[轉錄] 國泰人壽一生黑!!

[ej2l3 (丹丹)]

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作者: asami (阿撒米) 站內: Gossiping
標題: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
時間: Sat Aug  9 21:22:31 2014

真沒想過有一天我會來這邊爆掛!!!

故事有點長~但真的嚥不下這口氣昂~ >"<

(補充) 其實賠不賠錢我們家真的沒差!!

只是希望大家看完之後 以後在簽屬任何文件真的要睜大眼睛看仔細!!

謝謝大家的意見喔!!! 跟金管會投訴的部分我會再轉達給我爸媽!!!


--故事副標--

國泰人壽捏造保戶就醫紀錄!!

--正文開始--


本人曾任職北部某醫學中心加護病房護理師

現在在某大學護理系所就讀 前陣子剛口試通過準備要畢業了

因為職業的關係 家中有人有身體不舒服的時候都會先來徵詢我的意見


故事主角是我剛過生日的親愛的老爹


103.06.16 

我因為學校沒課 所以放假在家

這天晚上吃飯時 我爸突然跟我說

前幾天講電話的時候覺得用兩邊耳朵聽家裡市話時聽起來不太一樣

稍微問了一下情況後 因為是突發性的單側聽力異常 我擔心是耳中風

就讓爸媽吃完飯快去家裡常去的耳鼻喉科診所看一下

後來 那位醫師替我爸做了初步的檢查 也認為是耳中風 因此幫我爸開了轉診單

由於耳中風是有治療黃金時間的 在醫師的建議下 我媽人還沒回來就打給我

我聽完就馬上幫我爸在我們醫院的嘉義分院掛了隔天上午的門診

http://i.imgur.com/mEWsm2Y.png (其他是我病人的資料我就馬掉了!)


103.06.17

因為要趕論文的關係 我這天就先回學校了

跟老闆廝殺的期間 我也一直跟我媽保持聯繫

不過因為上午診醫師掛的病人比較多 下午診醫師都看十幾號 我爸都還沒看到

所以我請門診學姊幫忙改掛了另外一位醫師 (全程按照醫院規定 沒走後門喔!)

也因此 來得及趕在聽力檢測中心下班之前 讓我爸在醫院又做了一次檢查

後來 做完檢查 看完診 確定是單側聽力受損 醫師建議盡快住院治療

於是我爸在103.06.17就住院 準備開始進行高劑量類固醇的注射


在這邊先稍微介紹一下耳中風的治療 (國泰保險員說沒聽過耳中風我還真是服了)

治療有兩種 一種是每天回門診打藥 需時較長 但住院治療只要打五天就好

因為我爸媽都屬於比較性急的人 爸爸目前退休中沒有上班要請假的顧慮

所以最後決定住院治療


藥物是從103.06.18開始注射 總共打了五天 然後隔天103.06.23出院

中間有再做聽力檢查 不過雖然有些微改善 但藥物效果不顯著

醫師建議可以先出院 之後門診追蹤 如果還是差不多 再考慮其他治療


103.7月初

因為保險員出國 所以我爸6/23出院後直到七月初保險員才來跟我爸拿資料

後來 保險員表示因為102.10.23才保保險 103.06.17就用到

所以需要核定一下 以排除我們有故意詐領保險金的可能

我爸是領月退俸的退休公務員 我大弟已經工作很多年 自給自足豐衣足食

我雖然在念書 但也是在老闆手下當兼任助理 拿學校零用錢 學費自理

小弟二類研所今年剛好畢業 工作早就找好 我媽是個勤儉持家的家庭主婦

身為無經濟壓力的良民 我們雖沒有這種念頭 保險員跟我們也認識幾十年

一直跟主管說我們不是那種人 但看人家也是依規定處理 也不好為難

所以就一直很配合保險理賠核定的過程


但是!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


他們七月初先從我爸治療的醫院開始查起

再來是我爸平常會去看胸腔科的大林XX醫院

(我外公家在大林 醫院就在旁邊 我爺爺奶奶走得早 爸媽常去大林陪老人家

吸菸多年的老爹常咳嗽 痰多不適 所以雖然離家有點距離 但都會就近在那邊看)

後來去健保局查 最後查到一開始就診的耳鼻喉科診所


103.08.06

就這樣時間一天一天過去

8/6國泰人員突然拿著切結書來 說無法理賠 要我爸簽

身為認真工作的前公務員 我爸仔細地讀了一下通知書(如下圖) 發現事情不對

http://i.imgur.com/CJ9fpPP.jpg 「本次事故並非投保後所發生的疾病」

我爸問了一下對方 對方說我爸在101.11月及102.7月有到耳鼻喉科診所看"耳聾"

而這時間是在我爸保險起始日(102.10.23)前 所以認為我爸是帶病投保 故不給付

我爸覺得莫名其妙 一直以來都只有因為鼻竇炎跟痰多在胸腔科或耳鼻喉科就診

第一次看的耳朵居然會被人家查到有其他就診紀錄

我爸當下拒絕簽寫切結書 並告訴對方我們會親自去診所問清楚



103.08.07

因為幫我爸看病的醫師下午才有診 所以我爸媽決定下午過去詢問醫師

這天上午 國泰人壽還有人打來 告訴我爸說 

"沒關係!你去查!醫生說你102.7月有去看耳朵!"

下午過去診所 告知醫師目的後 醫師也很好心地把病歷弄給我們看

醫師非常氣憤表示「我從來沒講過你這兩個時間有來看過耳聾!」

他認為國泰人壽捏造了他沒說過的話 連病歷都給他們看了還亂講 非常火大

當下我爸媽就致電保險員 對方直賠不是 跟上午打來的口氣截然不同

回來之後我們打到台南跟負責專員講 並告訴他們診所醫師非常生氣

後來..... 保險員的所屬課長 台南專員的主管 也一直打來跟我們道歉

說是 "資訊的誤差" 覺得對我們很抱歉 然後說會理賠給我們

我爸認為已經不是理不理賠的問題 說實在我們家真的不缺這筆錢

清白保戶被當賊 還被打擾了一個月時間 被汙辱的感覺真的讓他很不爽




大家!!!!!! 有保國泰保險的朋友們!!!!!!!!!!

希望類似的事情不會發生在你們身上!!!!!!!!!!!


如果曾經發生過類似情形的人

你們有沒有實際去確認過保險公司方面所言屬實呢????


而有考慮投保但還沒簽的請三思!!!!!!!!


還有還有~~~我媽說~~~~

千萬不要因為跟對方熟了~相信他~就隨意簽文件!!!!!

大家在簽保單或切結書或任何文件時時真的要睜大眼睛!!!!!!!!!!!

不然莫名被冠上什麼莫須有的罪名~或是錯失了什麼權益!!!

真的就冤大了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!







--

以上!!!!

被冤枉的感覺真的有夠差!!!!!!!

--
★XiahJunsu 小姐，一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:45:02]
TO XiahJunsu: ......找死嗎?? = = [10/10/2008 13:45:34]
★HeroJejung 來嘛！一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:46:09]
TO HeroJejung: ..............想被掰脊椎嗎?? =.= [10/10/2008 13:46:23]
★UknowYunho 別這樣嘛！大家一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:51:17]
TO UknowYunho: ........................(崩潰) [10/10/2008 13:51:26]

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推 victoryss: (σ≧▽≦)σ  喔喔~~喔喔~~喔喔~爪爪
推 kairi5217:高調!!!
→ alog:國泰
推 mp60707:咦
→ tonica:剛剛問了家母還好不是國泰的
推 paracase:打電話給金管會,保險公司就會買單
所以是找金管會嗎??

→ i7851:八卦是台灣的保險公司你敢信
推 asd00726:又是綠色的 阿扁下台
推 lalasnow:
推 iconforhire:高調
推 KittyDog:齁齁
推 forever23:保台灣的險阿  不意外
推 cervelo:高調
推 peichiaC:高調
推 hankungggg:幫高
推 kuankubank:幫高調 要不是有看清楚 去問診所
推 silentlee:蘋果日報快上啊。現在是需要你們的時刻！
推 gcaaa:我們家也是國泰的 慘了
→ kuankubank:這筆帳就被賴掉了
推 popoallan:高調 上頭版！
推 teddy72:高調
→ forever23:原來不只會刁你還會偽造
推 falcon11:強
推 Baternest:退休不缺錢 慢慢玩 告死他 @@~
→ AustinPowers:偽造文書告一下，叫那個業務喝西北風，他們才會怕
→ kuankubank:假造紀錄可以告吧  醫生也可以告妨礙名譽??
醫生很氣 說他們亂來 以後國泰要去查不給查了!!

推 dtdon1699:高調
推 MarkFung:這要告吧，為民除害啊
推 alanlin1283:幫高調
推 seeya08:先高調
推 diefox:
推 dcat:太扯了！！　高調～～～
推 freeway56:幫高調
推 swife:我家保很多大樹，投保前說的很好聽，投保後常不給理賠，不然
噓 wei13wei:雞毛蒜事
不好意思>"<

推 magiclunar:
→ swife:就賠很少，真怕將來生重病，無法理賠。
→ ArgusX:大樹不意外...理賠時的嘴臉....
→ devilsky:幹 讓他上新聞 我立馬帶著報紙去把國泰保險退了!
推 lmc66:買保險真的沒必要 把保費自己存起來應急比較實在
噓 jackqoo183:我家是國泰的 ... 我媽也不會看 我也阻止不了
那你就要多費心啦!!

我今天聽我爸媽講完真的很氣!!

還好我爸是會仔細看文件的人!!!

推 majanliu:幫推
→ lmc66:保險公司應該倒光光
推 Dannyx:高調
推 biteyouoh:高調
推 fox1103:有偽造文書嗎，那份切結書
切結書內容我沒看到!!

我這邊只有看到通知書!!!!

推 omaha:高調，如果是真的也太噁心了
推 gazette215:高調
推 tooda:以前我爸切大腸息肉也有類似問題  那時保險不給申請
→ lmc66:我已經說服我爸媽不要買任何保險了
推 diefox:可以跟金管會檢舉嗎?
其實我們也不確定 本來想說可能是找消保會之類的@@"

→ rainin:敗類中的敗類
推 delta0521:真有耳聾這種嚴重症狀即使小診所也不會亂寫。
→ tooda:因為說 必須 經" 直腸" 才有給付
推 ziso:.
推 taiwanduncan:告死他告死他
推 onyva:高調
→ tooda:問題是我爸切的地方就是一定要經過直腸阿
推 lilychou326:
→ lmc66:把錢存銀行收微薄利息都比把錢送保險公司好多了
推 gn03291206:
推 js6661212:台灣保險.....
推 minaminojill:這很容易被忽略 一般人很可能不易查覺 推
我真的覺得大家以後簽文件要注意!!!

前陣子我媽跟他朋友幫我跟我弟保險 我也看得很仔細 還一個一個問

問了才知道 其實保險員不一定懂很多!!!

推 cattgirl: 這能向金管會申訴嗎?  照法律走
→ tooda:保險業務還一直爭論說他們國泰專業人員很專業 不會弄錯
連耳中風都沒聽過我實在有點懷疑!!!

推 akb24:高調～～
推 Bluebear:高調
推 Oxhorn:台灣保險就是這樣  保證保  不保證賠  還一堆人當寶
推 AustinPowers:可惜第一時間沒跟他們要記錄看，拍照存證
推 cluku:國泰不意外～
推 mask0910:高調
推 pkp:偽造文書   恭喜
推 joycee:高調
推 hamasakino:好險不是在大樹下醫院 不然就更麻煩了
→ pshuang:蒐集資料後 向金管局+媒體檢舉
推 joesarira:
→ asdfg567:保險公司都是調健保局的資料吧？？
推 fuxyou:推
推 osdado:高調
→ tooda:後來 請醫生在補一張診斷證明 才給錢  讓人覺得很無言
推 luckyBF:高調
→ yies:台灣保險業每家都一個樣。
推 brianson:唉~我也是保國泰的...
推 LWK:不意外
推 forever23:大樹的風評不是本來就這樣 可是還是超多人買大樹的
因為保險員是我媽朋友我媽才保的!!

都保好幾十年了!!!!

