Re: [轉錄][長恨] 拜託現在醫生有點醫德好嗎

[CKun (溫水煮青蛙)]

引文刪減部分文字

※ 引述《TGI (踢雞唉)》之銘言：
: 標題: Re: [轉錄][長恨] 拜託現在醫生有點醫德好嗎
: 時間: Thu Apr  2 02:55:49 2009
:
: 我爸是個喝了一輩子酒的人，所以肝病還頗嚴重
: 有肝硬化跟肝炎
:
: 那天下午，我爸喝了酒要回家
: 回家路上摔了一下
: 到家之後他躺著休息
: 不久之後跟我說他很痛，很痛
:
: 到了急診室，等了好一陣子之後
: 來了個醫生，問一問我爸的狀況
: 然後打了一包的點滴（我不知道怎麼說那個數量，就是一包）
: 接著說要觀察，就轉到一般病房去
:
: 從我爸轉進病房之後，就沒有醫生進來看過
: 我爸一直說很痛，我也不知道怎麼辦的
: 就只能去醫護站找護士
: 護士的答案還是一樣
: 後來我受不了就問，是不是可以請醫生來
:
: 結果護士說，你爸那個要等到明天早上
: 會診的時候才能看
:
: 隔天早上七點多還是八點，醫生來了
: 看了一下，問了一些狀況之後
: 我爸馬上被送去做檢查（檢查了什麼我不知道）
: 快中午的時候，護士跟我說，我爸被送進加護病房了
:
: 到深夜十二點左右
: 醫院打電話給我，要我進去加護討論一些事情
: 一個有香港口音的女醫生跟我說
: 我爸應該是因為吃到了不乾淨的東西
: 像是海鮮之類的
: 然後又受傷，引發海洋弧菌的感染
: 目前看起來，可能要截肢
: （我心裡想，才過了一個晚上就變成要截肢？）
: 那個女醫生跟我說，目前開刀的醫生還沒來
:
: 早上六點，我又接到電話
: 打來的護士說，我爸剛剛休克了
: 現在正在急救，請我快點到醫院去

: 目前研判是引發敗血
:
: 我沒有回應什麼，只在醫生進去了之後
: 坐在椅子上，一個人掉眼淚
: 我好無助，我什麼都不知道
: 我爸就這樣死了，是我決定放棄急救的嗎
: 如果多撐一下，是不是可以救的回來
: 我這樣做到底對不對？
:
: 事後我回想，如果在第一天晚上
: 就有醫生來處理，而不是等到第二天早上
: 病情會不會惡化的這麼快
: 如果當時不是只有按那個什麼鬼止痛劑還是麻醉藥的
: 會不會今天我爸還可以多活幾年
: 這樣算不算醫療疏失？
:
: 而我爸在醫院過世之後，醫院也是什麼都沒有表示
: 只有護士兩位跟我說，請不要難過
: （我的表示是指說，死因的說明之類的）
:
: 這邊補充說明：
: 從我爸進醫院到過世，都只有我一個人在醫院
: 覺得是不是有疏失，也是事後回想起來
: 如果當天晚上就可以做檢查還是什麼的
: 是不是就有機會救的回來
: 我爸身體不好我也知道，我也沒去跟醫院說些什麼
: 只覺得很遺憾
: 至於是不是可以轉診，當時我真的沒想到
: 海線醫院也就那兩家大的
: 自己一個人也只能選擇相信醫生
: 雖然事後有一段時間我是滿難過的
:
: 推 johnliou:原PO文章關鍵字 肝硬化 海洋弧菌...很殘念,這個病的進展   04/02 03:13
: → johnliou:從診斷得出來到死亡的確常只有一天不到的時間....         04/02 03:14
: 推 Fugax:肝硬化＋海洋弧菌......發病很快且死亡率很高。              04/02 03:20
: → ad47:不可能在醫院就一定會先照顧到你，或是能馬上診斷出些什麼     04/02 03:21
: 推 BABY19831016:如果患者能及早就醫並確診為海洋弧菌闖的禍，且只出   04/02 04:24
: → BABY19831016:現皮表紅腫的蜂窩性組織炎，通常施打抗生素即可痊癒   04/02 04:25
: → BABY19831016:似乎醫院能儘速處理也許不會引發敗血症？             04/02 04:26
: 推 johnliou:樓上...在臨床上如果只是表皮紅腫的話,要下海洋弧菌的     04/02 04:29
: → johnliou:的診斷是非常困難的                                     04/02 04:29
: → johnliou:絕大部分的蜂窩性組織炎致病菌是體表的細菌               04/02 04:31

