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標題: [轉寄] 胸腺瘤，外科切除效果佳
時間: Sun Jun 20 10:23:01 2004
發信人: bluemilk (★藍色~愛~牛奶★), 信區: MEDICAL
標 題: 胸腺瘤，外科切除效果佳
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Sat Jun 19 00:30:58 2004), 轉信
資料提供：陸希平
案例：張先生任職於某貿易公司業務經理，對公司忠心耿耿的他，雖已年近花甲，但
拼勁與認真的態度絕不輸給公司其他任何一位職員。由於職務的關係，張經理必須時
常與國內外客戶接洽生意，由於他待人誠懇，處事踏實，在公司近30年累積了不少的
人脈與口碑，所以公司所委交的案子常能圓滿的完成。但他最近老感覺力不從心，容
易倦怠，尤其到了下午的時候，眼皮老是不聽使喚，起初以為是年事已高而未曾在意
。但最近似乎愈來愈嚴重，於是他決定去請教醫生。經過詳細的檢查之後，醫生告訴
他罹患了胸腺瘤，併隨有肌無力的現象。於是他聽從了醫生的指示接受手術治療，術
後7 天順利出院，醫生告訴他腫瘤為初期，可以不必作其它治療，定期門診追蹤即可
。但所合併的肌無力症則須繼續服藥治療。張經理經過醫院的細心處理後，又神采奕
奕的回到原工作崗位，並恢復了以往的自信。
說明：最近胸腺瘤成為媒體熱門的話題。胸腺位於人體的心臟前方，胸骨後方。在人
體胎兒與嬰幼兒期免疫系統的發育當中扮演著重要的角色，之後即逐漸退化而為脂肪
組織所取代。胸腺腫瘤顧名思義即從胸腺生出之瘤，可分為胸腺瘤、胸腺癌瘤及胸腺
神經內分泌瘤等。
胸腺瘤佔了胸腺腫瘤的大部份，有 30-50% 的此類患者合併有肌無力的症狀。這種肌
無力症和胸腺本身產生的自體免疫抗體有關。這種抗體會破壞神經肌肉末梢一種叫乙
醯膽鹼神經傳導物質的接受器。而其症狀最早是眼皮無力，其後肌無力症狀會擴展至
臉部其它部位，四肢，最後會影響到呼吸的功能。這種症狀會在睡醒後的短暫期間改
善，爾後逐漸嚴重。胸腺瘤除了會合併肌無力外，也可能會合併其它一些自體免疫疾
病，如風濕關節炎，甲狀腺腫等。胸腺瘤本身也有疾病分期，早期無胸腺外侵犯，中
、晚期則可侵犯至附近組織，如肋膜、肺臟或大血管等，甚至可能會有肋膜腔多重腫
瘤擴散與遠處轉移等等。除了末期腫瘤已擴散的狀況，胸腺瘤使用開刀治療皆可改善
其病情。而早期腫瘤只須開刀切除即可，預後極佳，五年存活超過 90%，多數病人終
生不再復發。而中期(有局部侵犯， 而無腫瘤擴散) 的病人除開刀外須加作放射治療
，由於胸腺瘤對上述兩種治療效果都極佳，所以活過五年，甚至超過十年者也不少見
。化學治療則針對一些中晚期的腫瘤而言，可作為輔助以上兩種治療的方式。
至於外科切除的方式是以切除包含腫瘤，所侵犯部位，正常胸腺組織及周邊的縱隔脂
肪組織。至於胸腺切除是否會影響身體免疫功能呢？如果是嬰幼兒時期切除對免疫功
能是有一些影響，對成人而言則不會。至於切除後肌無力症狀是否會改善呢？有 80-
90% 左右症狀會逐漸改善，有 30% 的病人可完全康復。至於肌無力症的藥物治療，
可使用乙醯膽鹼酯化酵素抑制劑 (俗稱大力丸)，類固醇 (美國仙丹)，或免疫抑制劑
(如環孢靈)，也可使用換洗血漿的方式。
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