推 rockqq0240:高調
推 angelae086:幹！高調
→ gca00631:賣保險的應該下地獄
推 dorbeetle:有點誇張＠＠
→ Elfgj:有沒有偽造文書的問題?
推 dinotea:外意不泰國
推 lmc66:沒買保險才是最聰明的
推 cul287:國泰不小間耶 幫高調
推 apple7685:幫高調
推 FRX:
推 mydeardeer:到底有沒有必要買保險啦>"<繳那麼多錢,還得擔心被弄
※ 編輯: asami (114.41.161.188), 08/09/2014 21:38:33
推 fcuhua:歐喔~ very truble~~人壽保險不意外
推 PasserDin:幫高調
→ lmc66:沒必要 自己把保費存起來完全足夠應急
推 qq353535qq:幫高調
推 howshaw:....
推 nicoshun: 記者快來抄
推 beahpcat:被國泰弄過+1 一輩子不保國泰 爛!
→ yies:大家以為保險公司每年eps這麼高，賺的錢都從那裡來…咩咩
推 gigtimeing:這很誇張 那簽了不就沒了
→ kevin0733:到底有哪些理賠時會爽快給付的保險公司
推 vesia:高調
→ alog:出險雞雞掰掰
→ lmc66:你給保險公司的前期望值來看永遠比能拿回來的多
推 flamedevil:保險業  不意外~
推 forever23:還是會賠拉 只是會先刁刁你看看能不能不用賠
推 lversonYA:高調
推 c94dk40204:保險
推 aooa:黑心保險
推 Sumino:高調
推 dorce:高調
→ westgatepark:小八卦 有時候經理覺得有機會搓掉的就會搓
推 totogood:幹  有夠誇張
推 kir0126:幫高調
推 FIRZEN45:上新聞的可能性太低  但還是要讓多一點人知道
推 cvse03471:幫高調
推 jeneaqa1:高調
推 trueman0366:幫高調
推 fred1854:理賠部門的問題~
→ doctor75:之前中國人壽說謊騙我也騙不成,嗆法務出來講
推 ToyLoli:....慘,  個人是保這家的...
推 mramos6796:這算偽造文書嗎??
推 kkk593819:高調
推 kuo3027:高調
推 kids1991:推
推 kevin7289:國泰出了名的刁 不意外
推 sakusakurai:高調
推 zeqcx:國泰業界有名的~
推 ibanez193:可能是因為投保日太近的關係，像我投保幾年了，前鎮子是
→ ibanez193:第一次住院，然後也馬上理賠
推 rasiel0919:高調
推 kodu:幹 我保國泰的耶....  挫賽了!!!!
→ mramos6796:能凹則凹 不能凹再打算的概念
推 Ives20130:高調~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
推 lmc66:不買保險 從你我做起 讓保險詐騙業倒光光吧
推 b80571:1記者快來挖！（高調
推 hateA7V:實在是太過分了！
推 tfoxboy:保險業都一個樣的
推 funnyrain:有夠扯 幫高調
推 ladisign:扯歪了
推 gg889g8:高　調
推 viciousqq:高調
推 mamaka:國泰喔 聽長輩說他們以前保險的歷史 真的不意外
推 z7202172021:高調
推 wht810090:來幫高調
→ lmc66:有人投保好幾年只為了住院拿到點理賠 那當初自己把保費存下
推 fcuhua:請問有哪家人壽是賠錢的?  養那麼多坐辦公室的還可賺 可見.
推 cd928:國泰不意外
→ cul287:蔡家兄弟不就是靠保險起家的嗎?
→ lmc66:來不就好了 可能還比較省錢
推 dai0615:給他爆!
推 NaouZ:保險是不保證理賠的, 既然要保就要有把錢丟進水裡的認知.
→ kinghtt:偽造文書應該是沒得告,因為他並沒拿假的病歷只是口頭說說
推 kaie5813:高調  國泰很不優
推 anhbclbe:偽直픡!!!!
→ AustinPowers:當然是為了理賠的金額大過投保金才保的啊...像那種
→ lmc66:所以才說自己存固定應急的錢起來比買保險聰明多了
→ kinghtt:這種只能報新聞跟金管會,其他保險業者會很樂意幫忙點火...
噓 neverlight:保險 房仲 業務類都這樣 心血進去消費人脈
→ AustinPowers:長期住院或罕見疾病的，醫療費是用燒的
推 fox1103:我也覺得不構成偽造文書 那詐欺呢
→ kevin0733:盡量想辦法能不賠就不賠 這是理賠部門的主要工作嗎
→ fcuhua:保險=====借錢給朋友   拿回來算運氣好 有利息算賺到嗎?
推 Asucks:這一定要高調!! 國泰人壽已經違法了
→ neverlight:等你沒業績了沒薪水自己滾蛋 長官爽爽接受你的保單
※ 編輯: asami (114.41.161.188), 08/09/2014 21:43:07
→ WeGoYuSheng:科科 這理賠部門是怎樣？
推 tttmars:高調
→ AustinPowers:這種第一時間沒跟他拿單據拍照，要告偽造文書就很難
推 eevi:幫高調！！
推 anna55:幫爆
→ neverlight:反正每年都一堆夢想當王牌業務員進去給吸血
推 memalina:找金管會  確認違反法條國泰會被受罰  還會被公告出來
推 lovespre:去金管會申訴  這方面金管會權力很大
→ kinghtt:核對理賠太多部門會被公司釘,所以會想盡辦法不賠
推 ahaming:http://goo.gl/d7ZYMi 保險的各種申訴管道及其申訴程序
推 ballball520:不是聽說有不理賠部門？
推 nomimono:國泰喔 之前才被我退保而已
推 pokei200:告死他  記者來炒
推 jim66356:扯
推 cattgirl: 我們家也是國泰的  我嬸嬸就是國泰萬年主任  服務不週
推 wk105:大公司也會發生這種事，收錢很爽快，付錢就這樣搞....
→ JuiFu617:還是要買符合自己需求的保險，有很多人沒保險等生大病或
→ JuiFu617:開刀就知道了！
噓 orz151426:紅明顯，根本被羞辱。
→ catyang:支持你投訴金管會
→ ballball520:很久以前就不保這家了= ="理賠和收錢速度成反比~
推 flamedevil:電話錄音直接投訴金管會+1
推 hotsummer:y
→ asami:電話錄音已經來不及惹>"< 然後金管會我會跟我爸媽說的!!!
推 leonhung97:幫高調
推 linch416:幫高調!
→ asami:真的非常感謝大家的意見!!!可是我的主要目的大家不要忘記!!!
噓 vancanucks:國泰很意外嗎 超愛凹地
→ asami:簽署任何文件之前一定要記得看清楚喔!!!!!!
→ orz151426:如果你說的是真的，帶張切結書上門，也沒啥資料佐證就指
推 travis2329:高調yo
推 dcoog7880:不意外
推 tailor:找金管會，國泰會被罰款
→ orz151426:稱保戶帶病投保也太過分。總得帶個醫院開具證明吧
→ vancanucks:懷疑國泰根本沒醫療人士 根本超廢
推 jovidream:國泰應該有涉嫌偽造!
推 HOOOK: 繳保費  跟 安光明燈   有何不同???
推 syp:保險公司不就是收你的錢請律師來告你嗎？看誰撑的久
→ tailor:國泰承辦業務員跟主管可能會被停牌
推 ziso:.
推 feywen:國泰不意外,真的,一點都不意外
推 mykey8585:高調
→ JuiFu617:遇到這種就直接申訴或爆料給媒體！
推 ivansai:我家也有保國泰，想不到會這麽黑
推 lmc66:還是希望大家把錢自己存好 不要再送錢給保險業吃香喝辣了
推 gunfighter:高調
推 kazake:幫高調
推 a710056:聽說國泰有個暗黑規定，客戶有申請理賠業務員要扣傭金?
推 yully:偽造文書也許不成立，但請務必向金管會申訴
推 fred1854:認真上訴的話:業務員跟主管會停牌甚至罰錢~
推 ASHY0211:金管會電話一打，大樹也要枯。
→ JuiFu617:保險真的有必要，難道都沒人家族有人生病或開刀沒保險被
→ a710056:之前同事告訴我的，他說國泰的理賠會刁難就是這原因
→ JuiFu617:醫藥費拖垮的嗎？
推 smpian:真 八卦
→ fred1854:小事件對國泰沒甚麼威脅,死的都是底下的人而已
推 ILOVEWAVE:反正一定推給保險員  個案   屑屑止教
推 dormice:一定要跟金管會投訴哦
推 wuchao:幫高調 太惡劣了!!!
推 whitejay:高調 妓者來抄吧 國泰省小小保費 繳給金管會大大保護費~~
推 vovovolibear:高調
推 fatbird:push
推 metalhead:像我就很討厭做保險的，老奸巨猾心地陰險
推 fred1854:妓者抄了應該也是小篇幅報導~XD
推 jajoy:安安 請問大家富邦比較好嗎?
→ fred1854:富邦跟國泰是兄弟QQ不過最近富邦做的蠻大的~
推 gxlin:台商 意外嗎? 差不多先生+小鼻子小眼睛
推 whitejay:保險公司竄改病例 其實滿嚴重的 金管會一定會管
推 swchen:可以找財團法人金融消費評議中心，還有免費申訴專線!
→ swchen:https://www.foi.org.tw/
推 sadmonkey:保險公司有責任跟義務去追查是否符合投保規範，而看本文
推 Rasin:保險業沒一家是好東西
推 cul287:保險本來就是賺不義之財
→ claudia1214:高調
推 ko84123:
推 knightliu:糟糕...我家也保大樹...
推 as209099:高調
→ Rasin:繳保險的錢拿去存起來算一算也滿可觀的
推 clover1211:這家 我家是找親人保 結果要理賠時就科科
推 oursblanc:高調
→ sadmonkey:公司上午說法與下午不一以致顧客感受不佳實屬保險公司責
→ sadmonkey:任，建議可以投訴金管會，不會過了半天後來願意照實賠償
推 bugmaker:PTT有保險版，強烈建議把文轉過去
→ sadmonkey:可能也不太會有嚴重開罰
推 shtmn:台灣有保險公司嗎
推 molinawang:高調
推 oliverr:我老爸顱內出血住加護病房及住院,只賠了不到五萬
推 snow0915s:也太誇張，幫高調
推 infor:放心 上新聞分區組長會黑到發亮
推 chris7:
推 tata1048:我媽也是十幾年朋友在國泰就保一堆，講也講不聽
→ MrAB:說實在的 只找了醫師再次證實對方就道歉理賠 我覺得真的有可
推 error123:慘了 我家保了好多張...
推 dlevel:某樓說到重點，國泰給我的感覺就一堆阿桑跟長輩裝麻吉拿業
→ MrAB:是中間出現某些錯誤?
推 liuyh530:耳心
推 NUKnigel:高調
→ dlevel:績，老一輩對耳熟能詳的大廠很迷信，講也講不聽。
推 liaozeno09:清楚敘述推
→ Fewer:醫師都拿病歷出來 保險公司再硬凹也不可能 當然是道歉
推 snailpon:可轉Insurance版討論討論
推 albert22:誇張
→ Fewer:要是被保人沒注意不就被呼攏過去? 擺明故意的
推 phdazure:高調
推 Khadgar:保險是一定要保的,但是每一個保險一定要很仔細的看
→ snailpon:私心覺得道歉了事太便宜行事了 建議能有積極的後續動作
推 Sunnyfu:真卑鄙
推 AustinRivers:千萬不要買台灣的
推 vlada:幫高調 好誇張!
推 LegioGemina:幫高調
→ AustinRivers:沒想到有這麼惡劣的
→ Khadgar:所謂的仔細不單單只是看完條文,而是條文中的特定名詞都要
→ AustinRivers:提告才有效
推 bruce511239:看完了 簽一些保險文件時真的要仔細再三確認
→ Khadgar:全部弄懂,更重要的是,也要看到保單中有
推 pirate12:高調
推 kirby0415:好爛喔!!!幫高調!!!
推 thewaterboy:就是這種人  搞到大家連正常保險都不願意
推 mlda888:
→ thewaterboy:爛爆了!!!!
推 jenchieh5:保險界的敗類
→ Khadgar:舉例而言,例如癌症險,至少要確定他癌症的"定義"是啥
推 Yolosnow:保險還是要買 以防萬一
推 chang0130:高調
推 fransice7:......
→ Yolosnow:台灣很多人再買保險是沒再看文件的 連問也不問
推 clc41982:我遇到的大樹理賠速度很快欸 一個星期内
推 g77861:我們家也有親戚做保險的…看來該叫我媽注意點了…
推 phaeton101:國泰 科科  新X也是一樣
推 wishyouhowev:幫高調 前陣子有個國泰的業務一直來我家有夠煩
推 m791226:爛且無知的保險員會毀了一家保險公司
推 fantasylee:保險前的嘴臉 保險後的嘴臉 應該一輩子忘不掉
推 Crazyloveyou:超討厭國泰的 保險員三不五時就來我家爐洨 要跟她保
→ reaturn:國泰真的不意外，有年紀的台灣人應該知道國泰怎麼起家的
→ kurobane:99%都是保證保不保證賠呀 而且有的還要正本 只能擇一領
推 hck819:蘋果記者快點來高高調熱處理,國泰人壽錢最多,媽的還這麼黑
推 lovelibear:高調啊！！
推 knchocho:高調
推 zusuki:告 偽造文書吧
推 livetw:保險的是金融評議，你去申訴後，他就會賠償你了
推 ysr2711:高調
推 dan85175:高調
推 nf7689:有夠誇張耶,不過馬的我也是保國泰
推 imasli:記者快來抄~~
推 darkhoshi:帶病投保業務員也會GG啦，金管會申訴下去就對了
推 popochocho:投訴找"財團法人金融消費評議中心"
推 jessicakard:我表姑姑就是國泰 一直要我爸媽加保 說75歲後每天可固
推 tcuplayer:爛東西
→ jessicakard:定領一筆錢 我爸直接回等我可以活到那時候再說
→ Nevhir:保證保 保證不賠 頗呵
推 dekirin:提告 偽造文書
→ jessicakard:我媽就是太相信親戚 沒仔細看文件一直加保和買基金
推 llplp:金管會保險局 保險公司太惡質了!!
→ jessicakard:當然最後之前投保的錢都不算 每次都要重計年資
推 Patamon:高調
推 chelle1230:感覺超級差的啊！
推 JOJOttt:高調
推 BG666:高調拉
推 cattie0709:哇嘞 我家也是國泰
→ minejel:看樣子是錢太少
推 fred1854:蠻好奇你爸保的是哪種產品?定期還是終生?
推 hotdogz18:保險不就是拿你的錢是去投資賺爽爽
推 mike5312:高調啊，去檢舉啊
推 KCKCLIN:
推 liang12:高調
推 cvnn:高調
推 dvleo:國泰不出來嗎
