[爆卦] 柯文哲北市6大願景 之 健康安全/關懷分享

作者Karajan8305 (繁星點點)

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標題[爆卦] 柯文哲北市6大願景之健康安全/關懷分享

時間Sun Apr 27 17:30:09 2014

附上「願景三」跟「願景四」的文字檔健康安全提到四大皆空、醫師組成比例關懷分享著重在貧富懸殊、城鄉資源相關議題柯文哲台北市的六大願景： 1公義社會 2文化城市 3健康安全 4關懷分享 5社區營造 6公開透明 - - - 來源：you yube 柯文哲演講：台北的願景 https://www.youtube.com/watch?v=mi7EIuLHgg8

願景三：健康安全＊醫療體系要提供「健康」，不只是「醫療」醫療體系要提供「健康」，而不是「醫療」，這是目前健保制度的荒謬。台灣醫院從來不辦社區醫療、公共衛生，為什麼？一家醫院很認真推動公共衛生、免疫、防疫，那個地區的人都不生病，醫院會倒閉。所以，要重建醫療體系，鼓勵運動，促進健康，推動公共衛生、社區醫療，建立家醫、分級、轉診、論人計酬。包括台大醫院，沒有護理居家病房，也從來不做公共衛生、社區醫療，這是台灣的迷思。＊市立醫院回復社區醫院角色我若當台北市長，不會把10家市立醫院3500床集合起來，床鋪比台大多，弄什麼另外一家醫學中心。市立醫院應該恢復社區醫院角色，提供公共衛生、社區醫療、居家護理、居家安寧才對。＊四大皆空－－內外兒婦之「婦產科」這是台大醫院數據，102年5月急診處統計表，平均每日收住院5.8，每日等候住院32.5，其他都沒有這麼明顯，只有這個GM，一般內科。有人說，台灣四大皆空，可是公衛學系說「四大皆空是醫學系自己在說，根本沒有空」。為什麼？因為數字上來看，過去12年專科醫師增加數量：婦產科－－2100人變成2129人，小兒科－－2000人變成3000人，外科－－3000人變成3400人，內科－－6300人變成8500人。除了婦產科沒有增加，內科、外科、兒科都增加。有人說「哪裡四大皆空？明明人數都增加」－－不要相信數字，西醫總人數從28000人變 39000人，婦產科從1999年2165人，到2011年2174人只增加9個人，婦產科真的空了。各位女生，趁早生育，再過十年真的找不到婦產科醫生了，這是真相。＊四大皆空－－內外兒婦之「內科、外科、兒科」內外兒沒空嗎？但是老百姓感覺明明沒有看到內外兒醫生，怎麼回事？內外兒的問題，在於醫學系學生畢業，到內科當住院醫師，做三年拿到內科專科醫師，他有沒有停止？沒有，再去接受兩年心臟專科醫師，拿到心臟專科醫師執照，有沒有停止？沒有，再去做心導管跟心律不整，這兩個是分開的，花一年時間拿到專門心律不整。台灣超過95%醫學系畢業生，他拿的不是一般內科、一般外科，是次專科醫師、次次專科醫師，有需要這麼多嗎？五加皮，五官科加皮膚科，真的太多，台灣健保醫療體系，需要的醫師組成到底是什麼？每年生產的醫師，符不符合台灣社會需要？證嚴說，如果方向對，慢慢走可能達到目的，方向不對，再怎麼努力也不會達到目的。台灣四大皆空嗎？空在一般內科、一般外科、一般小兒科生產太多次專科醫師。問題出在哪裡？先回答，理想的醫師組成比例是什麼？第二，每年生產的醫師人數是朝這個方向前進嗎？如果目前台灣醫師生產方向越來越偏，未來四大皆空會更明顯。內外兒的次專科太多，一般內科、一般外科、一般小兒科人數不夠，但我們一直在訓練次專科、次次專科，沒有去訓練一般內科、一般外科、一般小兒科。專科醫師制度是民國77年開始，現在剛好26、27年，一個問題如果花26年才形成，要解決至少要再花26年－－如果你想解決的話。＊急診後送病房我在臺大設了急診後送病房，做很多研究，發現一個病人從急診處進來，進我的病房跟一般內科病房，每個case差多少錢？1600元美金對2300元美金，每個差4萬元台幣。內科說：「一定是嚴重度不一樣。」