Re: [轉錄][長恨] 拜託現在醫生有點醫德好嗎

作者Nystagmus (最愛最愛老婆大人.噗～)

看板Gossiping

標題Re: [轉錄][長恨] 拜託現在醫生有點醫德好嗎

時間Wed Apr 1 23:08:28 2009

來回應一篇自己的親身經歷有一次值班，一上班就交班了一床危急的病人，本來應該住ICU卻還在病房撐五十幾歲男性，糖尿病十多年拒服藥控制，泌尿道感染並發敗血症果不其然，我一上班馬上就要爆炸當下我用自己的專業判斷，病人有點喘，用氧氣面罩卻只能維持60分及格的氧氣濃度白班為了血壓太低，白天輸了2000CC的生理食鹽水，尿只出來400CC 加上昇壓劑中度劑量，才能維持血壓高的90-100mmHg 當下依自己的經驗判斷，敗血症加多重器官衰竭中等級：大魔王今晚爆炸率：95-99％值班死亡率：30％越早積極治療才有勝算當下馬上把老婆兩個兒子找來談病情老婆有點怪怪的，聽病情的時候沒啥擔心的樣子，一臉的恍神兩個兒子穿著剪破洞的牛仔褲，嘻皮的衣服，染色的龐克頭我在確認只有這三位家屬之下，還是解釋完病情很嚴重，需要馬上置入中心靜脈導管作為急救輸液用與可能要插管接呼吸器只見三位家屬中，老婆還在恍神，兩位兒子不置可否不相信老爸病情有這麼嚴重直說剛剛老爸還有想要起床，只是現在有點喘，又昏睡，就要作這麼嚴重的處置？我：『他真的很嚴重，不要看他現在好好的的，他病情變化會很快！』在我極力的推動之下，他們終於答應讓我先插上中心靜脈導管幸好他不胖，雖然他因為血壓低，我不敢打鎮定劑（一打馬上就CPR了）在我插中心靜脈導管的過程中，他一直不配合的扭來扭去（因意識有點不清了）我還是不辱使命的在15分鐘，完成了所有動作好死不死的，病人果然在我的預料下，開始很喘了趕緊馬上出去跟家屬解釋，說現在情形很危急，需要緊急插管只見三人一副我害他老爸的表情，指責我說：『剛剛你不是說插中心靜脈導管是要幫他，怎麼現在變成這樣！！！打這之管子之前明明還好的，是不是你插這支導管害的！！！』但是情況緊急，只好說：『這個部分，等等在跟你們解釋，現在情形很危急！他現在要插管，你們要不要插？請五分鐘之內作決定！！不然就算救回來也會是植物人！！』他們很驚慌的說：『好！』（患者老婆好像終於從恍神中醒來）一進去，病人氧氣已經調到危險值，只見護士很苦哈哈（向偉大的護理同胞致敬）用了濃度百分之百的氧氣，扣住氧氣面罩，努力壓氧氣閥，可是血氧濃度只80幾％我衝進去，用盡吃奶的力氣，上了一整天班，還沒吃晚餐，擠出最後的力氣死命的壓，終於氧氣濃度上升到90％，但是還不夠！！插管的過程中無法壓氧氣，濃度會一直掉，病人現在意識又不清，會掙扎不能配合，但是又不能打鎮定劑，因為血壓已經很低了放好放手一搏，第一次嘗試插管，........X的！病人嘴巴用力，喉嚨整個用力管子插到食道內了，..很好，遇到插管等級40的大魔王了趕緊把管子拔出來，氧氣濃度75％了！趕緊用力擠壓氧氣閥，終於用回升到90％就再也生不上去了不行，不能再錯一次....雖然是困難插管...病人狀況不允許我再失敗一次壓力真他X的有夠大！！！家屬又覺得是我害他老爸這樣！！明明他老爸就是大魔王等級的，今晚死掉都不稀奇...... 怎麼辦....怎麼辦.... 安西教練：『現在放棄，比賽就結束了』奇怪，此時居然壓力大到有幻聽..... 此時靈光一現，想到...............『左手只是輔助！』不是！鎮定劑只是輔助！！下定決定叫護士打最短效的的鎮定劑"半支" 給我十秒他不要亂動嘴巴張開就好！！半支下去，幸好老天保佑，順利在十秒內插上了管子氧氣濃度也順利回升到100％...... 出了急救治療室，家屬還是在怪我，是不是插了那隻中心靜脈導管，才變成這樣！在解釋了很久，說他的病情很危急！！是病情轉變成這樣的他是敗血症加上多重器官衰竭的病人！會這樣很正常。解釋了很久，家屬還是不相信的樣子...........orz 其中還低頭跟他們道歉好幾次，說如果剛剛緊急時口氣太急，讓他們覺得不舒服。請多多見諒（內心OS：我真的是好心幫他....你們不要告我...）不過我還是馬上定了加護病房的床，在20分鐘後、將狀況已經較穩定的病人轉送到加護病房繼續照顧只是直到最後....家屬還是怪我，是不是害他老爸這樣........ 唉..........這就是醫療，我真的不知道醫德該怎樣作才是有醫德醫療有太多不確定性，與雙方的知識不對等，這樣的情況下，一個醫師該怎樣表現才叫有醫德？？我想沒有正確答案，每個自以為瞭解的人在當下可能也沒辦法作的更好很多醫師都跟我一樣，當下只想要盡力救治病人，覺得自己這樣就是有醫德了請大家捫心自問，今天若換成你是醫師，你有信心能夠作的更好嗎？能夠做出每個患者都認同的有醫德的醫師嗎？後記：病人後來在加護病房住了兩個禮拜，最後成功出院 -- 醫德跟婦德一樣都是沒人能清楚的說出主要訴求為何，卻是用來打壓屈服特定族群最好的神兵利器 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.192.31.71 ※ 編輯: Nystagmus 來自: 123.192.31.71 (04/01 23:14)