推 wuj:高調
推 orangelin76:國泰不意.....
→ bala73:記者出來阿
推 lostmind:買保險資助炒地皮，後代土地成本墊高
推 zxcv811160:幫高調!!!!
推 sikerkuaitai:幫高調
推 scof:高調
推 pase139:報給蘋果 隔天馬上就會登門來送禮賠不是了
推 kleinregen:國泰 新光 這兩間都已經被我家打XX  還能保哪間?
推 elite3010:感謝告知 !
→ faceto:我台南人 我爸車禍住院開刀 國泰只賠70幾塊
→ faceto:高齡保費好幾千 只賠幾十塊 真得很黑
推 charco:X光也是。
推 CATTOS25:國泰很龜毛 很會GGYY，收保費倒是很急
推 ShallWe108:高調
推 rinsoukan:高調
推 apple412626:我媽也被國泰黑過，從此跟那個業務員拒絕往來
推 speedstar521:找金管會，不是消基會或消保會，幫推高調，記者快來!
→ apple412626:保單沒賠，主管+業務員自掏腰包賠三千 印象有夠差
推 leftwalk:高調
推 angelazhu:告他們！殺雞儆猴，以後保險公司才不會亂來
推 poi555:國泰不意外!!!
推 Fuzishan:高調
推 dw01:厲害的保險業務不一定專業，但是業績好到可以每年出國！
推 Tamama56:幫高調
推 porter7:免洗業務-1    就這樣
推 tayii0630:朝聖！！！！媽，我妹在這！！！
推 zxcbrian:高調
→ dddddd67:沒聽過耳中風+1
推 lion410202:保險員素質本來就很爛阿，根本沒什麼專業可言
→ lion410202:老一輩常常對多年朋友深信不疑，台灣人真是理盲濫情
推 chinchinchan:國泰不意外+1 高調推
→ lion410202:我姑丈就被他多年朋友慫恿十幾年，借錢玩股票負債百萬
推 rayray:台灣本土保險業本來就是一群敗類
→ lion410202:以為多年朋友對方就不會騙你喔?傻傻
推 loki1789:姑姑就是國泰的~全家上下都跟她保，一年不知可以賺多少
→ loki1789:保險業為什麼可以那麼多，不就穩賺不賠嗎，吃定台灣人
推 cafopupu:人家查錯而已 那麼激動?
推 p1227426:少賠幾萬  上報紙  名聲壞了
推 aaanavy:國泰不意外...真的...
噓 titus13:保險業務員沒聽過 很正常呀 又不是他審核理賠的
推 ntouhr:不是找金管會吧...要找金融消費評議中心
推 IanLi:請投訴金管會  這樣壽險該讓他飛高高
→ titus13:調病歷很正常 或許是審查理賠人員跟醫生溝通上出錯
推 linjemin:沒聽過耳中風+1  另外 樓上別一竿子打翻一船人 有的業務
→ linjemin:也是認真專業 每個地方都有老鼠屎...
推 IanLi:金管會  保險局  或 財團法人金融消費評議中心
推 hasoul:真的不意外
推 wuhoho:高調
→ titus13:溝通錯誤 也一直道歉了 這種事情到處都在上演 想上新聞?
推 IanLi:金融消費評議中心 https://www.foi.org.tw/  內容可看一下
推 qupru:國泰不意外，吃過虧的人可多著
推 yapgunin:我的保險經紀人也不推這間
推 icecoffee:高調 超糟糕耶
推 IanLi:國泰投訴案件勇奪第一名  分母大也是個原因啦
推 kevincupid:蘋果需要你
推 beefang:不然幾百億資產怎麼來的？？
推 sj0823:居然在這看到系隊學姐，希望爸爸身體健康
推 wby0122:幹，如果是真的，真是垃圾公司，我也有保啊，好爛
推 donatello:還好沒有保國泰 之後也不用想了
推 jyebsos:我家人吃國泰不少虧，是跟親友辦的，基金賠錢+理賠不易..
推 newdreams:幫高調..
推 singlecell86:不意外 坐著保 跪著討
推 windshan:國泰?你應該有更好的選擇~
噓 ddtdd:通常害你最慘的 都是身旁的好朋友
推 jl834021:高調
推 hubert0719:===================================================
推 Orzzzz:幫高調
推 BMay:我知道有正妹奶大保險業務員專挑人夫下手啊
推 yiloca:保險 我最討厭就是國泰  只有爛而已
推 giannie:高調
推 plait:推長庚
推 rjhih:高調
推 macefindu:保險業SOP就是盡量costdown 才有利潤買商辦 意外嗎?
推 applepei:高調!
推 linsmile:太扯
→ macefindu:反正任何case他們都會假設你是要騙保金 這是自保機制
推 infor:趕快上頭條阿 等好戲
推 s2563052:高調！
推 BeYaaaaaaaa:高調!!!告死他!!!
推 proudofnash:幫高調
→ lou:保險業/金控這些是不是財團斂財養地炒房的副業和遮羞布?
→ iso903306:可以加告偽造文書
推 waterwolf:先推有空看
推 coffee777:真的是偽造文書了
推 dp04700: 之前就見識過了沒氣死我媽
→ cppwu:告偽造文書++
推 fukai:拎北前任國泰人壽業務員，這家真的很爛!
推 maxppp:高調追蹤
推 dinayogi11:威民除害~~~
推 CowBaoGan:高調
推 cclimb:有認識的在國泰當法務…聽過這家大樹保險公司暗黑兵法
→ cclimb:打死我也不會保這一家
推 muller26:
推 kmomo1225:高調
推 eric82420:高調!!
推 opoppp:高調  幹他娘
推 klimpan:不只國泰好嗎
推 ayj104x:高調！！！！！垃圾保險業
推 Batou:有類似經驗+1  後來只有很不爽的把保險退掉
推 sevenqueen:講到國泰我也一樁啊  簽約時積極得很，住院時不聞不問
→ sevenqueen:，辦理賠手續一問三不知，最後業務員還四處造謠說我們
→ sevenqueen:言語羞辱她，主管出面也說不排除時保戶在刁難人，從此
→ sevenqueen:拒絕保國泰
推 lordwill:國泰不意外 之前出車禍  他們千方百計不想陪  幹
→ lordwill:我爸保其他家的  開個脊椎打鋼釘卻都是那家保險公司出
推 shiyanin:醫療險可以買一年期的實支實付險就好，一年幾千塊而已。
→ shiyanin:之前不懂，花大錢買了終身醫療險，非常後悔。
推 ryankkk:我們家也吃過他的虧
推 gotohikaru:國泰最垃圾不意外啊 之前還買新聞抹黑人家殺親人
推 jumpintosky: 高調
推 theslongz: 高調
推 lovewsc: 推推
推 zesonpso:保險保外商?
推 john5757577:高吊
推 dragoni: 保險？  不意外
推 vp123: 高調啦
推 MUTOH33:實支實付雖然便宜~~但有投保年齡的上限~~並非較有利
推 Huangrh: 高調推....
推 GOODDOG5566: 太扯啦！！！
推 kengoptt:謝謝，我記住這間了。
推 ryulullul: 高調
→ audiencelin: 有夠誇張，不過不意外啦
推 easonhp20010: asmai我爸原本買的儲蓄險也被國泰人壽保險員
→ easonhp20010: 私自變成基金，賠了好幾十萬，我爸打算花錢消災
推 easonhp20010: 不追究了
→ maze777:捏造事實騙你簽 發現騙不了只好理賠 不騙白不騙
→ a0931884572: 我媽也拿過這張 我自己新X 接到電話也要我簽這張
→ a0931884572: 不簽 直接去他們總公司還是理賠課 嗆聲 罵一罵就賠了
推 wensday: 垃圾保險員
→ wensday: 謝謝你,一定會告訴親戚朋友這家公司多黑心
→ a0931884572: 沒有一條規定你要簽這張才理賠的 不過如果急著
→ a0931884572: 救命錢還是得含淚簽下去
推 bumary: 那一張不是切結書，只是通知理賠審核結果的通知書
→ bumary: 簽名只是因應主管機關要求需讓保戶知悉，不簽也是會用
→ bumary: 掛號郵寄方式寄達。
推 wensday: 祝國泰承辦業務員跟主管被停牌
推 rayyang730: 有卦有推
→ a0931884572: 原來我看錯了 還以為是要你簽日後相關疾病不理賠的
→ a0931884572: 切結書 然後告訴你簽了才要理賠
推 ducamao: 之前父母才投保過30年的保險 結果繳了幾年才發現被熟識
→ ducamao: 的業務員陰，到底誰40歲會保30年的險...
推 ffxapper:.....
推 believefaith: 告他、看完這篇文章從此拒買國泰
推 Rong13: 高調
推 ericugly: 這一定要高調才行
→ ILP76ER: 上面通知書話中有話,根本跟切結書沒兩樣  說什麼跟本次
→ ILP76ER: 事件非投保後發生  當然白癡簽下去就真的拿不到理賠
推 WHATABURGER: 國泰真的很爛，我也被搞過，請原po 把我的份也一起告
推 supershower: 謝謝你 拒買國泰 +1
推 Giuliani:謝分享
推 smano: 記者快來！！！！！
推 alternate: 高調
推 cclimb:真是惡名昭彰的公司，關鍵字：炒地皮，新聞都找的到
推 YCR: 幫高調，國泰人壽是出了名的糟糕，病人沒病死也會被氣死
推 bitcch:幹 我們家也有國泰保險
推 Gelala: 國泰，不意外、以後也不會找他們了。
推 metta: 這家蠻刁的…
推 MonkeyD5566: 國泰真的不推…我媽也是被百般刁難
噓 twdvdr: 等一下推回來 國泰人壽在台灣的口碑就是理賠有很大的問題
推 konner: 拒買 !! !!
推 asklepian: 我們家也被國泰刁過...想到就氣
推 Kreen:親人被國泰刁過，超幹。
推 tiger2009:不要保國泰就好
推 samuraibin:
→ bear07:國泰業務之前很多都靠交情保的阿,這種事很不意外...
→ asami: 看來真的很多人受過他們鳥氣@@"我還以為他們做那麼大很厲害
推 twdvdr: 推回來
推 g8330330: 在醫院工作應該對光與泰的理賠手法印象深刻才對
推 tompi: 高調
推 darrenboko: 國泰不意外
推 ironkyoater: 叫你保說的有多好，真發生擺爛有多少?
推 asdbsa: 幫高調
推 jasonchangki: we are 哭哭哩
推 switching: 國泰不意外吧
推 lenta: WOW
推 ryosuke: 國泰跟新光喔……要保絕對不會選這兩間。
推 vasia: 不知道談話節目敢不敢談,我猜他們沒種
→ littlevv: 還好我家保的差一個字~~~
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: ej2l3 (1.164.212.232), 08/10/2014 07:52:18
推 bobocar1006: 公司在大也是會有問題
推 scott2009: 這類就是我常講的，保險公司運解釋權、調查權進行詐欺
→ scott2009: 不理賠，這種「個案」都不會公布也沒人關心更不會有數
→ scott2009: 據，經常看到就是被保人或受益人如何詐騙的數據與通案
→ scott2009: 但永遠看不到保險人詐欺不理賠的數據與通案型態
→ scott2009: 許多國家對於保險公司都進行法律上的約束，這就是所謂
→ scott2009: 不可抗辯條款的由來，加重了保險公司的舉證事實與保護
→ scott2009: 被保險人的受益事實，法律是對於有權力的一方加以約束
→ scott2009: 而不是對毫無權力的一方加以限制
推 scott2009: 若考慮道德風險那就更簡單，超過一定年限程度以上一定
→ scott2009: 要理賠，若保險人認為有詐欺或不當得利那就請去法院提
→ scott2009: 告，而不是一句話不理賠後叫消費者自己去法院告，錯誤
→ scott2009: 顛倒雙方的舉證責任與訴訟成本，當然以上為個人想法
推 sea277877: 原po一家勇於查證真的很棒，有時候遇到客戶說:"你幫我
→ benoit0622: 每家理賠多少都會遇到這種狀況。見怪不怪囉
推 totainan: 家人發生過,也至今還在發生（騙）保戶簽名改合約
→ totainan: 不簽還被酸!到底誰才是主角啊
推 ggg888: 我是覺得奇怪 如果理賠人員調查後發現沒有可以不賠的理由
推 ggg888: 為什麼願意作假幫公司省錢 出事的話公司一定說是個人行為
→ ggg888: 他要自己承擔 難道是理賠人員不理賠的話有獎金可以拿？
→ ggg888: 不然搞不懂他為什麼要去承擔這個風險
推 snailpon: 難道說成功不理賠就會有業績獎金？
推 dreamliar: 那我是不是該叫我家人了結一下之前贊助國泰姊姊的投資
→ dreamliar: 型保單了= =" 雖然我媽是說人情保懶得管= ="
→ bumary: 理賠人員沒有不理賠獎金，希望這種謠言別再以訛傳訛了
推 candyguo: 也是看案子吧，我之前申請國泰理賠，很快就下來了，也沒
→ candyguo: 啥爭議，有問題問業務或理賠也都回蠻快的。
→ snowoffish: 不意外，朋友剛買儲蓄險不到兩個月，打過去客服問解約
→ snowoffish: 金，只回我看保單上面寫的第一年度末解約金
→ snowoffish: 實際上解出來還有未到期保費 扯
推 hd0485: 不知道哪家公司爆出類似糾紛版友會意外的？每家都不意外
→ ej2l3: 所以傳說 國泰有拒賠部門 抓到可以拒賠就有獎金是假的摟?
→ qmaper: 不可能有拒賠部門吧....
→ emitter: 讓我想到以前有人說防毒軟體公司都有個隱形部門專門在...
推 koala945: 沒有不理賠獎金,但不理賠率太低會被訂,不然理賠人員每案
→ koala945: 都賠,就不用加班了
→ peggy79101: 一堆人發生事情還不是只想到欸保險可以賠多少？別因
推 FFLLOOWWEERR: 怎麼可能有不理賠部門= =
推 wallsons: 上次我某個客戶因為理賠次數過多 去公司申請理賠時
→ wallsons: 內勤居然希望他把意外險 意外醫療解掉 =_=
推 linein: 國泰不意外
→ holic0810: 推hd0485 事實上每間公司都難免會遇到這種問題 不可能
→ holic0810: 都不會犯錯 重點是保險公司後來怎麼處理 我個人反而覺
→ holic0810: 得這次事件沒那麼嚴重 確認是出錯就理賠了
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作者: ccid (ccid) 看板: Insurance
標題: Re: [轉錄] 國泰人壽一生黑!!
時間: Sun Aug 10 22:18:13 2014


