※ [本文轉錄自 camelking 信箱]
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標題: [轉寄] 低位直腸癌的治療新趨勢（上）
時間: Sun Jun 20 10:26:02 2004
發信人: bluemilk (★藍色~愛~牛奶★), 信區: MEDICAL
標 題: 低位直腸癌的治療新趨勢（上）
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Thu Jun 17 20:52:23 2004), 轉信
資料提供：基隆長庚醫院
基隆長庚醫院直腸肛門外科
從近兩年衛生署所公佈的國人十大死亡原因的報告中得知，每年都高居首位的惡性腫
瘤當中，大腸直腸癌在男性與女性中都名列第三位，可謂中老年人的頭號殺手。而直
腸癌在整個大腸直腸癌中約佔60%，不可謂不高；其中位在肛門齒狀線(dentate line)
以上10公分內的低位直腸癌，一直是專業醫師的難題，其解決之道，在近幾年來有明
顯的突破，實是該類病患的一大福音。
約莫70年代以前，因為當時自動腸吻合器 (endo GIA)尚未大量使用；對於直腸癌的病
人，尤其是腫瘤很大或位置很低者，因為解剖位置的限制，多半在腫瘤切除，直腸吻
合後，必須再作保護性的人工肛門 (colostomy)；抑或是直接施行腹部會陰切除術
(Abdomino-perineal Resection, APR)，直接把肛門部位全部切除，並留置一永久性
的人工肛門。這些方式多少都對病人的心理上產生強大的衝擊，可說是人人聞"直腸癌
面色變"!
從80 年代之後，長庚醫院大腸直腸外科開國內風氣之先，開始大量引進自動吻合器的
使用，使得許多原本必須接受人工肛門手術的直腸癌病患，可以免除此類的心理恐懼
，或是改成暫時性的人工肛門，在術後三到六個月內再將人工肛門接回；此一重大突
破，使得病患接受手術治療的意願大大地提高，有效地提昇了病患的存活率與生活品
質。儘管如此，對於低位直腸癌，仍是病患與醫師的夢靨!
1. 位置過低，已接近齒狀線，只能接受APR。這意味病人必需永久使用人工肛門。
2. 受限於解剖位置，當局部腫瘤大且侵犯週邊組織器官很厲害時，手術可能無法完全
清除癌細胞，甚至無法有效地切除(non-resectable)。這將使術後癌細胞局部復發
的可能性大大地提高。
有鑑於此，相關醫師無不日夜苦思解決之道。從最早的術後化學治療，術後放射治療
，術前放射治療，直到近年來的術中放射治療，術前化學治療合併放射治療
(pre-operativecombined chemoradiotherapy, CCRT)，終於有了突破性的發展。
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聽說，藍色是憂鬱
因為憂鬱讓心泛藍，讓人碎意
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