推 monyan:說的好 05/17 11:13
推 cooljoe1985:會有人噓你沒同理心 沒醫德 05/17 11:17
※ 引述《lordowen (艦隊司令)》之銘言：
: ※ 引述《mcharuko (我是馬尾控。)》之銘言：
: : 但是很可惜的，這只是徒勞無功而已。
: 這不是徒勞無功，而是依照背後的邏輯這是必然的結果。
: 有板友推文說中文化的思考邏輯不存在，事實上那個思考邏輯
: 存在不說，還正是西方傳來的。以前是醫師說啥就是啥，醫師
: 是醫療行為最終決策者，病人乖乖聽話就好了，醫師會幫你決
: 定好，病人看不看病歷(不是只有診療紀錄)。可是現代西方的
: 觀念傳進來之後，病人變成最終決策者，而資訊不對等則變成
: 這個觀念的最大障礙，所以才推動中文化。
用邏輯思考和實務運作就有很大的差別，因為你只看到歐美國家的醫療體系
的運作邏輯，但是卻沒看到這套邏輯背後的社會環境。
以美國來說，看初診的門診一次就要半小時以上，台灣除了精神科和自費門
診之外，哪個門診醫師有時間可以看到半小時以上呢？病房照顧也是如此，一個
醫療團體不到10床病人，在這環境下醫師可以有充裕的時間把病歷寫到完整。而
醫療費用的給付者也願意付出高額的費用，所以美國的醫師可以搞出一邊查房一
邊錄音，然後把錄音檔傳到印度打成英文，再傳回美國變成病歷這種搞法，但台
灣呢？同樣每天住院費用都是約1000元，但美國是用美元計價，我們是用台幣計
價，這樣的醫療花費差距和設計給付制度的邏輯，就影響到整個醫療體系的運作
當我們把開刀及其他侵入性檢查都列入要填同意書的項目時，我們醫療體系
有辦法徹底實行嗎？許多時候都是做不到的，所以同意書變成醫師或護士丟給病
人或家屬自己寫，然後有問題再由醫師或護士或專科護理師出面回答。這樣的運
作造成了一個詭異的醫療糾紛判決，就是病人和家屬填了同意書，開刀後出了併
發症告上法院，法官認定手術同意書無效的事情。
因此換過來想，把病歷中文化真的能降低資訊不對等嗎？把病歷中文化後，
會不會變成像同意書一樣，增加醫師負擔，反而讓醫師花更多時間在所謂的Paper
work上而不是去和病人及家屬討論呢？現行的醫療制度和健保制度都在鼓勵醫師
用短短的時間看完病人，那把病歷中文化就真的會減少資訊不對等嗎？醫師還是
一樣只能花短短十分鐘去看病人，病人還是帶著一頭霧水離開，當中的差別只是
增加了把病歷中文化的行政成本，這筆錢還是要全民分擔。
: 對，沒有錯，翻譯常常會碰到原有詞彙無法表達的狀況，不
: 過這正是障壁所在。因為狀況變成你需要學過該種語言--而且需
: 要學通了--才能完整的領悟對方的意涵，而這種學習本身就是一
: 個成本。沒有辦法支付這種成本的人要怎麼取得資訊？靠翻譯，
: 不然他就沒有辦法取得。因此我才說站在教育的立場，我支持中
: 文化。政府以前是用"大家學英語"的方式去克服這個語言障壁，
: 國高中六年強制英語教育下來，希望能夠把成本由政府吸收，不
: 過這六年的英語教育成效如何大家心知肚明。。。
: 中文化是一個紥基的動作，你可以說要取得最新資訊不能靠
: 中文化解決，這我同意。然而經由外文取得最尖端資訊應該是該
: 領域專業人士的工作，其他非專業人士要吸收基本資訊最快的方
: 式是透過翻譯，這樣資訊傳播才會快，有效降低資訊不對等的現
: 象。
這邊很怪的想法，在各個專業領域都有專門的用詞，這些用詞
往往都和一般民眾所用的用詞不同。醫學領域也是一樣，就像我前
一篇提到的dizziness和vertigo一樣，醫師所受的訓練就是把病人
所講的症狀轉換成已經有精確定義的醫學名詞，把不必要的雜訊消
息過濾掉（就像前幾篇文章提到的，出車禍在地上滾三圈，對醫師
而言是不必要的雜訊，醫師會在意的是受傷時有哪些部位受傷，是
哪些原因造成受傷）但是現在又要把這精確的醫學名詞轉換成中文
，這當中的意義會一樣嗎？這就像把一篇文章從德文翻譯成日文，
再翻譯回德文，這中間的意義已經會有所不同。況且要取得最新的
醫學資訊，從英文得到的絕對會比中文還要多。即使是台大或長庚
出的醫學專業雜誌，都還是用英文去寫而不是中文去寫（台灣醫界
不算專業雜誌）。中文版最新版的Harrison和英文版差了兩版以上
，Washington mannual也是慢了一版進度。這都表明了要讓病人或
家屬取得最新的醫學資訊，用英文都會遠比中文要快，特別是像癌
症這類藥物。
另外一個問題就會相對應演生出來，就是誰有權去演釋把醫學
名詞翻譯成中文的工作呢？如果其他醫師不理會這套翻譯法而用自
己的翻譯用法，法律有辦法懲罰嗎？
--
Rh的隨手筆記
記錄我的社會觀，我的價值觀，我的生活‧
http://huangrh.blogspot.com/
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.227.135.215