精華區beta Insurance 關於我們 聯絡資訊
出處連結:https://udn.com/news/story/7239/3447966 2018-10-29 00:13經濟日報 本報記者 孫中英 國外保險市場銷售的醫療險,幾乎都只接受民眾就醫後,持醫療收據正本理賠。唯獨台灣 在11年前,開放實支實付醫療險,可接受副本理賠;這個潘朵拉的盒子一開,果然一發不 可收拾。 實支實付險開放副本理賠原則是,若保戶在投保時告知A公司,已投保B公司的實支實付險 ,A公司可拒絕承保。倘若A公司同意承保,未來A公司就要接受保戶提出副本單據理賠。 由於醫療費用年年高漲,保戶的確會因為擔心醫療保障不夠,而考慮買一張以上的實支險 。但實務上,民眾買的不止是「雙實支、三實支」,壽險公會通報案例上,甚至有買到七 張實支險的案例。此時,已經不是保戶對保障額度不足憂慮問題,而是保險公司怎麼可能 同意承保。 也就是說,實支實付開放「副本」理賠,始作俑者是保險公司,但市場惡性競爭,才是推 波助瀾元凶。 實支實付型醫療險,保障本質為「損害填補」,就是被保險人就醫產生的醫療費用,保險 公司在保單額度內「填補」這筆醫療花費。但實務上,實支實付險因為開放接受副本理賠 ,早已變成「(損害)重複填補」甚至補償完還有賺頭,已違反保險本意。 保戶「胃口」已被養大,損害填補已成「重複填補」;像有保戶因為肺炎住院五天,事後 拿著副本收據,向他投保的四家公司申請實支險合計住院20天理賠。 11年來,不管接不接受副本理賠的保險公司,實支實付險理賠損失率都在逐年上升中,有 公司實支險每年理賠金額以年增三成的高速成長,實支實付險的「重複理賠」侵蝕到保險 資源已是事實。 金管會四年前想關上實支險副本理賠大門,卻鎩羽而歸,此番捲土重來,除讓實支險回歸 損害填補保障本意,也有望導正保險業浮濫接受實支險承保亂象。 想法評論: 現在好了,以後就沒有這個巧門可以走。現在這樣的情況就不會再發生! -- ◢██◣ ◢██◣ ◢██◣ ◢██◣ ◢██◣ ◢█(@ ███◣╱ ███◣╱ ██▉◣╱ ███◣╱ ███◣╱ ██◣╱ (╭╯) ████ ████ ████ ████ ███▇ ███╱╰– ██▉███▇█████▇██▇███▇███◣ξι By ◥██◤ ◥█◤ ◥█◤ ◥██◤ ◥██◤ ◥██◤ luh4 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.105.247.43 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1540785794.A.BFB.html
quiet93: 瞎,轉日額給付跟實支根本沒關係 10/29 12:05
addadd1234: 瞎,轉日額給付跟實支根本沒關係,是保險公司自己問題! 10/29 12:11
bluekizuki: 怎麼會說出重複理賠侵蝕到保險資源這話…精算在幹嘛的 10/29 13:35
JBLs: 關阿 我沒差 最好督促每家保險公司單一張就可以解決問題 10/29 13:45
JBLs: 沒辦法解決就想辦法解決 不是先關門再想方法吧 10/29 13:46
funnyhouse: 這類新聞的背後利益算計不少,而且記者沒有深入了解就 10/29 14:01
funnyhouse: 寫文,某個程度來說也算是業配新聞。 10/29 14:01
scott2009: 這位記者的立場經常偏頗而且錯誤百出 10/29 14:02
LoveNPeace: 多買不是也要多付錢嗎?誰可以解惑一下QQ,到底侵蝕 10/29 14:12
LoveNPeace: 到啥保險資源 10/29 14:12
kosac: 為什麼不說如果保戶平安,七間保險公司都賺錢 10/29 14:15
arise1561: 真的買那麼多的是少數.... 10/29 14:46
flaneurbk: 侵蝕保險資源?以為民眾都沒繳錢??而且投保時明明就要 10/29 15:31
flaneurbk: 告知保險公司,講得好像保險公司都不知道一樣 10/29 15:31
flaneurbk: 同意承保又不想賠,啊不就好棒棒 10/29 15:33