推 ZETA821:辛苦原PO了 04/01 23:11

推 buckbug:推文跟簽名檔 04/01 23:11

推 shok:推一段辛酸血淚史 04/01 23:11

推 zeroxod:原PO辛苦了!有你真好! 04/01 23:11

推 biki:推你一個...可惜好像不算八卦XD 04/01 23:12

推 infor:推 04/01 23:12

推 huangfly:那家屬有繼續跟你雞雞歪歪嗎? 04/01 23:12

推 zptdaniel:好醫生.推 04/01 23:12

推 BRANFORD:直到今天....恐怕家屬還是怪你，是不是害他老爸這樣.... 04/01 23:12

推 LIONDODO:推 04/01 23:12

推 spurPTT:對方不是不相信是聽不懂.... 04/01 23:13

推 ChiWha:最怕遇到這種知識不足又不配合/相信醫生的辛苦你了 04/01 23:13

推 peteroy:推 04/01 23:13

→ spurPTT:辛苦了 04/01 23:13

推 Darksto:中肯推 04/01 23:13

→ bob770717:看到這種劇情,家屬會相信醫生那才是奇蹟 04/01 23:13

推 nbvcx:推..感謝全天下偉大的醫師.護士等 04/01 23:14

→ evadx:哀人蔘就是如此拉老是要挖洞給人跳.上一班的一定都爽爽吧 04/01 23:14

→ bob770717:你應該要順便幫他們看一下大腦的 04/01 23:14

推 zinner:上一班醫生哪裡來的? 04/01 23:14

噓 Seinfeld:這簽名檔也是醫療疏失發生時拿來擋箭的神兵利器 04/01 23:15

推 FutilityMan:那位清大原po如果遇到的你就不會上黑特啦 04/01 23:15

→ geneabcdef:我覺得我國要好好推廣醫病關係 04/01 23:15

推 leemt:你的文筆可以寫小說了.... 04/01 23:16

推 yehliyu:簡單來說就是一般病患總是先怪醫生沒腦袋 04/01 23:16

→ evadx:上一班的不是擺老就是狗腿夠嘴砲 04/01 23:16

推 ChiWha:看到"糖尿病十多年拒服藥控制" 大概已可推測病人和家屬等級 04/01 23:16

推 gotohikaru:辛苦了不過還是有會改病歷的庸醫 04/01 23:17

→ bob770717:可是立委出現只會哭么醫生學假的,區區10年算個啥 04/01 23:17

推 spurPTT:寫小說應該是您的副業吧 04/01 23:17

推 realestate:這種家屬救活也GGYY 萬一不幸往生不就要找議員來告? 04/01 23:18

推 Earthonly1:很多不相信醫生的老人在快死的時候才去看醫生然後才 04/01 23:18

→ Earthonly1:怪都是醫生醫死人讓死者的老人親友更不敢看醫生 04/01 23:18

推 biki:家屬心急之下容易開始拒絕相信 "自己更不懂" 的{專業}.... 04/01 23:18

推 aaax2:龐克小鬼頭OS:要不是原po 我老爸也不會去住加護 04/01 23:19

推 rockonpizza3:知識不對等似乎就是醫病關係永遠無解的原因吧!! 04/01 23:19

→ evadx:阿你為什麼不和家屬說都是上一班的醫生擺爛喇豬賽.拖到現在 04/01 23:20

推 cooljoe1985:要是有腦袋，就不會去當立委或記者了... 04/01 23:20

推 realestate:要是他們哭哭么么就丟本醫學系的原文書+快譯通過去 04/01 23:21

推 RoxanneLi:我爸很痛恨那種明明住院吃西藥還偷偷亂吃民間藥方的病人 04/01 23:21

推 CLOSED:看到那種會番的家屬其實不用拿自己前途去拼明哲保身... 04/01 23:21

→ RoxanneLi:最後搞到要洗腎了還全怪醫生 04/01 23:21

推 funnyrain:醫生不好當啊 04/01 23:21

→ CLOSED:一切照SOP走官司就不會上身 04/01 23:22

推 yongguo:推一個給E大死者的親友不敢看醫生死在家才好免多生事端 04/01 23:23

推 hateuse:推 04/01 23:27

推 bunnys:後來你有在hate版看到罵你的文章嗎 04/01 23:31

推 UDGING:推!! 04/01 23:32

推 lioncel0803:說的好~ 醫療知識不對等真的很難溝通 04/01 23:32

→ bunnys:跟某些家屬說醫療知識不對等,她們可能會說:醫生就了不起喔 04/01 23:33

→ Realthugz:台灣見到嬉皮,龐克頭大概是本文最大重點... 04/01 23:33

