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標題: [轉寄] 慢性阻塞性肺疾病與睡眠（下）
時間: Wed Jun 30 13:11:08 2004
發信人: bluemilk (★藍色~愛~牛奶★), 信區: MEDICAL
標 題: 慢性阻塞性肺疾病與睡眠（下）
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Mon Jun 28 09:09:16 2004), 轉信
資料提供：OHAYO專屬記者
蕭光明醫師表示，因此慢性阻塞性肺部疾病病人所遭遇的第一項睡眠問題就是睡眠期
間的呼吸量不足，也就是夜間通氣量過低症。程度較輕者，可能只是在REM睡眠時，血
氧下降。程度較嚴重者，有可能睡眠期間全程嚴重缺氧。這些病況會造成睡眠品質不
良，甚至因為夜間缺氧與二氧化碳上升，醒來時感覺頭痛。治療這種睡眠障礙，通常
在睡眠期間先給予氧氣吸入，若無法改善夜間缺氧時，或者因為血液二氧化碳太高，
經常訴說睡醒後頭痛，則可考量給予呼吸中樞之刺激劑，如medoxyprogesterone，
acetozolamide，theophylline等。若情況未見進步，或者還合併有胸廓畸形、呼吸神
經肌肉障礙、睡眠呼吸中止症等，則考量在睡眠時間使用雙陽壓呼吸器治療。
蕭主任進步說明，慢性阻塞性肺部疾病病人所遭遇的第二項睡眠問題是合併有睡眠呼
吸中止症(OSAS)，稱之為合併症候群。基本上慢性阻塞性肺部疾病屬下呼吸道之阻塞
，OSAS則屬上呼吸道之阻塞，合併症候群即上下呼吸道同時呈現阻塞的意思。通常，
合併症候群病人的夜間缺氧、肺高壓、肺心症、全身性高血壓的機會，比一般單純慢
性阻塞性肺部疾病的個案高出許多。治療這種病人，除了睡眠中給予氧氣治療外，必
要時須加上鼻腔陽壓呼吸治療，若無法進步，才考量使用雙陽壓呼吸器。
蕭主任說明，慢性阻塞性肺部疾病病人所遭遇的第三項睡眠問題是合併有哮喘症，也
可以說是慢性阻塞性合併有哮喘成分。由於哮喘症病人有一半以上的機會容易在夜間
發作，因此這種病人睡眠期間容易有哮鳴的呼吸聲音，也容易夜間咳嗽，而影響了睡
眠的品質。
慢性阻塞性肺部疾病睡眠障礙的另一個重要問題是失眠的問題，病人或由於呼吸不全
，或由於缺氧，或由於夜間咳嗽、喘鳴，或由於支氣管擴張劑之使用，往往不易入眠
，入眠之後也容易覺醒，因此普遍有失眠的問題存在。在瀕臨呼吸衰竭狀況時，有時
給予過度的鎮靜安眠藥物，病人就因此衰竭。但是不給予鎮靜安眠藥物，有時病人也
因持續失眠，終至疲乏而衰竭。臨床醫師有時面臨右左兩難，原則上，雖不禁絕安眠
藥物之使用，但是使用時以短效藥物為宜，使用期間，最好給予血氧計監測，必要時
睡眠中使用氧氣，以避免夜間血氧飽和度過度下降。
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