runrunpig: 講的好像買保險都不用錢一樣 10/29 15:47
ecologi: 保險公司沒有不想賠呀 10/29 15:48
ecologi: 主管機關要求在醫療花費內賠,費率怎麼算呢? 10/29 15:50
ecologi: 這消息放出來好一陣子,保費沒辦法拆,保障要怎麼拆? 10/29 15:51
kosac: 金管會規定明確,保險公司本來就可以拒保,現在收錢不想辦 10/29 16:15
kosac: 事,透過媒體誤導大眾,真的垃圾 10/29 16:15
catxfish: 講得很像那保戶得肺炎很開心一樣..... 10/29 17:51
liuchengdar: 正本理賠的保險公司寫的文章? 10/29 18:21
liniwater: 侵蝕保險資源?講的好像保險公司都沒有精算過一樣 10/29 18:31
liniwater: 那當初幹嘛開放副本理賠,不就是也想賺保費嗎 10/29 18:31
laieshen: 講得好像保戶多買一張實支實付穩賺不賠 10/29 18:54
laieshen: 講得好像保險公司賣實支實付副本理賠是做公德 10/29 18:55
hank0624: ㄎㄎ 只有我贊成嗎? 10/29 19:13
bluekizuki: 贊成反對都行,是那個理由太瞎了,保險是有精算對價的 10/29 19:29
za2205: 那保險公司會退保費嗎 不要說不行喔 10/29 19:49
moodhunter: 如果真的這樣,誰要保第二家以上的實支付 10/29 20:40
moodhunter: 請理賠時跟你說「抱歉你另一家已經賠100%了」 10/29 20:41
JBLs: 推liuchengdar 很有可能 10/29 20:42
gyaoqwas: 可以接受 但是第2家的保費要降 10/29 21:33
gyaoqwas: 不然來宰人的啊 階梯式費率就不信算不出來 10/29 21:34
mepe1018: 就算買七張也得繳七張保費啊!在說什麼 10/29 22:32
mepe1018: 該理賠就理賠~管別人保幾家~收保費收很快 要理賠缺不 10/29 22:34
mepe1018: 甘願 10/29 22:34
arise1561: 突然想到一件事情,有的團險的實支實付是正本收據欸... 10/29 23:11
arise1561: XD 10/29 23:11
Robertxie: 誰教我怎麼保七家? 10/30 00:39
bio1023: 保險公司第一個反對。 10/30 00:49
rty4455: 繳那麼多保費 不就是要更多保障 不然我繳王八蛋的嗎 能 10/30 09:32
rty4455: 收保費不願理賠 都給你們講就好了啊 那還不推出一張保單 10/30 09:32
rty4455: 可以應付所有狀況的啊 10/30 09:32
ndowsaso: 我也想學怎麼保七家... 10/30 10:03
Smallfair: 到底跟副本有甚麼關係?我沒繳保費嗎? 10/30 12:10
Smallfair: 我的保費不就是買那個額度精算的價格嗎? 10/30 12:10
shadow0326: 其他國家是怎麼做的? 10/30 14:34
hank0624: 這次修法是參照 德國,你說呢? 10/30 14:53
deedo: 顆顆~每一篇實支的議題都跟這個記者有關 10/30 15:32
deedo: 是有多討厭實支?還是過度杞人憂天。保險公司都沒說話… 10/30 15:35
deedo: 就他毛最多 10/30 15:35
aeric15: 意外傷害五家醫療三家這樣嗎? 10/30 16:45
deedo: 正本保險公司的打手 = 孫中出 10/30 18:53
Madthief: 現在能副本的不是僅剩三家?還是把意外實支、團險之類的 10/30 21:30
Madthief: 都列入?其實如果不溯及繼往的話,其實影響也還好 10/30 21:33
JBLs: 副本 元大 遠雄 台壽 全球 10/31 00:11
mingyu608: 中壽也可以副本,但是要注意投保順序 11/01 21:48
※ 編輯: Daniel (112.105.247.43 臺灣), 09/14/2019 08:03:23