Healthier than thou
哪種醫療體制更好？
How Britain’s health system compares with America’s
英美醫療體制比較
出處
http://www.economist.com/world/britain/displaystory.cfm?story_id=14259044
布萊爾任期內的前財政大臣 尼格羅森(Nigel Lawson)曾評論說
英國的國民醫療保健體制(NHS）最接近於國教教義
最近，美國尖刻地批評NHS為"奧威爾式的專制醫保"
(奧威爾 - 侵害隱私 老大哥指導式的)
緊跟著英國首相布朗和保守黨領袖David Cameron
便跳出來為NHS辯護 這更加印證了羅森之前的評論
雖然來自美國的一些批評無的放矢
但依靠政府稅收運轉的NHS真的值得英國人如此膜拜和維護嗎？
要比較不同的醫療體制是一件十分困難的事
一方面 人們對諸如覆蓋率、可選擇性、公平性和臨床護理品質
這些醫療保障的評價標準是不同的
另一方面 人們的健康受自身生活方式的影響，而生活方式與醫療並無多大關係
此外，營運成本也是一條重要指標
2000年世界衛生組織對191個國家的醫療體制做了一項評估
英國排在第18位，而美國排名第37
不過編輯此排名的方法招致嚴厲批評
自此世界衛生組織便再沒有出爐第二份這樣的排名
就最基本的出生時人口預期壽命而言
英國人的79.1歲超過美國人的77.8歲
當然，人口壽命只能大概、間接地反映人口健康程度
不過，2006年的一項研究直接比較了英美兩國中年人口的健康程度
其結論是英國人比美國人健康
另一項由倫敦熱帶衛生及醫學院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)
的Ellen Nolte和Martin McKee於2008年初的調查
通過比較英美兩國75歲以下病人死亡率
來認知兩國不同的醫療體制如何處理可醫治病例
調查顯示，英國的現狀並不令人滿意
在19個已開發國家中英國只排名第16(法國排名第一)
但美國排在最後
不過，在癌症病人5年內生存率方面，美國要好於英國
另外，美國的高科技診斷設備更充足
比如，在2007年，每100萬美國人擁有25.9台核磁共振掃描器
多於英國的8.2台
同時，在美國，昂貴的新藥品通常能更迅速地大規模推廣
原因之一就是，新藥品在英國大規模推廣之前，總要接受成本-利潤評估
儘管這樣一種評估在美國已被妖魔化
成本-利潤評估仍存在任何一種醫療體制之下
新藥仍然受到健保和藥商資金的共同影響，依照成本限量供應
最後是總成本的問題。根據經濟合作與發展組織（OECD）的資料
儘管過去十年英國國家醫療保健體制預算激增
2007年英國在醫保上的開支只占GDP的8.4%，低於美國的16%
美國的人均醫保支出也要高於英國
(包涵美國醫療保健組織、美國補助醫療保險和其他政府計畫)
總而言之，兩國的醫療體制都各有利弊
美國的醫療保險制度提供優質的臨床護理，但是很多人沒有醫療保險或者是擔心失去保險
英國國家醫療保障體制以較低的總成本向全社會提供醫療保險
但是病人的發言權相對較小
雖然各有缺點，兩國政府正加緊制定改革方案，使本國醫療保險更優質廉價
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