  本篇好像也沒有國泰的業務出來澄清解釋看看

  還是其實國泰的理賠素質已經被公認就是如這篇寫的這個樣子了

  另外我覺得大家好像對這塊好像不是很重視

  反而討論險種與內容的熱絡程度遠遠大過這篇

  但是討論半天  真的要理賠才被拒絕  錢不是都白繳了嗎

  真是詭異的現象喔




※ 引述《ej2l3 (丹丹)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1JvY2U6b ]
: 作者: asami (阿撒米) 站內: Gossiping
: 標題: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
: 時間: Sat Aug  9 21:22:31 2014
: 真沒想過有一天我會來這邊爆掛!!!
: 故事有點長~但真的嚥不下這口氣昂~ >"<
: (補充) 其實賠不賠錢我們家真的沒差!!
: 只是希望大家看完之後 以後在簽屬任何文件真的要睜大眼睛看仔細!!
: 謝謝大家的意見喔!!! 跟金管會投訴的部分我會再轉達給我爸媽!!!
: --故事副標--
: 國泰人壽捏造保戶就醫紀錄!!
: --正文開始--
: 本人曾任職北部某醫學中心加護病房護理師
: 現在在某大學護理系所就讀 前陣子剛口試通過準備要畢業了
: 因為職業的關係 家中有人有身體不舒服的時候都會先來徵詢我的意見
: 故事主角是我剛過生日的親愛的老爹
: 103.06.16
: 我因為學校沒課 所以放假在家
: 這天晚上吃飯時 我爸突然跟我說
: 前幾天講電話的時候覺得用兩邊耳朵聽家裡市話時聽起來不太一樣
: 稍微問了一下情況後 因為是突發性的單側聽力異常 我擔心是耳中風
: 就讓爸媽吃完飯快去家裡常去的耳鼻喉科診所看一下
: 後來 那位醫師替我爸做了初步的檢查 也認為是耳中風 因此幫我爸開了轉診單
: 由於耳中風是有治療黃金時間的 在醫師的建議下 我媽人還沒回來就打給我
: 我聽完就馬上幫我爸在我們醫院的嘉義分院掛了隔天上午的門診
: http://i.imgur.com/mEWsm2Y.png (其他是我病人的資料我就馬掉了!)
: 103.06.17
: 因為要趕論文的關係 我這天就先回學校了
: 跟老闆廝殺的期間 我也一直跟我媽保持聯繫
: 不過因為上午診醫師掛的病人比較多 下午診醫師都看十幾號 我爸都還沒看到
: 所以我請門診學姊幫忙改掛了另外一位醫師 (全程按照醫院規定 沒走後門喔!)
: 也因此 來得及趕在聽力檢測中心下班之前 讓我爸在醫院又做了一次檢查
: 後來 做完檢查 看完診 確定是單側聽力受損 醫師建議盡快住院治療
: 於是我爸在103.06.17就住院 準備開始進行高劑量類固醇的注射
: 在這邊先稍微介紹一下耳中風的治療 (國泰保險員說沒聽過耳中風我還真是服了)
: 治療有兩種 一種是每天回門診打藥 需時較長 但住院治療只要打五天就好
: 因為我爸媽都屬於比較性急的人 爸爸目前退休中沒有上班要請假的顧慮
: 所以最後決定住院治療
: 藥物是從103.06.18開始注射 總共打了五天 然後隔天103.06.23出院
: 中間有再做聽力檢查 不過雖然有些微改善 但藥物效果不顯著
: 醫師建議可以先出院 之後門診追蹤 如果還是差不多 再考慮其他治療
: 103.7月初
: 因為保險員出國 所以我爸6/23出院後直到七月初保險員才來跟我爸拿資料
: 後來 保險員表示因為102.10.23才保保險 103.06.17就用到
: 所以需要核定一下 以排除我們有故意詐領保險金的可能
: 我爸是領月退俸的退休公務員 我大弟已經工作很多年 自給自足豐衣足食
: 我雖然在念書 但也是在老闆手下當兼任助理 拿學校零用錢 學費自理
: 小弟二類研所今年剛好畢業 工作早就找好 我媽是個勤儉持家的家庭主婦
: 身為無經濟壓力的良民 我們雖沒有這種念頭 保險員跟我們也認識幾十年
: 一直跟主管說我們不是那種人 但看人家也是依規定處理 也不好為難
: 所以就一直很配合保險理賠核定的過程
: 但是!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
: 他們七月初先從我爸治療的醫院開始查起
: 再來是我爸平常會去看胸腔科的大林XX醫院
: (我外公家在大林 醫院就在旁邊 我爺爺奶奶走得早 爸媽常去大林陪老人家
: 吸菸多年的老爹常咳嗽 痰多不適 所以雖然離家有點距離 但都會就近在那邊看)
: 後來去健保局查 最後查到一開始就診的耳鼻喉科診所
: 103.08.06
: 就這樣時間一天一天過去
: 8/6國泰人員突然拿著切結書來 說無法理賠 要我爸簽
: 身為認真工作的前公務員 我爸仔細地讀了一下通知書(如下圖) 發現事情不對
: http://i.imgur.com/CJ9fpPP.jpg 「本次事故並非投保後所發生的疾病」
: 我爸問了一下對方 對方說我爸在101.11月及102.7月有到耳鼻喉科診所看"耳聾"
: 而這時間是在我爸保險起始日(102.10.23)前 所以認為我爸是帶病投保 故不給付
: 我爸覺得莫名其妙 一直以來都只有因為鼻竇炎跟痰多在胸腔科或耳鼻喉科就診
: 第一次看的耳朵居然會被人家查到有其他就診紀錄
: 我爸當下拒絕簽寫切結書 並告訴對方我們會親自去診所問清楚
: 103.08.07
: 因為幫我爸看病的醫師下午才有診 所以我爸媽決定下午過去詢問醫師
: 這天上午 國泰人壽還有人打來 告訴我爸說
: "沒關係!你去查!醫生說你102.7月有去看耳朵!"
: 下午過去診所 告知醫師目的後 醫師也很好心地把病歷弄給我們看
: 醫師非常氣憤表示「我從來沒講過你這兩個時間有來看過耳聾!」
: 他認為國泰人壽捏造了他沒說過的話 連病歷都給他們看了還亂講 非常火大
: 當下我爸媽就致電保險員 對方直賠不是 跟上午打來的口氣截然不同
: 回來之後我們打到台南跟負責專員講 並告訴他們診所醫師非常生氣
: 後來..... 保險員的所屬課長 台南專員的主管 也一直打來跟我們道歉
: 說是 "資訊的誤差" 覺得對我們很抱歉 然後說會理賠給我們
: 我爸認為已經不是理不理賠的問題 說實在我們家真的不缺這筆錢
: 清白保戶被當賊 還被打擾了一個月時間 被汙辱的感覺真的讓他很不爽
: 大家!!!!!! 有保國泰保險的朋友們!!!!!!!!!!
: 希望類似的事情不會發生在你們身上!!!!!!!!!!!
: 如果曾經發生過類似情形的人
: 你們有沒有實際去確認過保險公司方面所言屬實呢????
: 而有考慮投保但還沒簽的請三思!!!!!!!!
: 還有還有~~~我媽說~~~~
: 千萬不要因為跟對方熟了~相信他~就隨意簽文件!!!!!
: 大家在簽保單或切結書或任何文件時時真的要睜大眼睛!!!!!!!!!!!
: 不然莫名被冠上什麼莫須有的罪名~或是錯失了什麼權益!!!
: 真的就冤大了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.47.103.150
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1407680296.A.ED8.html
→ ken0062: 其實澄清也沒什麼用 對一些人來說標籤已經定上去了
→ ken0062:                                        釘
→ linsmile: 很好奇理賠專員是不是有上司壓力? 不然為何不從寬認定
→ linsmile: 寧願用造假的方式拒賠,難道是主管指使的嗎?
→ forever215: 應該是內控出現問題..難道用電話問問就可以了..
→ qmaper: 這能討論啥....
推 mapletree: 個人經驗 不是沒有人要跳出來 是這是事實
→ beriaura: 各間都會有這樣的狀況，因此討論並無意義
→ beriaura: 業物本身有能力處理 OR 自己多注意一點反而比較有用
→ beriaura: 怕的就是業務不幫忙還在旁邊推波助瀾
→ GP01: 就算所謂的"個人"因素也會被放大說成公司有問題,會黑一陣子
→ GP01: 還給其他家公司業務當藉口說那家怎樣怎樣,上報紙就麻煩大了
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作者: bumary (相信自己) 看板: Insurance
標題: Re: [轉錄] 國泰人壽一生黑!!
時間: Mon Aug 11 01:27:08 2014

以下恕刪

我想我來回應一下好了，
在保險版潛水也很久了(印象中沒發過文)，
身為保險理賠從業人員我覺得應該把一些事實反映給保險版的版友知道。

今天不管哪一家保險公司針對兩年內申請理賠的案件都會從嚴把關，
當然還是會針對年紀、投保的商品性質或者是疾病的病程再做審酌，
更或者對於某些區域出險率異常的案件，會調查得更為仔細，
(ps 至於審核的嚴謹度每家保險公司還是會有差別，這裡就不比較了)。

通常在審核案件的過程中，最常遇到業務員還有保戶抱怨，
甚至連醫療院所的醫師也是會抱怨(諸如：怎麼這些疾病也要查之類的)，
但是業務員跟保戶心中所想的或許只是我只是請個小小理賠有這麼嚴重嗎？
但是保險公司還是需要風險控管的，當初新契約審核進來，
有多少新契約是誠實告知的(不要跟我說每個人都知道保險是最大誠信原則)，
有多少第一線業務同仁是盡到第一線核保的責任，
等到保險公司調查病歷查獲有保前疾病未告知而跟你主張的時候，
才來你一句我一句跟我說業務人員沒有跟我說要講(我想兩方都有問題)，
我相信大多數的保戶是願意相信保險是當他們發生風險需要急用的時候可以伸出援手，
那反之也是有一小部分是想藉由保險成就個人利益或者貪圖保險金，
我相信版眾都知道這些新聞不是沒有也不在少數，
那發生短期理賠的時候，基於風險控管還有以後的損失率，
保險公司不得不去調查投保之前的病歷，
釐清是不是有未告知而損及保險公司權益的問題。

