Re: [問卦] 嚴重燒燙傷應急處置?

[genji (chi)]

※ 引述《tank44444 (tank)》之銘言：
: 剛剛看了一些圖
: http://i.imgur.com/Leln5qI.jpg
: 這種情況的燒燙傷該如何緊急處置?
: 皮膚已失去保護作用，為了降溫而使用了不乾淨的水
: 感染的風險應該很高吧
: 請問有沒有更好的方法？
: 有請EMT-P解答
身為整形外科

稍微回答一下

這時候感染不是第一個要考慮的問題

傷口要感染要一兩周的時間

在這之前是大面積燒傷會造成水分流失 (以前俗稱burn shock)

如果沒有適當補充輸液 可能當晚就休克

過幾天開始腎衰竭 繼而才會感染 多重器官衰竭致死


所以以前當住院醫師照顧大面積燒傷的病患

第一個晚上通常都沒得睡 要每個小時密切追蹤病患尿液出來的量

以調整輸液的速度(灌得太快會肺水腫影響呼吸 灌得太慢會腎衰竭)

如果當晚沒好好治療 接下來兩三周都是在擦屁股了

(補充解釋:意思就是接下來會產生很多併發症 如腎衰竭 肺炎 傷口感染等等

病情會無法控制...)

至於傷口的清創 植皮等等問題

都等這個晚上把人救回來 穩定之後再慢慢處理了


簡單教學一下

用來急救大面積燒傷病患 最常用的Parkland formula(通常要20%以上才會這樣用)

燒傷面積(%)x 病患體重 x 4 得到的數字就是從燒傷當時開始算前24小時需要的輸液量

(單位mL)

燒傷面積只計算2度跟3度的面積

例如60% 2-3度燒傷的病患 體重60公斤

就是: 60x60x4=14400 mL (14公升多 差不多28瓶500mL的點滴)

表示前24小時要灌進那麼多的水 而其中一半要在前八小時內灌進去

(這是參考值 還是要看病患每小時出來的尿來調整 通常不會閉著眼睛照算出來的數字灌)

再補充:

人命關天 所以我不想用拎北整形外科這類的用詞...現在不是開玩笑的時候

另外附註一般人能做的急救(到院前)

就是沖脫泡蓋送

做完沖水(流動的水)15分鐘...在水裡脫除衣物..泡在水裡面...然後就是覆蓋跟送醫

在覆蓋方面

原則上以乾淨的溼紗布包著傷口就行

因為傷口滲液會很多 所以紗布可以包厚一點 如果再滲出來

外面可以用乾淨的治療巾(或大毛巾 布類)包在最外層

直接送醫

醫院的醫師會重新打開傷口評估


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.11.60
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推 kyoko522tw1: 花錢買健康的身體
推 s902131: 拎北整形外科啦
推 lastsodeep: 謝，長知識
→ MDCCLXXVI: 擦屁股?
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:45:46
→ chuckni: 光想就覺得醫師團慘了...
推 flamer: 就是你併發症出來 後續都在忙這些併發症 才叫擦屁股
推 ck517: 推 專業
→ tings0910: 長知識，以前看新聞記得說過，燒燙傷中心很花錢，
推 hyder1024: 專業推
→ wuliou: 感覺外科有加不完的班了
推 Taidalmc: 推專業
→ anna89: 真心感覺醫護人員辛苦了
→ tings0910: 所以完整的燒燙傷中心不太多，真不知道大量傷患怎麼辦
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:48:49
推 gn00386614: 實用知識推，救護人員真的辛苦了
推 IHD: 有得提款就行啦 急診不夠 還有消防隊在啊
推 zzzpollux: 卯起來灌水啊
推 lea109:
推 wilson5215: 起手式不對啊 拎北整外啦 這樣比較有感覺
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:54:21
推 fasd48191: 推醫生
推 Kamelie: 推
推 qwesd611: 長知識
推 abccat0520: 推推，急性期真的是關鍵
推 freefrog: 推醫生，但OP想問應該是一般人應具的急救常識。
推 octopus4406: 專業推
推 seabox: 好文章
推 tank44444: 專家!!謝謝 !!
推 Paramecium: 推 專業
推 FrankerZ: 推長知識
推 za9865: 推
推 jerry83919: 推醫生 今晚這麼多人 醫療團隊真的辛苦了
推 n0029480300: 長知識 推
推 yjlee0829: 推
推 ce270651: 推
推 silentence: 擦屁股就是收拾一堆爛攤子的意思啦  有人很有事喔
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:58:08
→ silentence: 第一時間沒處理好  後面的併發症可會煩死人的
推 sss880404: 推
推 theEastCoast:
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推 alan1943: 推
推 A1pha: 推推，感謝補充專業知識。
推 DVW: 實用，希望這知識以後用手不到…
推 hoij79627: 辛苦了......
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推 waqw: 推一下
推 AIRURU: 人太多不好顧，後續真的不樂觀
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推 funny7967:
→ genji: 總之大面積燒傷很需要人力顧...一床大概都要有一個醫師盯
推 capricostar: 這樣來看 後續...不敢想
推 bluer1986: 所以到底能不能用髒水泡啊
推 jimmyd0g: 推這篇
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推 krajicek: 推，辛苦了
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→ genji: 暫時可以不須弄破水泡 因為水泡是自己的組織液跟表皮 有保
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推 NN9:
→ genji: 護作用 但水泡不小心弄破也沒關係 不要把皮撕掉就好
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→ dragoneminem: 好慘
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推 heerowei0802: 長知識推，那患者在送醫前需要自行補充水分嗎???
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→ genji: 通常不會建議讓傷患自己喝(要考慮嗆到跟呼吸道問題)
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→ genji: 而且還要考慮到萬一到醫院要麻醉的問題
推 bbo6uis122: 推
→ genji: 除非是在戰場上 或很難在8小時內送醫 怕水分流失太多
推 lolikung: 如果像今天的情況，表皮脫落且只有不乾淨的水一樣適合
→ genji: 最好還是趕快在現場打上點滴開始補充水分
→ lolikung: 泡水嘛 ?
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