我把嚴重度矯正，再算一遍，差1400元美金對4600元美金，差3200元美金，10萬元台幣。一個病人從台大急診處進來，住急診後送病房，比一般外科病房少10萬塊，為什麼會這樣？問一個題目，門診的病人比較嚴重，還是住院的病人比較嚴重？當然住院的。我們用最有經驗的主治醫師，去看門診病人，用最沒有經驗的第一年、第二年住院醫師，去看住院比較嚴重的病人，你覺得合理嗎？我在臺大醫院的急診後送病房，設立過程很長，做很多研究，研究怎麼讓效率提高，發表論文在國際期刊。第一次我跟院長說：「我們病房平均每個案例費用少4萬塊。」院長看一看，闔起來沒有講話。＊醫療系統不是以效率最高狀態存在為什麼？因為這個病房是低獲利單位。目前台灣醫療系統不是以最有效率的狀態存在，是獲利率最高的狀態存在。一個醫生，技術很好，簡單把你醫好，賺不到錢，讓你很淒慘，一下子洗腎，一下子裝呼吸器，加護病房多住幾天，可以賺比較多錢。目前台灣醫療體系，叫「反淘汰」，醫術越好的，越賺不到錢，醫術越不好，賺的錢越多。＊不同時間住院，死亡率不一樣健保局請我去衛生署演講，我說：「台灣的醫療體系一定要改，我有提供數據，這發表在美國的期刊。」我講了很多，包括人力、配備，同一個病人急診處進來，不同時間住院，死亡率不一樣，週一到五最低，六、日爬高，連續假日更高。對健保局來講，我每天付你一樣的錢，不同時間進來，死亡率不一樣，這是全國統計數據，為什麼？－－man power。假日跟非假日，值班人數不一樣。假日要排的人多，值班費較高。我們常說「良心被狗咬」，也不是這樣講，叫「營運壓力」。我在健保局演講完，對我說，柯教授，你講得很有道理，但是...可是...，講半天，沒有下文。所以我為什麼開始想，我自己來做算了。這個國家，什麼對、什麼錯，大家都知道，可是對的沒辦法做，錯的事天天在做。台灣不是以效率最高狀態存在，是以獲利率最高狀態存在，連醫療體系都這樣。＊安全－－都市更新接著講「安全」，吃得安全、住得安全、行得安全。都市更新一個很大的理由是「防災」。 921大地震如果發生在台北市，我估計要倒4000棟，死傷會上萬人。願景四：關懷分享台北市是台灣的領頭羊，台灣是台北的腹地。＊貧富懸殊問題台灣過去12年，經濟成長是藍線，一開始贏南韓2000塊美金，現在被南韓追過，落後3000塊美金。過去12年，台灣經濟發展不好，不好就不好，最大的問題是－－貧富懸殊。馬英九說ECFA經濟會變好，結果沒有。你說經濟發展不好，好吧，大家認了，如果微薄的發展大家一起分享，那就算了。今天，台灣最有錢的5%，跟最窮的5%，在民國2011年差96倍， 2013年，現在絕對超過100倍。最有錢的20%，跟最窮的20%，差6倍。過去十幾年，台灣貧富懸殊越來越厲害，經濟成長不好，大家一起分擔就算了。結果不是這樣，有錢人更有錢、窮人更窮，這是我們要的經濟發展嗎？＊台東縣民壽命比台北市少8.2歲有個數據，台東縣民平均壽命比台北市少8.2歲。當你知道這個數據時，用什麼想法來看待？台東車禍死亡率，每萬人死亡率是台北市的4倍。信義捷運線一條費用，等於雲林整個縣一年的費用，這樣合理嗎？＊三級貧戶人數增加國家不能搞到貧富懸殊，經濟成長不好就算了，今天不是，今天是有錢人更有錢，窮人更窮。去年12月，我去發冬令救濟，士林、北投區，三級貧戶人數比10年前增加50%。台灣貧富懸殊越來越厲害，這是你所要的經濟發展嗎？我們不是仇富、反富，所以我與連勝文，不是「庶民對權貴」，我說我們是「白手對白賊」。如果你白手起家，你是比爾蓋茲，你要住帝寶，當然可以。可是你不能因為賣我假油、假麵包、假藥，才住帝寶。何況你都住帝寶，還賣我假油、假藥呢？（未完） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.142.184.47 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1398591012.A.E8C.html