若依原po這個案件，是短期出險的案件沒有問題，
大樹公司也按照流程調查保前的求診紀錄，以釐清是否有保前的疑慮，
好了，現在重點來了，
理賠人員調閱健保求診紀錄發現保前有耳鼻喉科診所的求診紀錄，
依照正常研判，有可能會跟這次"耳中風"相關，所以必須調閱病歷釐清，
當理賠人員發出調查指令，就由保險公司的外調人員前往調閱病歷，
依一般作業，如果一般醫院通常都是用公文往返作業，
外調人員將保戶出具的同意書交給病歷室，再由病歷室交給醫師填寫回覆，
又或者由病歷室專門醫護人員調閱電子病歷經由主治醫師同意後copy給保險公司，
但是如果一般診所，大多是採取外調人員親自前往排隊向醫師問診，
有些醫師會親自填寫，而且確認過後由醫師簽名或蓋章，
但有些診所，醫師不願意填寫，僅用口述然後由外調人員填寫，
有些醫師比較好，還會讓你看電腦裡面的病歷內容核對比較少會出錯，
有些連看都不讓你看，只是用嘴巴快速講過叫你趕快抄一抄，
然後也不願意幫你蓋章，只是催促你寫好就可以走了，因為他還要趕著看下一個病患，
依原po的情況應該是外調人員經醫師口述填寫而抄錯的機會最大，
大家可能認為抄錯就是保險公司的錯，
沒錯，外調人員代表就是公司，他如果抄錯了那公司要負擔責任，
但是我也有遇到醫院提供的病歷也是錯誤的，
但是保戶除了怪醫院也怪你理賠人員(因為是你要查的，我可沒有叫你查)
當然如果是外調人員調查有誤，保險公司本來就應該要道歉，
但是我看整個案件，當原po爸爸去確認清楚後反應給大樹公司，
理賠人員及主管有馬上確認並承認錯誤而且馬上回電道歉，並沒有一凹在凹，
說穿了，住院+手術是可以賠到多高的金額？
理賠人員有可能為了這些錢或者公司壓力而惹上這些不必要的麻煩嗎？
我想應該不會這麼蠢才對。

再者，那張通知書只是理賠審核通知書，而不是什麼切結書之類的，
我相信版上大多保險同業應該都知道，只是每家公司格式不相同罷了，
如果理賠審核結果是順利賠付，不給你給付收據，也很奇怪，
那相對如果審核結果是不給付，不給你不給付通知函，也應該不對，
更何況主管機關三令五申，你只要不給付你保險公司就是要給我送達知悉，
那保險公司也是遵照主管機關的要求希望保戶能接受到通知，知道這次理賠的結果，
那如果後續對於整個案件有不服或者要申覆，保險公司也會受理，而沒有拒絕受理，
但是我看到鄉民的推文很多都是誤導非常傻眼。
所以我覺得整件案件並沒有像原po說的假造病歷或者偽造文書這麼嚴重。

以下是我當小小理賠人員的感想

我不敢說我很資深，對於版上大家我可能資歷也很淺(希望大家不吝指教)，
常常看到大家說理賠有拒賠獎金或者不理賠獎金，
坦白說，我看來是一件非常好笑的事情，我也不知道到底是怎麼傳出來的，
大家都知道不管壽險還是產險理賠，哪個不是責任制，
排名前幾大的保險公司理賠人員承接的案件量有多大(其他同業可以喊聲)，
加班都不一定能有加班費，即使給你加班假，
那又怎樣，我連特休都休不完，休你個屁加班假，
超時工作，還要面對保戶、業務員和主管機關的壓力，
我有必要為了一個小案件去偽造文書然後獲取不理賠獎金(錢是很多嗎)，
我想沒有一個理賠人員是笨蛋願意幹這種蠢事，
你說保險公司業務員流用保費這還比較有可能，
轉手金額可能幾百萬或上千萬，
一個簡單的住院理賠金從幾千到幾萬都有，
我想請教，如果有不理賠獎金是可以分多少，然後為了這個去冒其他風險？
一個盡責的理賠人員破獲了詐保/詐殘/黃牛詐欺的案件，維護了公司和保戶的權益，
但是這個理賠人員可能為了這個案件焦頭爛額忙了一年半載，
其中還要面對多方責難還有外部一些有力人士的介入，
結果呢，他有獲得獎金嗎？也許年終考績讓他拿個優，年終多領了一個月的薪水，
但是其中他付出的辛苦還有爆肝理賠作業誰知道，
大家只是以訛傳訛說有不理賠獎金很好賺，
如果真的是這樣，怎麼理賠人員離職率那麼高，
為什麼沒有人願意來當理賠人員，這麼好賺，那你們來做就知道了嘛！

原po沒有錯，如果是我，我遇到不賠也是會不爽，
而且造成保戶的觀感還有委屈，保險公司本來就應該要道歉，沒有第二句話，
但是很多事情本質應該要瞭解清楚，
而不是只是圍繞在一個地方轉圈圈，或者說一些與事實不符的東西，
我想對於案件本身或者想要知道保險真諦的人都不是好事。

以上是一個小小理賠人員的小小心得分享，沒有引戰的意思，
打了一個多小時的文章，想到明天又有處理不完的案件，頭又痛起來了。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.27.3.242
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1407691634.A.CC5.html
※ 編輯: bumary (114.27.3.242), 08/11/2014 01:27:53
→ jasonmoon: 我們家沒有不理賠獎金這東西
→ jasonmoon: 另外，我覺得不可取的是，如果病歷僅是醫生轉述口述，
→ mcintyre: 部分跟我了解不一樣，另外只能說各行各業都有所謂的績效
→ mcintyre: 考核，這個績效依據行業別、職位別有不同的定義
→ mcintyre:                                等等
→ scott2009: 不曉得理賠人員的考績跟績效怎麼看？
推 lackture: 你幹嘛那麼專業 我都把重點留下來打不專業的臉耶 XD
推 AAAngie: 你應該去八卦板po
推 hsuangel: 這就是專業！
推 CCRsexy5566: 新聞上許多詐保案件,但我相信也有很多是寧拒賠打官司
→ emitter: 什麼例子都會有，但我想被保險人一般而言是相對弱勢
→ emitter: 保險人在採取積極作為的時候是否應更加謹慎?
推 joejoe011733: 我也是保險從業人員  從來沒有聽過不理賠獎金= =
→ joejoe011733: 我覺得這個事件是單一案件 在各家公司可能都會發生
→ joejoe011733: 希望大家不要空穴來風講一些不是事實的資訊誤導大家
→ asdfg567: 我覺得建造不理賠獎金制度 根本成本會大於直接理賠
→ MrE: 保險公司把病例明明沒有的東西拿出來當理由拒賠，這種事情各
→ MrE: 家都可能會發生?如果是這樣，就難怪保險業給人的觀感不好了
→ qmaper: 觀感不好也不是最近的事 XD
→ bj6917: 我只能說失誤每個人(公司)都可能發生
→ bj6917: 但發生之後怎麼處理就很重要
→ bj6917: 這個CASE我也覺得比較像是失誤
推 peggy79101: 沒錯說的好！以訛傳訛 誤導大家會比較好嗎
推 kilipp: 推 應該要轉八卦版！
→ bumary: 八卦版的推文素質，去也是被噓爆而已，只會認為我們
→ bumary: 站在公司角度，我想還是算了，我也是低調的鄉民XD
→ MrE: 的確是站在為保險公司找理由的角度。醫生也讓看病歷了，病歷
→ MrE: 上沒有的東西，要怎麼抄錯能抄出來？
→ bumary: 回樓上，你要先確定醫師口述後有讓調查人員確實看病歷
→ bumary: 我遇過電子病歷醫師承認保戶主訴而他寫錯的案例，要先
→ bumary: 證明醫師確實有讓調查確認後才能完全認定，不然你怎摸
→ bumary: 肯定調查員問診醫師都沒說錯呢？我早就知道不管怎麼說
→ bumary: 有人一定會說我們站保險公司角度，我沒意見，我陳述我的
→ bumary: 觀點，自評給大家評論，至少我還是認為調查跟醫師中間
→ bumary: 一定有誤會，除非醫師能證明，否則我覺得不能完全怪罪
→ bumary: 調查人員，而不是單就一張紙就能說人家偽造，相當不客觀
噓 MrE: 請問沒有證據就說「調查跟醫師中間一定有誤會」相當客觀？
→ MrE: 當保險公司用病歷上沒有的就醫紀錄拒賠，為何是醫生要提出證
→ MrE: 明？應該是保險公司要提出證明吧？保險公司派人去調查，結果
→ MrE: 說保戶先前有該病就醫紀錄拒賠，不是本來就應該有明確證據？
→ MrE: 舉不出證據證明，卻要醫生提出證明不是他說錯，否則不能怪調
→ MrE: 查人員和保險公司？您的舉證責任歸屬相當有趣啊！
→ MrE: 您文章前面寫了「從嚴把關」「再做審酌」「更詳細的調查」
→ MrE: 看起來這理賠調查應該是很嚴謹的是吧？怎麼會有判定有就醫紀
→ MrE: 錄卻舉不出任何證據的情況？
→ bumary: 回樓上，我從頭到尾都沒說保險公司沒有錯，別誤會，如
→ bumary: 果你只是要跟我討論客觀不客觀，那就謝謝你的指教了。
→ bumary: 每個人觀點不同，就回復到各自判讀，沒有爭論的必要。
推 will9527: 不管你信不信 反正我是信了 只要是人工作業都可能出錯
→ will9527: 重點應該是之後怎麼處理
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作者: asami (阿撒米) 看板: Insurance
標題: Re: [轉錄] 國泰人壽一生黑!!
時間: Mon Aug 11 16:20:33 2014

※ 引述《bumary (相信自己)》之銘言：

前面43

: 若依原po這個案件，是短期出險的案件沒有問題，
: 大樹公司也按照流程調查保前的求診紀錄，以釐清是否有保前的疑慮，
: 好了，現在重點來了，
: 理賠人員調閱健保求診紀錄發現保前有耳鼻喉科診所的求診紀錄，
: 依照正常研判，有可能會跟這次"耳中風"相關，所以必須調閱病歷釐清，
: 當理賠人員發出調查指令，就由保險公司的外調人員前往調閱病歷，
: 依一般作業，如果一般醫院通常都是用公文往返作業，
: 外調人員將保戶出具的同意書交給病歷室，再由病歷室交給醫師填寫回覆，
: 又或者由病歷室專門醫護人員調閱電子病歷經由主治醫師同意後copy給保險公司，
: 但是如果一般診所，大多是採取外調人員親自前往排隊向醫師問診，
: 有些醫師會親自填寫，而且確認過後由醫師簽名或蓋章，
: 但有些診所，醫師不願意填寫，僅用口述然後由外調人員填寫，
: 有些醫師比較好，還會讓你看電腦裡面的病歷內容核對比較少會出錯，
: 有些連看都不讓你看，只是用嘴巴快速講過叫你趕快抄一抄，
: 然後也不願意幫你蓋章，只是催促你寫好就可以走了，因為他還要趕著看下一個病患，
: 依原po的情況應該是外調人員經醫師口述填寫而抄錯的機會最大，

可是醫師說有讓調查人員親自進去看病歷耶

我爸那天過去看的時候也是親眼看病歷的 裡面用中文寫的蠻清楚的

所以即使醫師口述錯了 用看的總不會錯了吧?!

: 大家可能認為抄錯就是保險公司的錯，
: 沒錯，外調人員代表就是公司，他如果抄錯了那公司要負擔責任，
: 但是我也有遇到醫院提供的病歷也是錯誤的，
: 但是保戶除了怪醫院也怪你理賠人員(因為是你要查的，我可沒有叫你查)
: 當然如果是外調人員調查有誤，保險公司本來就應該要道歉，
: 但是我看整個案件，當原po爸爸去確認清楚後反應給大樹公司，
: 理賠人員及主管有馬上確認並承認錯誤而且馬上回電道歉，並沒有一凹在凹，

但我覺得這個部份很難講昂~

我爸媽8/7還在診所的時候醫師有直接用電話跟對方澄清

醫師都親自說他沒寫過那樣的內容了也不可能再凹吧

: 說穿了，住院+手術是可以賠到多高的金額？
: 理賠人員有可能為了這些錢或者公司壓力而惹上這些不必要的麻煩嗎？
: 我想應該不會這麼蠢才對。

我也覺得不會這麼蠢 何苦冒這種風險

是說 我不知道什麼不理賠獎金存不存在

我們只是認為 身為一個要去確認事實的人 如果處理的這麼不仔細

是不是整個人員訓練需要加強?

