[理賠] 詢問電燒手術理賠(國泰)

[FeatherNight (羽夜)]

有保的醫療險部分

 國泰人壽安順手術醫療終身保險 (98年4月投保)
附約：特定處置附加條款

住院醫療終身健康保險(88年10月投保)



在最近做了電燒手術


安順條款上，若是子宮內膜電燒是有理賠的

不過我電燒的部位不是子宮內膜



業務員貼了以下回答

理賠科回覆 一般電燒手術，符合新溫心，全心的理賠項目；但在安順條款裡面不符合。

理賠科回覆 電燒在健保項目僅屬處置，未達手術等級，故在任何一種醫療都無法理賠




所以理賠科這麼回覆，是沒機會爭取了嗎?

之前有聽朋友說  可能可以協議給付?



因為是第一次遇到這樣的問題

所以想詢問版上懂的大大

感謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.13.30.157
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1428494533.A.148.html
推 someoneelse: 有沒有送理賠?沒有的話也是先送在說
應該直接送件?
可是要怎麼說...理賠科都回覆不在理賠項目裡了
推 leenhoo: 正常是可以協議，可是國泰。。。。
聽朋友說南山有案子前例
是可以協議給付的
可是國泰...

對就是那個可是國泰...

覺得保險不是保好看...能爭取到的想盡量爭取QQ
推 leenhoo: 只能出大絕招，去服務中心拍桌子，會吵的有糖吃
XDDD是這樣嗎
→ mcintyre: 那你的手術部位是哪裡? 業務員不是理賠員，且狀況有N種
→ mcintyre: 也不知從哪貼的回覆內容當作參考用就好
了解..應該直接送件理賠科?
→ desolaterock: 建議直接打電話至國泰理賠部門直接詢問,有時候業務
→ desolaterock: 也是會狀況外的...
上次打客服他不幫我轉理賠部門T_T
→ desolaterock: 我爸去年動肝癌電燒 打去跟全球確認
→ desolaterock: 電燒雖屬於處置,但也算新型態療法,條款很難規範到
→ desolaterock: 跟他們討論後,會理賠,才以電燒處理而非開刀
→ desolaterock: 供你參考
謝謝分享~
→ beriaura: 把手術名稱/購買險種/目前進度完整說一下比較好
呃不夠完整嗎   我只是沒有說到手術部位而已
險種有說明囉   就只有那兩樣醫療險
目前就只有詢問而已  因為我以為詢問不能就是不用送件的意思..(新手
→ beriaura: 國泰幾個手術險種不在表上處理模式可看這邊
→ beriaura: ->#1JaxP2tu (Insurance)
→ beriaura: 要就據理力爭，要就會吵得小孩有糖吃
→ beriaura: 不知道手術是哪個，如何知道賠不賠呢@@?
電燒手術  全名是電波燒灼切割術
部位...算表層皮膚啦(部位讓我保密嘛QQ
→ mcintyre: 我的直接想法，疾病名稱是尖銳濕疣？（猜錯不要打人ㄟ）
(撇頭
→ beriaura: 詢問不能不代表不能送件
好的，我剛剛爬了精華區的文章大概知道流程了   謝謝
※ 編輯: FeatherNight (36.231.118.13), 04/08/2015 22:26:41
※ 編輯: FeatherNight (36.231.118.13), 04/08/2015 22:27:47
推 makaro: 建議妳先送件，這樣妳就可以與理賠人員對話，要協議也才會
→ makaro: 有機會，畢竟CASE都沒看到，業務員幫你問，也只能得到一般
→ makaro: 性的答案而已