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『復發性口腔潰瘍』 主筆:林子淮 台北榮總牙科部主任
在口腔諸多疾病中,除了齲齒與牙周病外,就屬復發性潰瘍最令人困擾。
它常反復地侵犯口腔中,非角化性的上皮,例如唇黏膜﹑頰黏膜及舌黏膜等,造成患者說話
吞嚥和飲食上的困擾與不便。
早在十九世紀末,歷史上就已完整地記載了復發性口腔潰瘍的病程,在最初24小時內,
其症狀並不明顯,有些人可能會有刺痛或灼痛的前驅症狀,之後二至三天,
患處產生紅色斑疹或丘疹,其上皮由腐蝕進而在病灶中央形成潰瘍,並逐漸往外擴大,
疼痛加劇,其外觀呈圓形或卵圓形,患部中央部位凹陷,外圍的紅斑暈圈為其特色之一。
大約五至七天,潰瘍表面漸由纖維性腐痂所覆蓋,疼痛漸趨緩和,潰瘍也開始癒合,
紅斑逐漸消失,黏膜表面又恢復光滑。除非潰瘍很深,通常都不會留下疤痕。
這種輕型的復發性口腔潰瘍,每次發作時,其病灶數目約一至五個,
每個病灶的直徑小於一公分,多發生於非角化口腔黏膜,整個病灶約兩個星期。
另外,尚有重型和泡疹型復發性潰瘍,其感染的範圍更廣,病灶數目與病情都更重,
唯這兩類復發性潰瘍較為少見。
真正引起復發性口腔潰瘍的原因,至今仍不十分清楚,只懷疑可能和口腔感染或
交叉反應所造成的自體免疫性疾病有關。不過對於口腔潰瘍誘因的研究倒是不少。
其中較受重視的誘因如:大多數復發性口腔潰瘍的患者都曾有先前創傷的病史,因此,
創傷可能是誘因之一。
荷爾蒙的變化也與潰瘍的發生率有關,女性患者常抱怨經前一星期發生潰瘍的情形較高,
而在懷孕的婦女發生率則偏低。而壓力與情緒因素更是常被認為是復發性潰瘍的
重要誘因。另外,某些過敏原也可能透過一連串反應而造成潰瘍。
由於病因至今尚未確定,因此對於此疾病的預防與治療結果的預期性仍然偏低。
目前使用於治療此症的藥物,大多是類固醇劑﹑抗生素﹑免疫抑制劑﹑
抗組織胺劑及收斂劑等。而患者對各類藥物的反應並不同,故應以嘗試療法的方
式找出個別適當的藥物與劑量,若能在病發早期,即與給藥,
可使有效控制病情的嚴重程度及縮短病程時間。
雖然,常見的輕型復發性口腔潰瘍通常都會自然痊癒,對身體也沒有太大的傷害,
或後遺症,但是某些少見的復發性口腔潰瘍,及具有全身性潛因的潰瘍卻不能等閒視之。
曾為復發性口腔潰瘍所苦的患者,平時應儘量摒除各種誘因,減少復發的機會.
倘若一旦再度發作,則應即早就醫,接受檢查與治療,以減輕病痛,縮短病程。
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預防勝於治療，您和您家人今年做健康檢查了沒？
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