: 再者，那張通知書只是理賠審核通知書，而不是什麼切結書之類的，

這點我知道 而且我看的懂中文啊大哥TAT

我從頭到尾都沒有說我放上去的那一張是切結書啊啊啊啊啊QAQQQQ

: 我相信版上大多保險同業應該都知道，只是每家公司格式不相同罷了，
: 如果理賠審核結果是順利賠付，不給你給付收據，也很奇怪，
: 那相對如果審核結果是不給付，不給你不給付通知函，也應該不對，
: 更何況主管機關三令五申，你只要不給付你保險公司就是要給我送達知悉，
: 那保險公司也是遵照主管機關的要求希望保戶能接受到通知，知道這次理賠的結果，
: 那如果後續對於整個案件有不服或者要申覆，保險公司也會受理，而沒有拒絕受理，
: 但是我看到鄉民的推文很多都是誤導非常傻眼。
: 所以我覺得整件案件並沒有像原po說的假造病歷或者偽造文書這麼嚴重。

我也沒說他偽造文書啊 我是說捏造就醫記錄orz

: 以下是我當小小理賠人員的感想
: 我不敢說我很資深，對於版上大家我可能資歷也很淺(希望大家不吝指教)，
: 常常看到大家說理賠有拒賠獎金或者不理賠獎金，
: 坦白說，我看來是一件非常好笑的事情，我也不知道到底是怎麼傳出來的，
: 大家都知道不管壽險還是產險理賠，哪個不是責任制，
: 排名前幾大的保險公司理賠人員承接的案件量有多大(其他同業可以喊聲)，
: 加班都不一定能有加班費，即使給你加班假，
: 那又怎樣，我連特休都休不完，休你個屁加班假，
: 超時工作，還要面對保戶、業務員和主管機關的壓力，
: 我有必要為了一個小案件去偽造文書然後獲取不理賠獎金(錢是很多嗎)，
: 我想沒有一個理賠人員是笨蛋願意幹這種蠢事，
: 你說保險公司業務員流用保費這還比較有可能，
: 轉手金額可能幾百萬或上千萬，
: 一個簡單的住院理賠金從幾千到幾萬都有，
: 我想請教，如果有不理賠獎金是可以分多少，然後為了這個去冒其他風險？
: 一個盡責的理賠人員破獲了詐保/詐殘/黃牛詐欺的案件，維護了公司和保戶的權益，
: 但是這個理賠人員可能為了這個案件焦頭爛額忙了一年半載，
: 其中還要面對多方責難還有外部一些有力人士的介入，
: 結果呢，他有獲得獎金嗎？也許年終考績讓他拿個優，年終多領了一個月的薪水，
: 但是其中他付出的辛苦還有爆肝理賠作業誰知道，
: 大家只是以訛傳訛說有不理賠獎金很好賺，
: 如果真的是這樣，怎麼理賠人員離職率那麼高，
: 為什麼沒有人願意來當理賠人員，這麼好賺，那你們來做就知道了嘛！

我真心覺得如果真是這樣 你這篇文章更應該po在八卦版

因為沒有從事過相關工作的人 是不會知道這些的!!!

: 原po沒有錯，如果是我，我遇到不賠也是會不爽，

sorry.. 我們真的沒有因為不賠而不爽!!

我是不知道實支實付的情況下理賠總額有多少

但就算是全額理賠 我們家總月收入是這的好幾十倍

我爸也跟對方講過了 錢不要給我們 我們不缺

但用不存在的就醫記錄說不理賠 讓我爸莫名有被當成賊的感覺 真的讓他很不愉悅

: 而且造成保戶的觀感還有委屈，保險公司本來就應該要道歉，沒有第二句話，

這邊才是重點!!!!!

: 但是很多事情本質應該要瞭解清楚，
: 而不是只是圍繞在一個地方轉圈圈，或者說一些與事實不符的東西，
: 我想對於案件本身或者想要知道保險真諦的人都不是好事。
: 以上是一個小小理賠人員的小小心得分享，沒有引戰的意思，
: 打了一個多小時的文章，想到明天又有處理不完的案件，頭又痛起來了。

上班辛苦了!! 你們都辛苦了!!!


從在八卦版發第一篇文章開始 我就一直看到諸如

「雞毛蒜皮的小事」、「這種事天天在發生」這類的言論

我不知道是因為我在醫院工作 面對的是人命的關係還是怎樣

我蠻不能忍受有錯不改 一錯再錯 這種情況

如果事情天天在發生 我爸這次不是第一例的話

我們對大眾的提醒 你們對大眾的澄清 國泰對自家公司人員素質的提昇

這三點難道不是必要的嗎???

還是是我比較死腦筋?? 這件事一直這樣下去其實也沒關係??


原po的「圍繞在一個地方轉圈圈」我不知道是不是在說我

如果是的話我會有點難過


對我們來說 一開始去調查病歷 要釐清我們是不是帶病投保 本身就有點傷人

有人發站內信給我 他說 業務員跟我們家熟 所以知道我們不是這樣的人

但是理賠組不知道 所以照SOP是得查沒錯 聽他這麼解釋我很能理解

我們全家也都知道這是必須的 所以要簽什麼文件方便你們去借閱資料我們都ok

但後來業務員只說不理賠 然後拿了文件給我們簽

通知書上的內容一映入眼簾 真的會讓一個從沒有因耳疾去看病的中年男人很錯愕

也許對別人來說這些不算什麼吧 甚至覺得我們大驚小怪

但這在我家 不管對我們或我爸來說 都不只是一個讓我們繞圈圈的牛角尖而已



這幾天來謝謝很多人提供的意見跟鼓勵

其中有你們的同行 也有跟我們一樣的一般民眾

你們工作辛苦了 我自己也有朋友是保險從業員 我知道你們工作也不輕鬆

但在希望外行人了解你們口中的事情本質的同時

希望你們也能理解為什麼我們反彈會那麼大

到目前為止好像只有一兩個人能理解我們真正的不悅及po文的意義


有時候你們見過很多次的 對我們來說卻是第一次

光這一次 就夠讓人心塞了...


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★XiahJunsu 小姐，一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:45:02]
TO XiahJunsu: ......找死嗎?? = = [10/10/2008 13:45:34]
★HeroJejung 來嘛！一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:46:09]
TO HeroJejung: ..............想被掰脊椎嗎?? =.= [10/10/2008 13:46:23]
★UknowYunho 別這樣嘛！大家一起喝杯胡蘿蔔汁吧\(￣︶￣)> [10/10/2008 13:51:17]
TO UknowYunho: ........................(崩潰) [10/10/2008 13:51:26]

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推 scott2009: 辛苦了，認為國泰故意傳遞錯誤 +1
→ omage: 就是中間螺絲鬆了，但是說國泰把你們當賊其實也太過。因為8
→ omage: /7國泰跟醫生再確認過是馬上致歉理賠的
→ omage: 當然你心裡不好受是一定的
→ asami: 那是我爸個人的感受啦 所以我不是說他們把我爸當賊
→ asami: 而是我爸有被當賊的feel~!!!
→ mcintyre: 說真的這類事情是碰過幾次，版上常出現的哪幾家公司三X
→ mcintyre: 全X遠X新X等等我都碰過，其次，有時保險公司去調閱病歷
→ mcintyre: 是護士/護理長等負責處理，醫生才懶得管，而你爸是病患
→ mcintyre: 可以直接面對的醫生可以直接確認，但理賠/外調就不一定
→ mcintyre: 當然理賠也有不專業的，甚至沒有證照的人在審核也聽過
推 MrE: 推~~既然要派人去調查，派去的人就應該具備專業，不清楚的就
→ hiphop5271: 是我誤會原文意思嗎？我看到原po是說8/6拿切結書.....
→ oceanweaver: 有沒有保險業的幫忙說一下那張通知書可不可以簽收
→ oceanweaver: 簽收了是代表收到,但可以反駁,還是就是同意了
推 someoneelse: 推現身說法 菜花犯這種錯已經不是疏失 是硬凹
→ someoneelse: 之前也有新安東京用不存在病歷拒賠的新聞
→ someoneelse: 我覺得就是像這次事件一樣...
→ someoneelse: 反正就算上新聞 只要用"誤植" "抄錯" 輕描淡寫帶過
→ someoneelse: 根本也無法可管...
→ asami: @hiphop5271 「8/6國泰人員突然拿著切結書來」這是我寫的
→ asami: 但我爸拒簽 所以只留下通知書 切結書拿走了 這推文有人問
→ asami: 我都有回答喔!!
推 scott2009: 試問，這樣剝奪權利的文書核發有經過很慎重嗎？至少我
→ scott2009: 上面沒有看到大小章，隨便一張A4紙印出來就可以是不是
→ scott2009: 也太過於輕浮，然後是後再說誤植，人家聽得下去嗎？
→ scott2009: 道理講出來是要一錘定音，不是爭議四起。
→ asdfg567: 我覺得原po用字太深 偽造文書 捏造記錄 欲加之罪
→ asdfg567: 我相信理賠人員也是一個"人" 而不是機器 竟然有爭議
→ asdfg567: 保險公司也有妥善處理 一直汙名化保險公司認為每家保險
→ asdfg567: 都會刁難保戶(我是說八卦版) 這種風氣令人無言
推 CCRsexy5566: 如果理賠有收保費那樣的積極,也就不會被人詬病了
→ CCRsexy5566: 不是說保險拒賠,是中間的過程很多人都遭遇困難
→ CCRsexy5566: 不少人生病心力憔悴還要跟保險公司應對這些
推 snailpon: 能少賠當然少賠啊 你真以為做慈善啊
推 suzh: 消毒的人好多喔~
→ suzh: 到底是問過醫生 還是看過相關文件自己會不知道?
→ suzh: 甚麼都沒搞清楚幹啥理賠?贊T一通就可以決定賠OR不賠嗎?
→ suzh: 那我能不能推定說 國泰一貫都採取這種措施
→ suzh: 遇上軟軟笨笨的就被你虎過去 J上硬硬會反抗的就假裝搞錯道歉
→ suzh: 以上是我個人假設 請問大人 公堂之上假設一下該當何罪?
推 bettywang1: 畢竟版上的業務很多，也許會有不同的看法，
→ bettywang1: 我自己也覺得這次的事件只是個案，
→ bettywang1: 任何保險公司都可能遇到。
推 someoneelse: 重點在為什麼這麼瞎的事情卻發生了
> -------------------------------------------------------------------------- <

（原文吃光光）

天啊！！
我這個月才打算買國泰終身醫療的

想請問一下  我把資料簽名都送過去了
但是  8/20才生效

我可以在20號之前說我不保了嗎？？？會有違約金嗎？

再請益大家 萬一保險業務員推拖到20號以後怎麼辦？有什麼方法（請他如期以前到）嗎
？還是（過期）用什麼管道投訴呢？謝謝大家

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※ 編輯: kumo0130 (1.171.228.132), 08/12/2014 01:48:20
推 shiuhjan: 善用契約撤銷吧
推 bear5025: 拿到保單之後10日內你都有權利作契約撤銷
→ bear5025: 契約至始無效，退還所繳保費
→ peggy79101: 不需看個案就動搖吧....
推 someoneelse: 終身醫療的話 是需要動搖一下XD
推 AAAngie: 下次看到某家也爆了，你也要解嗎？
→ emitter: 說不定不是壞事
→ asdfg567: 大樹的母數很大...爭議率反而少...因為這件不保不需要
→ asdfg567: 但如果是因為想改定期是可以考慮
推 mapletree: 終身醫療就算不是大樹也不建議吧
推 koala945: 没發生理賠前是不會有争議的,不要解約,繼續送錢
推 hd0485: 不保的原因不是大樹，而是因為終身醫療才是
推 long19870130: 不用吧，反而是出了事之後才會更謹慎…
推 ypwalter: 不要保國泰阿 查一下你會發現...上面不少國泰...
> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: GiByeLan (投資新手) 看板: Insurance
標題: Fw: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
時間: Tue Aug 12 22:06:20 2014

※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1JwW3rx- ]

作者: adilos (愛米) 看板: Gossiping
標題: Re: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
時間: Tue Aug 12 19:56:35 2014

看到文章鬧這麼大，本人身為大樹公司的業務員，好像應該要浮出水面一下，單純上來把我所知道的資料跟大家分享，請鄉民們手下留情啊(阿~~~我這樣做會不會被噓爆還要被公司檢討阿~~~)

公司其實有針對這件事跟同仁宣導跟說明，從公司的資料來看，我完全可以理解原PO為什麼會這麼火大(因為就是那種很制式的文件)，不過看起來，問題點在於調閱病歷的時候，因為公司人員調閱病歷時抄寫錯誤，原PO爸爸才收到無法理賠的通知書，原PO也才會覺得公司捏造病歷。但這一段真的應該是一場誤會，因為再大的保險公司都沒有辦法去寫病歷證明，原PO講的應該是公司裡頭的核賠報告。

我只是一個小小的業務員，並不是要幫公司脫罪還怎樣，只是告訴大家公司一開始拒賠的原因是這樣，而且，就我的了解，原PO爸爸其他同時申請的理賠件，不是未滿兩年的契約其實一開始就有賠喔！真的沒有像鄉民說的什麼偽造文書這種事(如果真的這麼做幹嘛一開始其他的要賠)。

雖然後續這一件最後已經理賠，但畢竟也已經造成了原PO跟爸爸的困擾，現在除了致歉之外也沒辦法多說什麼。(我也理解絕對不是賠不賠而是感覺問題，這部份我們有幫忙處理過理賠爭議的業務員也常常覺得…唉...)