推 elenar:唉選布上 04/27 17:30

推 kutkin:柯應該當中央的部長 04/27 17:31

推 y3u4:先推 04/27 17:31

→ kutkin:什麼關懷弱勢台北人沒把他當重點 04/27 17:31

推 ayrtonvitas:柯神 04/27 17:31

推 clamperni:感覺健康安全他可以做得很好 04/27 17:31

噓 s410294:洗洗睡吧你 04/27 17:31

推 summerleaves:推神豬信徒不要怕柯P 很nice的 04/27 17:32

推 yaya:遷戶籍 04/27 17:32

推 momoisacow:不要求贏只求辯論會電爆神豬如阿扁般日後追憶用 04/27 17:32

→ burtonmomo:臺北人只有炒地皮 04/27 17:32

推 BingBaKing:推柯p 04/27 17:32

推 mkai:推柯P 04/27 17:33

推 henrylinsj:推 04/27 17:33

推 pulesiya:本來以為OP 原來是還沒結束推高調! 前一篇也超有料 04/27 17:33

→ adsldns:內容沒什麼大問題四平八穩 04/27 17:33

推 withfrog:感謝逐字稿!! 推!! 04/27 17:33

→ egg770325:終於出來了，推 04/27 17:34

推 Raymond0710:推柯P 04/27 17:34

推 justastupid:政見這麼多你以為天龍人看的完嗎 04/27 17:35

→ Karajan8305:柯P沒辦法花大錢做廣告但他卻是有實力有思想的人 04/27 17:35

推 willy43:推柯P 有想法的人 04/27 17:35

推 loveseedlee:Thanks!! 五加皮是指五官科加皮膚科，不是五個外科 04/27 17:36

推 koor:希望柯p 大爆冷門給賣台黨一點顏色瞧瞧 04/27 17:36

推 yommy1108:台北人不配他 04/27 17:36

推 HaveJoySad:推 04/27 17:36

推 king21215:推 04/27 17:36

推 super1314159: 04/27 17:37

→ adsldns:我都想遷戶籍投柯P了柯P來台南選啦 04/27 17:37

→ Stacyyyyy:柯P問清潔歐巴桑投誰歐巴桑:國民黨,看起來比較高尚 04/27 17:37

→ darren8221:大推！建議想投他的人自行組成競選團隊幫他 XD 04/27 17:38

推 neobakery:改善台北醫療資源與福利才是市民需要的醒醒啊腦固的 04/27 17:39

→ neobakery:台北市民 04/27 17:39

→ adsldns:人在台南太遠不然我也想去當義工 04/27 17:40

推 romusutoru:推....台北真的需要這些藥方 04/27 17:40

推 vincent0130:這篇太中肯住帝寶還賣假油假藥假麵包 04/27 17:40

推 sadmonkey:推 04/27 17:40

推 saithur:推 04/27 17:41

→ sadmonkey:柯P上了可以做完善的醫療改革，很多資源可以更有效率應 04/27 17:42

推 dearjohn:強大!! 04/27 17:42

推 huai21512:選新北的話必投 04/27 17:42

推 chenwayne:高調! 04/27 17:42

推 sulpht: 04/27 17:43

推 BosRedsucks:推 04/27 17:43

推 gooff:柯P加油 04/27 17:43

推 AlbertLai:強大！ 04/27 17:44

推 casifa:推 04/27 17:44

推 collector: 04/27 17:44

→ pooznn:沒非核家園嗎??? 04/27 17:44

→ coldaqua:推 04/27 17:45

推 darren8221:推 QQ 拜託上 04/27 17:45

推 king21215:推 04/27 17:46

推 a317015:推 yommy1108:台北人不配他 04/27 17:46

推 HAHADEAD:推有多少政治人物能夠在政見中有公開透明？ 04/27 17:46

推 a039333780:台北人不配他... 04/27 17:47

推 anser255094:拜託台北人醒醒！投柯醫師阿！ 04/27 17:48

噓 georgeya007:柯P可以來選高雄嗎不要去被台北市民糟蹋好嗎 04/27 17:48

推 DarKnighTxX:推這才是實在的政見 04/27 17:48

推 fp563563:推 04/27 17:48

推 mdffc:推 04/27 17:48

