0317: 光想到沒一個姿勢不痛的就很可怕
推 wujacky621: 唉 今晚心情真的很難過悲傷
推 jeneaqa1: 真的很難過
→ jyekid: 專業!!!!!!!!!!前面幾篇解釋的不清楚 這篇前因後果都講
推 lin1993815: 專業推QQ
推 redpoppy: 推
推 LoCKeR941010:
推 Justwe: 推
推 Kamelie:
推 aisansan: 難過....
推 tina800920: 專業!!
推 fysh011233: 光看就覺得可怕難以想像....
推 evilbubble: 請問清創什麼時候開始會開始做？
其實燒燙傷病人當下就可以清瘡了
只是急診相對人力不足,
加上燒傷面積這麼大基本上會等到收住院之後才開始
也就是住院的第一天

→ UCLA0326: 現在已經有患者做了 看生命跡象
推 q2203649: 推
推 yniori: 好恐怖@@
推 jas8211079: 專業推
推 ayenliou: 推
推 ayumina11: 突然覺得我全身都痛起來了
推 myrzr: 可能昏過去還好一點
推 coffee777: 推一個!!!!
推 e761031: 好痛...@@
推 Paramecium: 專業推
推 grain315: 專業推 看完起雞皮疙瘩
推 iwtlh: 看完好痛推
推 myth6818: 國考是指考醫生執照嗎
是的orz  所以我還不算是個醫生, 抱歉

推 yamada1006: 推
推 yo706001: 專業推
推 sherryjeng: 這麼痛沒有辦法打麻醉後再處理嗎? 好不忍
其實我們會給止痛, 劑量也不低
但是那個痛都會超過藥的效用....
不過確實給了之後病人會說有好一點點點就是了.....
但是前幾次的清創換藥因為要"除惡務盡"....
所以會很痛很辛苦
也只能請病人配合了orz....

推 shanlin: 看了都好痛 希望傷者加油
推 pro33342: 推
※ 編輯: shlutow (118.168.66.61), 06/30/2015 01:18:10
推 rubyannana: 對 醫生執照
推 edtaffxx: 有時會在手術房麻醉順便做第一次的清創,但也只是第一次
推 qnnpuu777: 未來的世界需要你們 請加油！ 謝謝你們
推 Goog1e: 好痛.......
推 edward13: 之前被排氣管燙到就痛好久  他們的痛實在不敢想像..
→ Goog1e: 大家千萬不要去Google "escharotomy" 看完超痛
推 stevexbucky: 好痛
→ Goog1e: 醫護人員真的太偉大了 竟然能看這種畫面...
推 tonyscat: 辛苦了,!!
推 LII1201: 韓劇冠軍醫生裡面主角就是腔室症候群...可看看
→ LII1201: 只是有些醫學用語翻譯的不是那麼精確
推 keny80206: 看文字敘述就抖了
推 NEWSTAY: 拜託探病不要帶花有泥土的盆栽之類的
推 bugbuug: 推專業
推 qn: 謝謝你 辛苦了
推 zz199227: 看google有點嚇到 居乎是把肉整個刮掉 像削蘋果那樣...
推 shin70188: 專業推
推 iuanz: 專業推，醫護人員辛苦了
推 myanko: 光看文字敘述就要發抖了
推 fancy: 祝你考上！趕快繼續救人
推 sank: 推
推 kidd76121: 感謝分享 長知識了
推 drmactt: 以前刮過不到一塊錢大小的就要起笑了..心裡壓力會很恐怖
推 OoJudyoO: 無法忍受這種事 光文字就受不了 醫護人員太偉大了
推 octopus4406: 專業推 考試加油
推 nsaids: 這太痛了...
推 KORmadoka: 專業推
推 uwanosora: 專業推 全身起雞皮疙瘩....
推 tsming: 以後要辛苦你了
推 pftmax: 光文字就讓人不敢再想像
推 asd00726: 乾 光看字就覺得好痛
推 ajoe789g2000: 看完兩腳膝蓋痛痛的
推 teddy72: QQ
推 sowoman: 推
推 erosecs: 看敘述就頭皮發麻，祈禱一輩子都別遇到
推 nickcool0203: 111我愛你
推 imafox: 看到一半就哭了，大多數都年輕人，怎麼辦
推 kebling: 推
推 sparkle: 你們跟患者都好辛苦
推 milulite: 推
推 arihanta:
→ steven211: 好恐怖 = =
推 k15464:
推 mokipu: 專業文
推 ryankkk: 加油
推 Randomwalk: 推 看得好痛QQ
推 killeryuan: 深度燒傷 想像一下牙痛就好 全身都在牙痛
推 std410088: 強者我同學，推
推 thawlessice: 強者同學推！
推 momotp: 專業推
推 asuka627: 看到嚕皮我就噁心頭皮發麻…醫療人員真的厲害
推 legendrl: 這真的無法想像
推 vincent78930: 強者我同學！推！
推 isly29: 強者我同學
推 janyr: 強者同學推！
推 tenderman: '光看文字就覺得好恐怖!醫生及護理人員辛苦了 病人更苦
推 ivyclover:
推 GeorgeHill: 推學長
推 knightzero: 推，國考go
推 jos6899: 好痛...