也希望有買保險的鄉民不用太擔心，用不到保險是最好，但要是之後申請理賠遇到這類型的爭議(拜託不要遇到啊...)，建議都可以先打客服跟公司提出申訴，公司都會再檢查一次相關文件，如果真的是環節中出了錯也會盡快理賠。

希望能夠稍微減輕大家的疑惑跟擔憂囉~

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.134.159
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1407844597.A.EFE.html
噓 asier0117: 先補血
推 kitune: 一樓好壞
噓 stewartqq: 抄寫錯誤?哪招?國字不會寫?
這個部分由於我也不是理賠部門的，所以也無法補充囉，只知道當時拒賠是因為收到的
資料是抄寫錯誤造成的~我也覺得很疑惑，畢竟原PO爸爸其他險種的已理賠，沒道理那一
次的刻意不賠~

噓 appoo: zzzz
→ kalapon: 有多少弱勢就因為你們抄寫錯誤拒賠而陷入困境的？
噓 ivorysoap: 致歉有屁用  可以賠兩倍嗎?
→ ivorysoap: 人家要是傻傻吞下去省的理賠費用你有沒有份?
噓 nagano933: 我很好奇什麼字眼可以抄錯抄成耳聾?請賜教
推 marlboroshue: 可明白忙中有錯 但商譽這東西 去了就回不來了
噓 newtyper: 我最喜歡業務員了 幫補血
→ marlboroshue: 保險業務員的功用應該是幫保戶爭取 但大樹的風評...
噓 Quality5566: 一句抄寫錯誤就帶過 難怪3也可以等於8
→ kaza: 很好奇筆誤的機率?XD
噓 stewartqq: 重看一次本文，看咳嗽可以寫成看耳聾!不簡單!
→ mapleone: 醫生常用草書寫病歷, 根本看不出是病歷還是印象派畫作
噓 jackyc38x: 為什麼有影印機不用要用抄的？
噓 mydeardeer: 繳那麼多錢,你們還造成了失誤,讓客戶困擾,這樣對嗎?
推 kinggbic: 抄寫錯誤不是偽造嗎 多賠一點就算了
噓 cluku: 吃過虧，就一輩子不信任你大樹人壽了
推 jackythere: 這是很嚴重的問題耶
推 jackythere: 有些家庭不是很有錢很容易被醫療費弄垮
噓 otis000: 買保險簽約就不會抄錯 理賠就會 真是好巧呢
→ otis000: 保險當然不要用到最好 這樣公司才能爽爽收不用付嘛 啾咪
※ 編輯: adilos (114.45.236.57), 08/12/2014 21:05:38

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: GiByeLan (59.115.143.145), 08/12/2014 22:06:20
噓 forever215: 現在很多都用電腦Key 了..還有若是可看為何沒有照相.
→ forever215: 或影印.. 你們有公文，理應可以複製! 頂多加上但書.
→ forever215: 僅供國泰人壽理賠部門使用..這有何難?
→ forever215: 還有理賠可以這麼輕率嗎? 隨便找個人抄寫..
→ forever215: 有沒有相關的醫療專業知識.
噓 totainan: 同為大樹保戶被刁難,仍然給噓,騙人至上
→ forever215: 有公司就是隨便用了操作員導致跌了好幾根停板...
→ papa1120: 我相信這只是大樹想脫罪的說法，有申訴才會賠，看到拒
→ papa1120: 賠就一肚子火了，因看到拒賠而解約的客戶怎麼討公道?
→ papa1120: 你們會補賠加給利息嗎?還是就是以解約件不加理會?(大
→ papa1120: 樹受害者留)
噓 Bioee: 賠一萬就不會抄錯字成陪一億，耳聾就會
→ linsmile: 說這個是抄錯,那網路上那麼多爭議也是抄錯嗎?
噓 OreoMai: 噓一句抄寫錯誤
推 a19870208tw: 令人納悶的是，據業務的說法，苦主同時送很多件，保
→ a19870208tw: 很久的保單大樹一開始很乾脆的理賠了，但這件調病例
→ a19870208tw: 後才不賠，姑且不管抄錯的機率大不大，既然一開始都
→ a19870208tw: 賠了，大樹有必要刻意拒賠打壞名聲嗎?
→ mcintyre: 同一家公司我客戶之前申請過理賠，他也投保很多張
→ mcintyre: 但就是有一張就算打申訴電話後也不賠！
推 asami: 報告!! 我們的確是同時送了兩件 一件保了十幾年了 根據調查
推 asami: 人員抄錯的時間來看絕不會有帶病投保的問題所以沒有不理賠
→ asami: 的理由 另一件就是有爭議的這份去年我爸退休我們家開始有
→ asami: 閒錢所以我媽想多幫家人保的部分
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作者: suzh (大山頂) 看板: Insurance
標題: Fw: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
時間: Wed Aug 13 00:37:16 2014

※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1Jw1Y-kg ]

作者: QNI (懶懶) 站內: Gossiping
標題: Re: [爆卦] 國泰人壽一生黑!!
時間: Mon Aug 11 09:13:31 2014



看到你的例子~   就想上來也分享一下  X商X邦人壽

那我想告訴大家  如果!大家保單真的一定要 看 清 楚!!!

不要被理賠員給唬去!!  千萬不要抱著"人家公司這麼大 怎麼可能為了這小錢唬我!"

我家真真實實發生過  我也相信

我家案例絕對不會是X商X邦人壽第一個被唬的也不會是最後一個

話說四年前~(我爸保單是15年前左右買的)

我爸因腦外傷引起器質性官能症,對家屬來說實在是有照顧上的困難

因言語暴力,情緒問題 被建議到精神科就診

醫生評估後讓我爸住進精神科急性病房 後來可能轉到慢性病房

總之那次住院天數 47天

出院後,我媽依保單內容申請理賠(住院天數X每日理賠金)

------------------------------------------X商X邦依約賠償 一毛不少-------------

在這之後,先前醫院建議我們轉診到精神專科醫院! 所以我們家就繼續帶著爸爸求診

在精神科專科醫院門診幾次後,醫生也收我爸住院

此次總住院天數:7X天(事情太久,忘記了)

一樣我爸出院後,我媽準備好資料申請理賠

疑.............................怎麼理賠金短少了!!!!

我媽開始拿出保單一條一條看,電話一通一通的打給X商X邦專案理賠員

內容除了理賠員 無限跳針外!!

給我媽的結論是:理賠依護理記錄為主!

(幫他解釋一下:當時拿到精神科慢性病房的護理記錄可能每日狀況大同小異
 所以兩天一寫一次或是三天一次,所以理賠是有護理記錄那天才有賠)

理賠大哥!!!!!你的結論有沒有這麼可笑!!!  保單裡哪條內容是說理賠依護理記錄!!!

當然這中間我媽跟理賠員好比熱戀的情侶  每天不來幾通電話一下就覺得渾身不舒服!

我媽一開始以為是她誤解保單 還傻傻的相信X商X邦應該是對的

於是基於想弄懂保單上的每一句話,開始 問業務員.做過保險的朋友.律師.認識的檢察官

最後終於發現 根本被唬爛了!

又開始一通電話來一通電話去,專案理賠員依舊不斷跳針

結論:理賠依護理記錄為主!沒護理記錄的他們公司認為是安養非住院


這件事拖了好久  最後有人建議我們找立委

其時原本我媽很不想  這種理直氣壯的事!為什麼要找立委啦!!

最後才發現真他媽有效率


協調第一次我是我代表出席的(氣到!!我就差沒有脫鞋子丟專案理賠員!!!)

他當下一直跟我跳針說 這是安養,這在國外(?!)是安養的部分 他們依約不理賠

我只能一直深呼吸 雖然專業醫療知識我不懂  但好歹我也是某醫學大學畢業的

基本的常識我還懂,我他媽會分不清楚安養跟住院嘛!!!!!你還跟我一直強調國外是哪招!


爭論過程,立委助理不斷看保單跟住院資料   最後說了一句話


     對著我說:你先不要生氣

     對著他說:你們公司這樣太難看了,這樣呈報上去會更難看喔!

淺淺的一句話,結束協調第一回合!  理賠員淡淡點了頭離去


回到家隔天,專案理賠員打了通電話來說了更讓人哭笑不得的事!

專:昨天協調完,呈報公司了blabla,我們願意賠償5X天,希望不要再上立委那了
       我們公司絕對不是不賠,以前有人住了200多天我們也照賠阿 blabla

   (原本賠償3X天,挖賽!現在多了2X天,那不是很開心?!疑!我爸住了7X天吧!
    現在是跟我在討價還價嗎?!依保單來是對你們公司有困難嗎????)

我媽淡淡的說:保單怎麼訂,不用多賠 謝謝! 保單也是10幾年錢買下了,
             誰會預料10幾年後會發生這種事,如果可以我想拿錢換一個健康的丈夫
             如果談判破裂一定會在協調!


過幾天,電話沒來,數字終於對的支票來了!!!!!

幾萬塊對一間全球知名的保險公司來說應該是小數目吧~

卻要跟一般平民百姓耗上幾個月,還是這中間有甚麼八卦?!XDD

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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1407719614.A.BAA.html
→ XieXie9527: 幾萬塊，可以養一個專員，然後砍更多理賠金
推 conshelity: 保證保 不保證陪
推 nonocom: 一般人請不動立委的 請的動表示保險公司就會處理了
→ nonocom: 結論還是保險不是有保就沒有風險 唉( ︶︿︶)_╭∩╮
推 HermesKing: 保險嘛... 顆顆
→ QNI: 經驗讓我知道!原來理賠還可以討價還價!!!理賠員甚麼嘴臉都有!
推 sakura000: 投資一定有風險保險沒賺沒賠申購前應詳閱公開說明
推 iam0718: 這種公司的宗旨不就是能從顧客身上榨多少錢就榨嗎
→ nonocom: 像之前有鄉民說找父母認識的老保險投保 一樣會找理由唬你
推 JFLung9536: 不管怎樣 我還是推國泰 至少我們家還沒被他們騙過
→ nonocom: 我家被國泰削過 因為保單很便宜 就不計較了
→ QNI: 我覺得是看金額耶~沒被騙過可能都小額
→ hjklhandsome: 我以為保險業裡面都有個專門不理賠部門是大家都知道
→ JFLung9536: 全家都保 保了快25年 申請了十幾次 每次給錢快速又正
→ hjklhandsome: 的事  省下來的金額他們可以拿部分到口袋裡
推 zxcv3147: 可能還是經理人的問題吧???
→ QNI: H大說的 我媽也很生氣跟理賠員說:你到底拿了公司多少錢!!!!!
→ hjklhandsome: 尤其國泰是我最先聽到這件事的公司.........
推 sueshihwei: 告到金管會就可以了，不用去到立委那邊
→ much1026: 如果是我媽可能就被這專員給騙過去了.唉..人心險惡啊
推 zxcv3147: 那個部門是專門鑽漏洞 凹客戶錢的嗎XD
→ QNI: 我很佩服他們在說瞎話的時後不會笑場耶!!!!
推 Clinkz: 凹了就有機會少賠啊  沒凹到也沒損失  期望值恆大於零
推 nonocom: 住了七十幾天才賠幾萬塊?? 太少了吧
→ QNI: 所以是有凹有希望,說謊不用繳稅金的道理!
→ nonocom: 為了幾萬塊找立委? 你家是不是買了不少保險...
→ nonocom: 因為買很多 都沒賠到錢 一旦發生理賠事件 反應會蠻大的
→ QNI: 金額落差有十幾萬啦  是說幾萬塊跟立委有時麼關係
推 allnation: 個人覺得這系列應該要M起來
推 shaphanty: 國泰真的超誇張!錢太多才去保
→ QNI: 找立委對我媽來說是下下策,不過效率真的超好,填單到協調 6天
推 kumabartho: 這不就像政治人物一樣，選前畢恭畢敬，選後說話當放
→ kumabartho: 屁
推 JFLung9536: 我上上個月住院才4天就拿了12K 70天差不多能拿21k喔
推 nonocom: 因為聽說有的立委會收喬事費 除非有人脈
→ QNI: 我爸的保單很一般,就是這麼一般的保單   他也要凹我 嗚嗚嗚!
→ QNI: 可是 我去立委那填單協調到事後服務都超迅速有效率耶XDDD
→ QNI: 重點是   我還不是這個立委的選區!XDD
→ nonocom: 說不定保險暗黑部門傳說應該是真的
→ nonocom: 這麼佛心的立委 介紹給鄉民吧 有保險的問題可以找他XDDD
推 JFLung9536: 是真的 我們認識做30年的保險員說真的有這個部門
→ nonocom: 保險業太黑了 需要監督改善 只靠金管會沒用
→ JFLung9536: 有大醫院退休的老醫生 還有大律師 跟精算師
→ QNI: 這樣會不會被誤會來拉選票的?!XDDD這麼敏感的時期
→ QNI: 協調時後有說,只要我們願意,立委助理一定幫我呈報金管會
→ nonocom: 那應該所有的立委都可做吧 證據確鑿比較好辦 電金管會XD
→ nonocom: 醫師律師跟精算師組成黑暗部門?
→ QNI: 這世界真的好黑暗喔!!!!
推 sendicmimic: 保險就是這樣A來的，你依規定繳錢，他想盡辦法不給。
推 tdkblur: 這保險公司也妙了 幾萬塊也值得花那麼多時間這樣搞= =
→ tdkblur: 好在有幾間常上新聞的都在我拒往名單中....
噓 bug001: 這間公司惡性重大不是第一次了。。。
→ syp: 這家不是鄉民最愛5566 五毛天廣告的嗎 哈哈哈
→ bug001: 曾有朋友學長在裡面工作，幫他的客戶告公司...
推 lbowlbow: 這些公司的宗旨，保險是為了賺錢，能找籍口不賠最好
→ dorbeetle: 真是O_O…
推 kthang: 看來看去果然還是德國的乾脆，馬航理賠了一億歐元
推 SHIU0315: ......這還真是
推 einard666: 保險就是專門欺負騙不懂的人買保險 再欺負老實人不理賠
推 jhsu889: 保險公司就是靠業績逼業務員違法呀
推 p1227426: 三商  我也看過好幾件爭議
→ candyguo: 我也還是推國泰 至少我沒遇到問題
推 xo1100: 30年以上的保險公司也才那幾家...
→ ypwalter: 推甚麼鬼國泰？ 不推不推不推
→ nazanaza: 之前家人保兩家同險種的 後來國泰有賠 結果三商不賠
→ nazanaza: 後來也是吵了一陣子 三商才又理賠
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: suzh (175.181.112.226), 08/13/2014 00:37:16
→ mcintyre: 類似的case同樣的公司碰過少陪約90幾萬
推 CCRsexy5566: 少賠公司就是賺,今天要跟中信解約儲蓄險也是各種跳針
→ CCRsexy5566: 說保單多好多棒,要調業務錄音還說要到台北總公司
→ CCRsexy5566: 到現場後說今天沒辦法,明明上禮拜就預約好今天要聽
→ CCRsexy5566: 拖時間拖到你不想解約,各種說服,行銷用騙的
→ CCRsexy5566: 根本業務有理虧不敢給行銷錄音,真的要慎選業務員
推 ChrisBear: 不意外啊 我以前手上有案子對過該公司 後來也是勝訴
→ a19870208tw: 我覺得三商不錯啊
→ a19870208tw: 上次理賠下來的蠻快
推 h34511: 想問一下是日間留院還是全天住院阿?是什麼時候的事阿?
推 h34511: 但我還是不推國泰!!因為之前就硬生生的漏賠住院手術一萬多
推 dreamliar: 樓上 今年5/1
推 fsgirl: 現在手上拿著三商擬的保單...不敢保了...
→ tw00383279: X商 真的有這狀況因為身邊幫友人處理過了
→ tw00383279: 最好笑是 理賠人員自己認為專業可以贏從業20年的
→ tw00383279: 專科醫師  最後醫師 丟出一句話 你是醫生嗎? 給我閉嘴
→ tw00383279: 才結束這鬧劇....
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作者: newschang (news) 看板: Insurance
標題: Re: [轉錄] 國泰人壽一生黑!!
時間: Thu Aug 14 06:45:52 2014


