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標題: [轉寄] 坐骨神經痛 新療法 脊椎硬腦膜外注射
時間: Fri Sep 3 09:25:52 2004
發信人: bluemilk (★藍色愛牛奶★), 信區: MEDICAL
標 題: 坐骨神經痛 新療法 脊椎硬腦膜外注射
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Tue Aug 24 13:03:38 2004), 轉信
⊙陳山志（國泰醫院骨科醫師）
坐骨神經痛是很多人有過的經驗，它的臨床症狀是在四肢會出現放射狀的酸麻或疼痛
，尤其手或腳呈現伸直拉緊狀態下更是酸痛，其中最大的原因是脊椎椎間板破裂突出
所造成的坐骨神經壓迫。
脊椎椎間板壓迫坐骨神經痛的病症，近年來由於電腦斷層與核磁共振造影技術的進步
，幾乎可以很清楚的正確診斷，其治療方式也相當廣泛。坐骨神經痛傳統的治療大多
數以保守治療為主，如：盡量平躺休息，減少負重並服用消炎藥物減輕疼痛；採取復
健牽引治療合併輔以按摩、電療等放鬆肌肉筋膜的方法達到神經的減壓及酸痛的減緩。
初期坐骨神經痛症狀，約有八成可以在六週保守治療後達到緩解，也就是疼痛度可減
少達一半以上，並在三個月左右回到正常的生活工作狀態。
什麼狀況下 須積極治療？
坐骨神經痛在什麼時候是必須採取更積極的治療呢？
1.出現神經壓迫，且情形一直變壞導致肌肉無力反應。
2.坐骨神經疼痛無法在保守治療下改善。
3.大小便出現不順暢時，通常代表神經壓迫嚴重，此時必須緊急治療。
坐骨神經痛積極治療的方法，就是傳統開刀手術中的神經減壓手術，如：顯微鏡椎間
板切除術、雷射或高能微波的椎間板整形術等。其實在保守治療與積極手術治療中，
還有另一有效的治療方式就是脊椎硬腦膜外注射術。
硬腦膜外注射 安全又有效
脊椎硬腦膜外注射術是在脊椎附近，以極細的注射針靠近疼痛部位的神經根與脊椎間
板，注射麻醉藥物與類固醇之類的消炎劑。其注射的安全性極高，對於輕度或中度的
椎間板突出患者，短期內約有70％的療效，尤其在六個月至一年後的疼痛與功能追蹤
，與傳統手術治療一樣都有90％以上的治癒成績。其原因應是麻醉消炎藥物對於神經
根所遭受的壓迫性發炎，可以有效的減輕炎性反應，並加速破損椎間板的癒合。
椎間板突出 注射治療效果不錯
最近一期的骨科重量級國際性雜誌─《骨與骨關節》雜誌（JBJS 2004，四月）指出，
嚴重的脊椎間板突出，除了以椎間板切除手術可達治療效果外，硬腦膜外的注射治療
更可達到50％的成功率，尤其是在第七個月後的追蹤，兩組治療方式對於背痛與坐骨
神經痛都有近九成的減緩。
雖然仍有五成的病人最後會再採取椎間板切除手術減壓，但此報告讓神經嚴重壓迫的
病人，除了原本必須接受手術之外更能有另類的選擇。
因此在保守與積極治療之間，有點積極的脊椎硬腦膜外注射，不但有良好的效果，也
可以保留原先受損的椎間板，讓病人在不痛的環境下，給身體修護壓迫的坐骨神經及
椎間板，也是個不錯的另類選擇。
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