推 Nicoleching:是我我就說~不然醫生你來當阿~ 04/01 23:36

推 jeta890119:那種自以為潮的台客死小孩會上PTT嗎？ 04/01 23:36

推 Dfgs:推推原po辛苦了^^ 04/01 23:42

推 Kunoichi:原po真辛苦不過不要再冒這種險了囧 04/01 23:43

→ Nystagmus:心中希望上一班可以隔天看到病人轉ICU，心中自我反省 04/01 23:45

推 juid:推（向偉大的護理同胞致敬） 04/01 23:48

推 Zodiac10:push，身歷其境。 04/01 23:54

推 Elleria:不能說家屬病人一定不懂所以怪醫生是當然的吧... 04/01 23:55

推 toto3:原po辛苦了 04/01 23:57

推 chungyiju:推! 辛苦了! 04/01 23:57

推 kyva:辛苦了 04/01 23:57

推 Faberge:辛苦!!! 真的很辛苦!! 04/02 00:00

推 AtDe:辛苦了~~ 04/02 00:05

推 LowerMerion:推原po 沒事誰會想去on CVP或者插管=.= 04/02 00:05

推 headnobig:推文筆/醫術這篇有讀者文摘專欄的實力! 04/02 00:05

推 dreampiano:辛苦了 04/02 00:08

推 miin777:雙方認知不對等但是醫師也沒必要被家屬當出氣桶辛苦了 04/02 00:08

推 anper:辛苦了推 04/02 00:08

推 Edix:辛苦推~ 04/02 00:12

→ woman876:當初我阿嬤也是一樣，明明前十分鐘看她就還好好的，後來 04/02 00:14

→ woman876:好像因為血氧太低還是怎樣就說要插管送ICU，當時阿嬤被綁 04/02 00:15

→ woman876:起來，眼淚狂噴，在旁邊看真的會流眼淚。 04/02 00:16

推 nthomas:辛苦了大推 04/02 00:21

推 MicroGG:一群盲從的在 "辛苦了" 什麼? 真噁心!! 04/02 00:21

→ MicroGG:要是今天先發文的是那兩個兒子 04/02 00:22

→ MicroGG:我保證原po被幹爆 04/02 00:22

推 gloomy1227:辛苦了.... 04/02 00:22

推 kalu:就是要推辛苦了!!! 04/02 00:22

→ bpfox:希望原PO以後還是維持好醫生的樣子辛苦了推一個 04/02 00:28

推 lactose:推眼球震顫 04/02 00:28

推 littlecula:淚推~~~ 04/02 00:31

推 chiukao:micro 跟你有同感+1 這就是鄉民 !! 04/02 00:31

推 des1267:護士真的很辛苦就算是正妹也要值夜班好心疼>///< 04/02 00:41

推 abuu0929:醫德就是對得起自己跟天地良心 04/02 00:44

推 kony25:加油!! 04/02 00:46

推 w57208:推!!辛苦了 04/02 01:02

推 HornyDragon:神手推一個 04/02 01:08

推 thegod13:推一個 04/02 01:19

推 spiritia:辛苦了 04/02 01:35

推 vre:平常盲目酸的要死現在講出一個事實就在那邊辛苦了辛苦了 04/02 01:39

推 juor2:推眼球震顫大哥 04/02 01:40

→ vre:好像看到什麼稀奇大事一樣這種嘴臉真噁心 04/02 01:40

推 traship:這就是酸民啊 04/02 01:41

推 orangelin:人只會看到和接受他想知道的那面 04/02 01:54

推 a1e:老子是原po一定叫他們轉院另尋高明 04/02 02:02

推 Cienfilim:樓上又好幾個老是忘記PTT使用者人數有多少的人… 04/02 02:20

推 CKun:心得: 醫生要會算命,預言病程進展,好的不靈壞的靈一樣有錯 XD 04/02 05:25

推 diroo:辛苦了 04/02 09:05

推 minmin:推醫德跟婦德一樣，打壓特定群體的專用神兵利器唉.... 04/02 09:09

推 k8543:為什麼看到有人噓.我就想推呢 04/02 09:09

推 rangertsao:別難過這種事懂得人懂不懂的人只要出事都是醫院錯 04/02 09:33

→ jasontfyeh:我想病人和家屬應該沒有回來跟你說謝謝吧？ 04/02 09:53

推 Ghost325:眼顫哥辛苦了,這年頭還想當醫師比大老偉大多了... 04/02 09:59

→ ev331:那你是好醫生啊 04/02 10:32

推 yoyobo: 04/02 10:46

推 snsnsn:原PO是哪一家的？以後可以指定給你看嗎? XD 04/02 10:58