前面恕刪

其實在台灣做保險理賠比較大的困境應該是在外調病歷的部分

因為並不向有些歐美國家

是由醫院診所直接把帳單或相關病歷寄給保險公司請款

其實早先保險公會與醫師公會曾經試著協調

想把保險公司外調病歷的格式做個統一

但是始終無下文

因為畢竟 是商業保險

並無所謂公權力強制利性質 只能"建議"

因為小女子本身畢業後 也是一直從事小小理賠人員的工作

對於個資法上路後

所有保險業處於的困境 就是很多醫療院所可以用此拒絕保險公司查詢

或是越來越多醫療院所不收所謂通用查詢同意書

而是指定要該院的專用同意書
(甚至還要求要客戶親在在同意書上寫上特殊內容:EX同意查詢酒測值...諸如此類的)

甚至外調警筆酒測值的 很多都說不願透漏...

要我們叫保戶自行提供(哪ㄝ安捏~倒!)

或是叫我們跟客戶走法院(不就只是個資料就可以處理的事情...咩~)

而病歷的部分

快則1個星期可以回覆

慢則1-3個月都有....
(想當然而這期間 大概就是業務員 保戶 業務主管輪流打電話來關心了)

因為很多醫療院所 再次確認資料內容 就是一樣排隊
(大醫院一排就又2個星期,
之前調過外島的病歷...快半年才回來,只能跟客戶協調先賠,但是有保前要追回)

有些醫療院所就是很大方的COPY跟他們一模一樣的病歷提供給你

當然有些醫療院所是由醫師去手抄所謂"保險公司專用病歷"

甚至就像前面鄉民講的 口述 或是開電腦給你抄錄

而所謂口述 或是抄錄的 我想只要牽涉這種人工

要說100%不犯錯可能有它的困難 只能儘量追求100%完美

所以記得曾經碰到一個客戶 短期身故外調病歷賠了幾百萬後幾個月

他說他想要當初調閱的病歷的內容 我當初心想說我都賠了好幾個月金額也沒賠錯

怎還來找我啦~ (TT ... TT) 他說跟醫院有醫療糾紛

我就跟他講說病歷上所有的內容....

結果他只回我一句:你們資料內容就這樣!? 比我去醫院調的還簡單!! 然後就沒下文

我只是想強調 拿不到原始COPY病歷還得準確理賠的痛苦 = =


而不管多賠或少賠 都叫賠錯

至於公司除了內部稽核外 金管會也會來稽核

看那些該賠沒賠 不該賠的賠了 其實都會被查阿

賠了 公司要求要給給付明細

不賠 一定要有不給付通知 還要客戶簽收知悉

其實很多客戶都以為簽收就等於畫押...nonono不是這樣子的

那是金管會規定,一定要讓客戶知道 不管客戶願不願意接受 簽名只是代表知悉核賠結果

因為不簽還是會用掛號寄出 然後掛號聯號碼也是稽核項目 = =

當然後續 就可能客戶會來申覆 或是 一些事情上的溝通協調

當然也是很多資料上的不足造成無法核賠先行退件的(尤其是同意書類常常補很多)

那我們後續也勢必會受理 因為公司很痛恨 人家都跟你反映了你還沒動作的員工


總之讓苦主等病歷很久

然後又搞個病歷錯誤

之後又要苦主簽一張通知書

唉~大概就是上面那些原因吧

我想 這就是這次發生錯誤之後再造成觀感不好問題的所在

畢竟 我們都不在現場 所以並不能斷言歸咎說

這個節骨眼上 是誰弄錯了這資訊

醫生會說保險公司自己弄錯

保險公司也會說 當初從醫生那得到就是這樣的訊息阿~

但是一直爭論這個...好像也於事無補了 死無對證

不過如苦主確實有說醫師有給看資料...

只能說就是在外調資訊的部分 如果不能拿到原始COPY資料所拿到的資料所做出的判斷

在與客戶確認發生錯誤之後 第一時間是否有承認 是否有補救 應該才是另一個重點

想當然而 如果是我也是很不開心啊 = = 而且會覺得很衰...怎錯誤就發生在我身上


我想大家 在工作上
第一 一定是儘量避免犯錯
第二 真的發生錯誤 我們要用怎樣的態度去處理



btw小小心聲

真的能賠錢理賠人員會超級爆炸開心(－　　－)a...

因為超想趕快賠一賠下班 讓案件歸零
(大部分理賠人員從進公司後每天案件數一定大概掛在35-40上下徘徊)

很想回到00俱樂部或是10俱樂部之類的 但是別傻了

這是不可能的事情

而且賠一賠電話就不會一直來 案件也不會一直積

加班假都可以放一個月不用來公司上班了

每次放假回去也就是痛苦的開始...所以並不敢放

我想這是台灣所有責任制加班族的心聲吧....比較慘的還不敢入加班 怕被長官關切

案件舊的不去 新的還是一直來

and我們是領死薪水的 並沒有所謂啥獎金

當然也看過理賠人員混口飯吃 病歷看到的當作沒看到趕快賠出去比較沒事情

但是大部分的人 就是有他的職業道德...

而且被稽核到 還是得寫報告說明為何這樣賠 或是為什麼這個沒賠

公司看我們表現的部分並不是所謂不理賠案件

而是那些道德危險件 還有黃牛介入的案件

因為畢竟 我想大家不希望自己繳的保費讓那種人拿去甲涼ㄝ~



所以對於苦主訴說的情形 確實是大家都很不樂意見到

因為我想這種事情 不管發生在哪間保險公司 甚至是其他企業

待私人企業的 碰到這種案件的人 都知道案主應該報告寫不完了...

只是苦主對於該保險公司後續所做的服務或是動作

是不是能感受到誠意 我想這才是錯誤發生之後的重點

而不是大家窮追猛打說哪間保險公司不要再往來 或是這種事常常上演阿!?

而且天天上演 理賠人員豈不就要累死了 = = 我們真的是儘量不想舞到這樣的事情


還有可以跟苦主報告 其實大企業公司內部訓練 每星期幾乎都有上課...

跟開不完的會...

所以對於人員素質的要求 其實不低 要不然應該早就請你自己捲捲舖蓋好聚好散了

畢竟後面排隊進來的很多 這就是為啥壓力都很大啊 -_-

不過真的對於保險業短期理賠案件會去做外調病歷的動作

還是要跟您報告

雖然我們知道這樣一定會造成客戶的不開心 但是這是我們必定要做的SOP阿~(淚奔~)

所以還是希望你對保險業不要有很差的觀感

至於該保險公司後續跟苦主你跟你家人的處理態度 我想才是最後的那個點

最後還是祝苦主家父早日康復 然後也希望該保險公司的後續態度能讓苦主一家諒解

也希望大家這個事件就先OVER別再戰了... (鞠躬 囧>)
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來個憶當年

我還記得我進公司時 理賠人員走了一半

16個剩8個 每天抱著案件想哭還哭不出來 因為沒空哭阿 (現在想想好智障)

真的很辛苦 不過我想各行各業都一樣

每個人熬出來就是條漢子了~

以前也曾經跟客戶說 要早日康復 小心注意身體 不要再不小心住院了喔!

結果被客戶回說:你是叫我都不要理賠嘛!? 那我買你保險幹嘛!!

我:ㄜ...不是這樣的..身體健康不是比較重要嗎!?...(－　　－)a?

客戶:(怒)

我:.....(唉~五斗米折腰折腰折腰..都快夭折了..)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 62.72.92.222
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1407969954.A.8EF.html
推 snailpon: 最後那句客戶會這樣想，還不是因為有一些業務員推銷的
→ snailpon: 時候，在那邊說什麼住院一天理賠的金額還能讓你存到錢
→ snailpon: 喔之類的= =
推 someoneelse: 我喜歡你的說法
推 shiro923: 雖然我是核保 但我每天看我旁邊理賠部的人也是像你敘述
→ shiro923: 的這樣 真的覺得妳們理賠人員有夠辛苦、可憐的 QQ
推 yan198277: 推一個
推 bbkey: 沒有人會希望工作出錯，加油。
噓 oceanweaver: 那有怎樣, 哪個工作不辛苦, 人家罵公司, 又不是罵理
→ oceanweaver: 賠員工, 跳出來是對號入座裝可憐何必呢
推 bumary: 推妳一個，講的比我更詳細。做好自己本份就好，閒言閒語
→ bumary: 不必理會，加油。
推 iriscyc: 給你推一下，辛苦了…
→ agneys: 大多問題一開始其實就是出現在業務端
→ mcintyre: 同意書不要亂簽！看清楚內容
→ mcintyre: 部分保險公司內容實在是.....
推 linsmile: 辛苦你了,上班打卡下班責任,真是血汗公司
→ linsmile: 業務素質有提升或許就不會有後續
→ mcintyre: 話說~~既然是理賠員(雖不知是產險或壽險公司)，那可以
→ mcintyre: 說明一下理賠是否通報(目前我知道的有三個版本)
→ mcintyre: (產壽險的給我的資訊是不一樣的)
推 furbby: 推，噓的做人有一點同理心，你的人生會更好
推 hd0485: 噓的人有事嗎？人家有要討同情嗎？只是分享職場甘苦罷了
→ newschang: 產險的部分我不了解,但是壽險的部分並不是強制要求通報
→ newschang: 其實通報只要為了保全證據,以方便後續辦理理賠
→ newschang: 壽險只有可能長期出險客戶,公司會要求出險時通報
→ newschang: 以利調查人員第一時間去調閱資料或是訪查
推 camle1211: 辛苦了!工作辛苦大家都是，純分享不需要講得人家像討拍
→ mcintyre: 抱歉~~可能我沒講清楚，我是說通報公會該被險人有出險
噓 oceanweaver: 怎能不噓!看到口述那一段一整個火,你可以口述抄錯,我
→ oceanweaver: 可不可以口述我住院100天, 制度有問題不反應,不檢討
→ oceanweaver: 不補救,然後在那邊說資訊錯誤很痛苦,你怎麼不去跟外
→ oceanweaver: 調說不接受手抄,不去跟長官說SOP有手抄是口說無憑的
→ oceanweaver: 這還能在後面寫說很職業道德,道德到哪了