Re: 母愛!不顧水滾燙伸手救女 冷血狠父冷靜續煮麵

[lOcm (十公分)]

※ 引述《Beef (牛肉桑)》之銘言：
: ※ 引述《lOcm (十公分)》之銘言：
: : 我夢到.....
: : 快要不行了
: : 已經使用上三種升壓劑
: 簡單解釋一下好了
: dopamine的作用主要是在休克(低血壓)的狀況下要使用
: 會造成休克原因這例子很明顯了不用說
: 但是用上了三種dopamine 副作用很嚴重的
三種dopamine?  有這種東西嗎？

Dopamine + Pitressin + Bosmin

並非原PO所述

: 因為升壓劑是把周邊末梢血管收縮
: 讓血液輸送到心臟等維持生命的重要器官
: 高劑量的使用會使病患末端發紺  也就是皮膚、粘膜發紫
: 親眼看到真的會覺得很可怕
: 在ICU有時候  dopamine劑量打上去了
: 有些家屬會要求不要再調整
: 如果血壓心跳又下降  就帶回家  嗯...
: 到這樣的程度說真的是種矛盾
: 不希望這個小生命就這樣消逝  但是這種情況了  就算救活也...  唉

另外  又做了個夢

這個小朋友，只有頭部沒有燙到
其他全身都燙傷了
這時候我在夢裡想
『就算他能救活，要該怎麼處理後續（例如植皮）』

後來，醒了
就看到上一篇被噓很大

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短ID的好處：
  1) 好記
  2) 登入簡單
  3) 推文可以寫很多