→ perlone:遷戶籍幫柯P 十萬青年十萬軍 04/27 17:49

推 bacteriuman:加油!!!!! 04/27 17:49

推 lisa22757:推柯p 可惜不是台北人 04/27 17:49

推 twcyang:推柯P 04/27 17:50

推 lupins:推 04/27 17:51

推 mlda888:推推Y 04/27 17:51

→ mlda888:第6點台灣目前沒人能做到 04/27 17:52

推 while789:柯P比較適合當衛福部長 04/27 17:52

推 rimi7609:台北人~ 推柯P 我會去投票的 04/27 17:52

推 jimmy5680:好文 04/27 17:54

推 nodamekumi: 台北人需要閱讀下 04/27 17:55

推 chiachikusa:推 04/27 17:57

推 mmmu123:我會投他 04/27 17:57

推 presto286:： 04/27 17:59

推 lingoken:一人一轉發，你我都是助選員QQ 04/27 18:00

推 aa708:推 04/27 18:01

推 noreg0094432:推 04/27 18:01

推 dodo6:後面時間不夠有些內容都跳過了XD 04/27 18:03

推 Kenta3:推拉,幹你媽的垃圾黨工 04/27 18:06

推 kevin8256:我是台北人，我挺柯p 04/27 18:09

推 superlittle:推 04/27 18:09

推 mantoro:太中肯只能推 04/27 18:10

推 kinomon:推 04/27 18:12

推 suncat71:中肯推！ 04/27 18:14

推 shungmoon:可以來新北市選嗎 QAQ 04/27 18:17

推 RobertDJ: 04/27 18:17

推 yeh0216:推 04/27 18:18

推 TrunkV: 04/27 18:21

推 weruioi:推 04/27 18:24

推 dg0704:推! 04/27 18:25

推 fantasibear: 04/27 18:25

推 legendrl:推 04/27 18:33

推 edenbridge:關懷弱勢健康醫療= = 這一直都不是天龍所關心的議題 04/27 18:34

推 pierre6957:推可惜不會上 04/27 18:35

推 riches:推柯p 04/27 18:38

推 birdskingla:有料 04/27 18:38

推 pasido:連勝文勝~ 04/27 18:40

推 berleolion:推 04/27 18:41

推 patty1920:真的是很有實際想法的候選人台北人配得上這種高度嗎? 04/27 18:43

推 befly10015:推 04/27 18:43

推 sxoao: 04/27 18:44

推 ab7631254z:推 04/27 18:45

推 gs911551: 04/27 18:47

推 king21215:推 04/27 18:48

推 formosa1979:這是國家領導人的格局啊！ 04/27 18:53

推 PR58:準備遷戶籍到木柵了推 04/27 18:59

推 closekern:推 04/27 18:59

推 king21215:推 04/27 19:01

推 rungh:柯p，你贏了我手中這一票 04/27 19:04

→ bluelune:這才算政見只會炒地皮的算什麼政見 04/27 19:05

推 GreenMaple:推 04/27 19:07

推 momoCry:推 04/27 19:08

推 king21215:推 04/27 19:08

推 traipse: 04/27 19:10

推 annie464646:大推柯p,這才叫政見 04/27 19:13

推 mango3888:挺 04/27 19:14

推 king21215:推 04/27 19:16

推 king21215:推 04/27 19:19

推 shihfeng: 04/27 19:22

推 transfers:幫推 04/27 19:23

推 misadventure:推 04/27 19:26

推 king21215:推 04/27 19:26

推 chadzen:一開頭就笑了..XDD 04/27 19:33

推 syuusyou:推 04/27 19:35

推 sagakey:推 04/27 19:35

推 king21215:推 04/27 19:36

推 Centauro:推柯P 有想法 04/27 19:37

推 king21215:推 04/27 19:38

推 watergreen:推柯P 04/27 19:39

