標題:奧巴馬國會山講話 力爭打破醫改僵局
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http://chinese.wsj.com/big5/20090910/bus121012.asp?source=whatnews2
奧
巴馬總統在週三黃金時間對國會發表講話﹐希望打破在醫療改革方面的僵局﹐其中既有對
反對者的強硬表態﹐也有新揮舞的政策橄欖枝。
奧巴馬總統在講話伊始向共和黨人承諾﹐將解決醫療事故訴訟。他還特別表示支持總統大
選時的競爭對手麥凱恩(John McCain)提出的一個醫療衛生方案。他還表示﹐如果無法控
制醫療費的膨脹﹐他會採取新的成本控制措施﹐縮減他的計劃。
但他在講話中警告說﹐但對於那些認為更好的做法是扼殺而非改進這項計劃的人來說﹐我
不會同他們浪費時間。……如果你歪曲了計劃中的內容﹐我們將告訴你。我不會接受將現
狀作為解決辦法﹐此時此刻都不可能。
奧巴馬確定的今後10年的醫療保險計劃規模為9,000億美元﹐這一數字小於眾議院獲得通
過的版本﹐將完全通過削減支出和增加稅收來支付。將要求大多數人購買醫療保險﹐但會
通過優厚的抵稅額來緩解成本負擔。一些企業也將面臨向員工提供醫療保險的要求。
奧巴馬首次支持對銷售高端保險計劃的保險公司收費的建議﹐這項讓步不僅會讓律師和銀
行家不滿﹐可能還會觸怒希望獲得優質保健計劃的工會。
為了爭取參議院中的主要共和黨代表﹐白宮闡述了新的試點計劃﹐將醫療事故案移出法院
系統﹐提交到專家小組和仲裁員面前。白宮官員說﹐由小布什總統首先提出的這項計劃將
通過行政命令施行﹐不會加入到醫療衛生立法中。
麥凱恩的提議將允許高風險人士參加不因他們參保前的狀況而加以拒絕的保險計劃。這將
一直生效到2013年﹐屆時一個更為廣泛的、由聯邦政府控制的醫保交易所將開始運作﹐從
而允許任何個人購買保單。
奧巴馬說﹐保險企業將有參加到這種交易所中的積極性﹐因為這會讓它們競爭數以百萬計
的新客戶。作為一個大的群體﹐這些客戶將有更大的影響力與保險公司討價還價﹐以獲得
價格更低﹐服務更好的保單。
白宮高級官員承認﹐在夏季的討論聽證會議上發生激烈爭吵和民眾表現出其它不安的跡象
後﹐這次講話的風險很高。幾個月前﹐長期以來一直憑借自己的口才擺脫政治困境的奧巴
馬計劃秋季時向國會或全國發表講話﹐為醫療衛生計劃做最後的沖刺﹐但官員說﹐夏天時
的沖突讓他提前了講話的時間。
奧巴馬譴責他所謂的“黨派現象”加劇了許多美國人對政府的不滿。他還說﹐爭論時間已
經結束﹐遊戲時間已過﹐現在到了行動的時候了。
奧巴馬的助手說﹐他依然會按既定計劃準備在今年實施整體醫療改革。他敦促國會迅速通
過相關立法﹐表示這項立法將會給目前擁有醫療保險的人帶來穩定﹐覆蓋到沒有醫保的人
﹐並能讓艱難應對不斷膨脹的醫療保障費用的企業和公共機構實現成本控制。
奧巴馬提出了幾項舉措﹐與國會委員會已經批准的舉措相似。其中包括取消保障的年限限
制和“解約”﹐解約是保險公司的一種做法﹐客戶如果生病就不與其續約。自付開支也會
設立上限。沒有通過雇主獲得保險的人將被鼓勵購買由聯邦政府運營的保單交換計劃﹐同
時﹐收入低於特定水平者還將獲得退稅﹐幫助他們負擔這筆費用。
奧巴馬說﹐他還是相信由政府管理的保險計劃（所謂的公共選擇）是讓市場有更多選擇、
增強競爭的最好方法。但他也表示願意接受其他方案。
得到了參議院財政委員會(Senate Finance Committee)支持的一個替代方案將設立非營利
性的合作社與現有保險商競爭。這些合作社以農村電力合作社為藍本﹐將提供醫療保險﹐
與私營保險商競爭。這些合作社創建時會得到政府支持﹐但並非由政府經營。
另一個方案得到了兩位重要的穩健派參議員史諾威(Olympia J. Snowe﹐緬因州共和黨人)
和納爾遜(Ben Nelson﹐內布拉斯加州民主黨人)支持。該方案避免在當前實施全民計劃﹐
但會創建一個機制﹐日後如果醫療費用不下降、覆蓋人群沒有足夠的增加﹐就會建立全民
醫保。
奧巴馬的講話並沒有讓醫療行業感到意外﹐因為奧巴馬所推行的所有內容幾乎都已經體現
在眾議院和參議院的五個委員會正在審核的議案中了。
醫療過錯提案相對較新﹐不過可能達不到一些人的要求﹐他們希望徹底改革損害賠償制度
。奧巴馬支持為慷慨的醫保計劃而徵稅﹐但這樣一來他就有可能得罪工會工人 ﹐這個群
體是他在這個問題上的重要盟友。美國勞工聯合會-產業工會聯合會(AFL-CIO)的Gerald
Shea說﹐雖然這項稅是針對保險商的﹐但我們擔心這些成本會被轉嫁到工會成員頭上。
全民醫保計劃的兩項可能的折衷並沒有減輕保險商的擔憂﹐保險商對該計劃反對最為激烈
。他們擔心合作社不會受到私營保險計劃所面臨的罰金和監管限制﹐從而會獲得不公平的
競爭優勢。他們還提出﹐任何類型的政府保險計劃都可能使私營保險公司破產。
Jonathan Weisman / Janet Adamy
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「就像其他各類集體主義一樣，種族主義也尋求不勞而獲。它尋求自動獲得知識﹔它尋求
自動評價人們的品質而忽略運用理性或道德判斷的責任﹔而更重要的是，它尋求自動的自
尊（或偽自尊）」
Ayn Rand<The Virtue of Selfishness>
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