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 203.75.24.250
推 Beef:了解
→ jhjhs33504:給箭頭
推 jakevin:孩子，辛苦你了
推 ligonsa:如果這篇有解釋了 那上篇要不要刪阿
推 Beef:嗯刪了
→ gain:忽然覺得這鍋子好大，居然塞的下人
噓 glenmarlboro:一噓沒八卦 二噓你拉低平均值
推 shouri:一切問題的根源 就在王清峰沒有執行死刑
→ ev331:.......
→ ligonsa:那不就以後有家暴的也都死刑?
推 zaaz:不要想那麼多,沒活著一切都白談,能活著就好
推 yanjiun0821:美國有一個失蹤的瘋狂殺人犯~就是這樣虐殺小嬰兒
推 karenwang:死刑根本不能廢  就算廢了  至少也該來個配套的應報刑~
推 KingKingCold:簽名檔是長ID的切身之痛.....
→ karenwang:用什麼方式傷害別人就被用什麼方式懲罰  很公平阿XD
推 ck6310:把那群國中生拿過來也燙一燙~"~
→ Miaol:為何用pitressin而不是Dobutamine
→ karenwang:應該是要踢斷他們的肋骨~噗噗
推 PSGM:若果以佛家的想法去看,可能大家會舒服一點,因果
推 Beef:Dobutamine不是不能跟Dopamine一起用嗎..聽護士說過
推 BrainDeath:Dobutamine有血管擴張效果  只有在血壓不穩定但是沒有
→ BrainDeath:其他shock sign時才會使用
推 gogogo12321:完全不懂醫學 只知道這夫妻太廢！
→ ev331:牙齒幹細胞有沒有用
→ Miaol:可是Bosmin都用了....另外新生兒的升壓劑第一選擇是？
推 gliden:這麼多專家？
推 fishbliss:廢物父親～跟瑞穗那群一起統屁股好了。。。
推 starhsueh:今天上班 同事都說 光想到小朋友之後要做治療就不忍
推 BrainDeath:Bosmin本來就要用阿  強力血管收縮耶  新生兒我不熟啦
推 samuraii:Dobutamine不是作用在beta1受體嗎  為啥是血管擴張?
→ Miaol:dobu最主要是inotropic agent，雖然血管擴張也有點
→ BrainDeath:目前祇考過ACLS一張而已
→ starhsueh:水療對她是多痛的事...(對燙傷不熟 我在RCW)
→ Miaol:另外Bosmin用，那還不如用Levophed硬逼血管收縮!?
→ lOcm:全台都沒有LEvophed   衛生署該負責
→ whisky0621:bosmin 因該是出現不穩 血壓急降 才拿出來用 急救
→ Miaol:是喔！！原來是停產啦....離開center太久了
推 samuraii:話說  之前實習時  看到有12AMP的ephedrine 還是STAT
→ lOcm:沒有停產   是進貨問題   政府控管不佳
→ ck6310:..........推文好難@@?
→ samuraii:那時還是菜鳥  當場有傻眼到@@
→ lOcm:samuraii 看到的應該是   先CPR   然後才補的order
→ lOcm:管他的  反正就是廢物不適合留在世界上
推 yanjiun0821:推文好專業XD抓我姊夫來解釋~他說好多XD(他是醫生)
推 demonfish:八卦版的版友怎麼一個比一個還高深莫測....
→ Miaol:原來是政府....鳥健保害一堆救命藥進不來
推 jakevin:果然PTT 一堆學醫的
→ samuraii:是阿  因為都是先給  然後再開  不然就是  Station的護士
推 starhsueh:沒有levophed?我單位有耶 之前待的醫院也有
→ beckseaton:太多專業名詞看不懂啦
→ samuraii:習慣一口氣先補足  然後在慢慢耗  多的再退回來  嘖嘖...
→ starhsueh:不過我現在單位是沒用到le
推 choral:女嬰有出現causalgia嗎?
→ starhsueh:真的不該要為女嬰加油還是....
推 moolu713:這篇推文一堆看不懂 囧
推 gh20502:專業區域...
推 jakevin:當然要加油阿！ 至少他為了這輩子的生命努力著
→ ev331:你們這些醫生有沒有統計過要背多少藥名?
推 samuraii:恩...  嚴格來說  我不能算是學醫的  科科
→ jakevin:不一定是醫生吧  護理師、藥師  他們也要背
推 PSGM:所以是醫學院的嗎?
→ Miaol:常用藥上千種吧～～其實不同領域的藥差很多...
→ samuraii:Dobutamine不是不能跟Dopamine一起用  而是劑量藥注意
→ Miaol:光是分領域，就可以分出幾百種，小至通便大至癌症化療藥物
→ samuraii:不過通常很少看到有這種情況出現就是了  因為
→ samuraii:一種Sympathomimetics  會增加另一種Sympathomimetics
→ Miaol:樓上武士先生說得是對的....另外新生兒用藥跟大人也不同
→ samuraii:的副作用  也就是說 血管收縮後 會加強另一個藥物的藥效
→ samuraii:同樣道理  所以  有時會看到局麻跟血管收縮劑並用
→ samuraii:就是為了加強療效
→ Miaol:現在內科的Dopamine還在講低、中跟高劑量的差別嗎??