推 king21215:推 04/27 19:39

推 avsnow: 04/27 19:40

推 archer80582:台北人不要，其他縣市都搶著要，乾脆選2016好了XD 04/27 19:41

推 katty102:推 04/27 19:42

推 suio7384:推柯P，有思想有內涵又實用，一點都不空心!!! 04/27 19:42

推 qphone:Good 04/27 19:45

推 kominatewen:推啦神豬還是躺著選 04/27 19:45

推 king21215:推 04/27 19:46

推 Diouf:Good job 04/27 19:49

推 king21215:推 04/27 19:49

推 kros:遷戶頭也要投柯了！ 04/27 19:49

推 haworz:希望柯P不要選上台北市長等政黨輪替後來當行政院長好嗎y 04/27 19:55

推 stu25936:柯P加油啊 04/27 19:55

推 ipomic: 04/27 19:57

推 cywec:希望可以讓你做做看 04/27 20:00

推 qphone:Good 04/27 20:03

推 Gangke:推 04/27 20:04

推 qphone:再推 04/27 20:06

推 niza:高調推 04/27 20:06

推 Ark727:台北人還是喜歡國民黨的西瓜啦 04/27 20:07

推 johnjohnabby:連選上台北就真的沒救了 04/27 20:13

推 kangta0819:推，只怕天龍人眼蝦心盲 04/27 20:13

推 tn00710191:先推 04/27 20:14

推 QQKING:90%的人昰無知的 04/27 20:21

推 vlada:推柯P 04/27 20:28

推 comipa:最後一句真不錯.. 04/27 20:31

推 Moratti:我推公開透明 KMT永遠做不到 04/27 20:32

→ Sashaaaa: 針針見血 04/27 20:34

推 vlada:支持柯P直攻2016! 04/27 20:35

推 flo1992:我希望我的小孩買得起台北的房子 04/27 20:43

推 tonylui1515:柯p系列續推 04/27 20:46

推 robertchun:推 04/27 20:50

推 jane60421:推 04/27 21:00

推 jordan771015:推! 04/27 21:03

→ narkey:推 04/27 21:04

→ Linnsen:選不上啦當初宋楚瑜也在PTT被推爆結果拿幾張票 04/27 21:09

推 maize21:推柯p 04/27 21:16

推 s155260:可是選不上 04/27 21:54

推 sprite888:可以讓他當衛福部長嗎 04/27 22:00

推 wing95035:醫療安全這篇才是精華 04/27 22:03

→ wing95035:也是現在台灣最大的問題 04/27 22:03

推 ko373328:柯文哲加油 04/27 22:09

推 lanyuchen:柯文哲加油我支持你上醫者治國這國家該治療了 04/27 22:14

推 surfingbboy:我覺得後面提問回應房價那段講很好有人有同感嗎 04/27 22:17

推 charinu:為什麼我的戶籍在新北＞＜ 04/27 22:19

推 lobo200000:XD 04/27 22:32

推 doordie25:台北市，有能力的選不上 04/27 22:33

推 andrexie:中肯~~特別是最後一段真的是中肯中的中肯 04/27 22:33

推 Dix123:有點神 04/27 22:40

推 jpss:推，拜託你當總統吧！ 04/27 23:08

→ CiCha:推 04/27 23:23

推 alsoty:可以來基隆選嘛T^T 04/27 23:53

推 super223351:看到的未來的政見 04/28 00:07

推 winloudy:這才叫＂政見＂ 04/28 00:34

推 danieo: 04/28 00:35

推 mupanda:推~~ 04/28 00:43

推 monononoke:推 04/28 01:04

※ 編輯: Karajan8305 (223.142.145.234), 04/28/2014 01:11:06

推 egg781:....拜託台北人睜大眼睛吧,該不會有台北人看完說 04/28 01:47

→ egg781:為什麼沒有關於房地產增值的政策?~ 04/28 01:47

推 samuraibin: 04/28 04:12

推 QCANCER:台北市欠健保費這件事有解嗎？ 04/28 09:26

推 SundayRose:推一個謝謝整理 04/28 11:48