主觀的感受無法討論
我們來看客觀事項

肝硬化＋海洋弧菌的確死的很快
隨便Google頭兩篇就有講

http://0rz.tw/8vdzg
嘉義沿海特異性疾病「海洋霍亂弧菌壞死性筋膜炎」，
嘉義長庚7年多來收治71名個案，其中18人死亡，高致死率，不容輕忽
多數病患有喝酒習慣，肝硬化、肝炎、糖尿病、洗腎等病史。
免疫力差病患感染未治療，有近百分百死亡率；
即使以藥物和外科手術清創截肢治療，也有近5成死亡率。
病人從接觸海水發病到急診求醫平均3天，到院時有敗血症症狀，
多名病人因皮膚潰爛腫脹，需做緊急筋膜切開術，或立即截肢。
3成病人症狀變差死亡，剩下病患接受膝上截肢手術或手肘上截肢手術
才能控制病情，外科手術治療也有3成死亡率。

另一篇是秀傳對這個病的介紹,不另行貼上囉
http://0rz.tw/SSFA5

這個病的特點是接觸海水或生食之後,因為免疫力太差無法阻止細菌繁殖,
除了病程快速跟劇痛以外,看起來就跟普通的蜂窩性組織炎差不多,
一般醫生是不可能分辨出來,只有會診專家(骨科,整形外科)才看得懂

第一天晚上急診醫師算是有處理過
到病房,值班醫師不是專家,通常只負責急救等突發狀況
你爸當時沒有休克,還有足夠體力喊痛,沒有立即生命危險
不是專家絕對不會想到潛在風險有那麼大
法院判例通常只針對「應注意而未注意」事項,要勝訴很難

醫院沒表示? 死因說明?
不是都已經告知了嗎?
肝硬化+海洋霍亂弧菌壞死性筋膜炎+敗血症休克致死....就這麼簡單

如果當天晚上就可以做檢查還是什麼的,是不是就有機會救的回來
事後孔明誰都會,救回來的機會的確是有, 死亡率很高也是有報導過的
但前題是病史陳述清楚,症狀夠嚴重夠典型,
而且當時急診要有骨科或整形外科醫師在場
俗話說「隔行如隔山」,醫療也是隔科如隔山,不然為什麼要分那麼多專科呢?

另外也要怪健保制度,
一般蜂窩性組織炎,要做什麼檢查CT的話,絕對是被罰款幾千幾萬元的
沒特別肯定的理由誰也不敢開高貴檢查啊

不過原po也不用難過,
不像一般沒併發症的肝硬化要住上好幾個月才往生
這回最少病程沒有拖太久,也算是減少痛苦吧

生活習慣不改,繼續喝酒,
就算這次救回來,下一次病危也是指日可待的
預防勝於治療啊!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 138.26.234.72
推 brillante:醫家與病家是互相的。設身處地想想就好。
推 j589745:推  不過"事後孔明"......
噓 derayxu:"到病房,值班醫師不是專家" 那誰才是專家?
→ CKun:值班醫師只是有醫師執照的學徒,訓練5年拿到專科執照才是專家
推 biki:幫推~~
→ CKun:在這裡專家另外包含對這種病有特殊瞭解的意思,像前幾年的SARS
→ CKun:看感冒很多醫師都會,可是診斷治療SARS非得專家出馬不可
→ derayxu:所以專家要出現需要什麼條件? 高官權貴?
→ derayxu:去醫院就是為了找專家? 不是嗎? 找專家救命~ 不是嗎?
推 clerk:樓上真是熱血沸騰義憤填膺啊~~ㄎㄎ
→ CKun:專家各有所專啊...像是找人做裝潢,水電的事情泥作不一定懂
→ CKun:你找設計公司統包,他們也是要"會診"木工,水電,建築各方的意見
→ derayxu:我不懂要怎樣才能招喚"專家"呀?
→ derayxu:我找裝潢 師傅一定會出現呀 不可能只丟學徒在場
→ derayxu:找設計公司包, 設計專家也會先出現不是嗎?
→ clerk:主治醫師都是專科醫師了
→ derayxu:除了高官權貴可以快速招見專家? 還有其他方法嗎?
→ derayxu:救人如救火 丟個住院都不懂 情況惡化就來不及了 不是嗎똠
→ clerk:又來高官權貴~這麼有這麼慷慨激昂的人啊~~
→ derayxu:樓上敢說不是嗎?
→ clerk:高官權貴有特權,那又如何?這世界本來就是很多不公平啊
→ clerk:值班住院醫師碰到病情變化或者有問題,通常都可以找的到人問
→ clerk:上面有總醫師有其它科可以急會診的,看醫院編制規模
→ monyan:這個世界本來就是不公平的, 偏偏很多人就是不願正視
→ clerk:不過再怎麼不公平,凡是人都會死,權貴如郭台銘也救不了郭台成