→ samuraii:幾種藥喔  我們的話  上千種吧  不過一般還是看醫院進幾
→ samuraii:種吧  常見的止痛劑 抗生素 化藥  抗組織胺就幾百種了
→ starhsueh:有有有 我單位就有算dopa 的dose  也是有低中高
→ BrainDeath:還是有講+1
→ Miaol:可是paper不是早就顯示沒有所謂renal dose了嗎？
推 samuraii:因為Dopamine這藥FDA沒有approved in children阿  可是
→ starhsueh:但目前我單位是有再用的 一樣要秤體重 算DOSE
→ samuraii:緊急時 小孩跟成人劑量一樣 2～5 mcg/kg/min IV就下去了
→ starhsueh:恩 緊急的時候 不會算劑量的 都大概粗略就打了
→ samuraii:Renal failure的話 初始劑量也是2~5 mcg/kg/min IV
→ Miaol:總之三種藥都上，大小孩我還看過救回，嬰兒只是在拖時間了..
→ samuraii:講真的啦 保命要緊  哪有時間跟你慢慢調整  直接常用劑量
→ samuraii:拿出來就下去了
→ ererer:好可憐,但是活著她的未來真的會幸福嗎?
→ Miaol:可是這樣絕對腎衰竭沒尿，然後幾天後就腫，呼吸衰竭
→ lOcm:不會幸福的
→ starhsueh:想到後續的長遠治療 就心痛
→ lOcm:Miaol應該是沒待過重症單位  呵呵
推 Hermiod:我需要人翻譯推文　〒△〒
→ lOcm:翻譯可以發文嗎？
→ samuraii:哇靠  今天邊吃飯邊跟我同學在幹詰這新聞  太沒人性了
→ Hermiod:你可以回信到我的信箱 0rz
推 demonfish:我可以發問為什麼會腎衰竭嗎@@
→ Miaol:我從R2以後值班都值ICU，到我離開center，怎沒呆過!?
推 helpiou:喔喔原來如此
推 cathyche:好專業的推文
推 RobertAlexy:我也想問為甚麼會腎衰竭  看八卦長知識
→ starhsueh:別有火爆啊...只是討論嘛
推 Beef:有空的話就發篇翻譯吧 八卦板最近都是國中生文總該有專業的
→ Miaol:升壓劑的作用是血管收縮，所以腎臟無血流，自然沒尿
→ gh20502:我想要專業版的˙˙  最近需要長知識Orz...
推 demonfish:版主都這樣說了  快發篇文翻譯順便說一下為什麼腎衰竭@@
推 gh20502:我等專業文出來再去念明天考試的東西....(喂
→ Miaol:pitressin也有抗利尿的作用，雖然我對用pitressin有疑問
推 mmmbop:阿鬼  你還是說中文吧
→ lOcm:晚點有空在寫好了   要作，就要作到最好
推 gh20502:那我明天再回來追...
推 Miaol:加油啦....拭目以待 !!
推 jakevin:看八卦長知識
推 samuraii:可我覺得Adrenalin + DOPamine + Vasopressin
→ samuraii:副作用會比Adrenalin + Dopamine + Dobutamine小欸
推 ww12575:推文請深入淺出......
→ samuraii:個人看法  沒有任何比較的意思  有錯請指正@@
→ samuraii:原po辛苦啦
→ starhsueh:(默默寫筆記中....)
推 jakevin:十公分  小女孩現在狀況怎樣了？
→ lOcm:Vaso部份缺貨  也就是Levophed
→ starhsueh:喔 了解了 我剛一度懷疑我單位的是哪來的 XDDD
→ ck6310:請給我食物
推 cutyfish:我們醫院也缺貨(levophed)不過最近又說要進了  不知道
→ cutyfish:Dobutamine在我們家通常不是拿來作升壓用的MI的V喜歡拿來
推 samuraii:infant用在shock時的vasoconstriction首選  要先看他
→ cutyfish:keep heart通常生壓最常用的還是dopamine.levophed.bosmi
→ samuraii:的狀況  看他是哪個stage的shock
推 cashko:我也想知道如果命救的活，後續該怎麼處理，很艱難吧
推 gh20502:現在救活了我覺得也活不到一歲...
推 bt222:我see不懂推文在say什麼east西...有people可以解釋一down嗎
→ Miaol:Vasopressin不是Levophed，上面1Ocm說得不對吧！
→ Miaol:另外我的質疑點是這是嬰兒，用藥跟大人休克的用藥是否會一樣
推 samuraii:小女孩救回來  還是照樣生活在這種不完整的家庭阿 唉
→ jhjhs33504:以上是原文書念太多症候群...XDDD
→ Miaol:醫師多半只會念書，才會在波波事件中常落在下風
推 jhjhs33504:我原文書的筆記也常會這樣寫XD
推 shintz:推文真是越來越過分了 XD 專業文阿
推 f21490310:對不起我錯了  <(___)>  還有，真是隔行隔層山...  OTZ.
推 bloodartanis:讓他安心的去吧,然後讓可恨的傢伙受到制裁吧
推 diji:原po應該不是波波
噓 earthrise:原po真是有醫德的好醫師 一直上來討論病人的病情隱私
→ lilacto:真的很渾蛋  難道不能告那個父親過失殺人罪嗎???