[理賠] 腦動脈瘤栓塞手術

[monoceros629 (獨角獸)]

家母在十月初時，因「腦血管瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血」住進高醫加護病房
後來動了「動脈瘤栓塞術」把破裂的血管瘤塞住
這手術很貴，要花個10~30萬

結果我們十一月初時，跟保險公司申請理賠時
保險公司以「栓塞」並不是一種手術為由，拒絕理賠

請問這樣是對的嘛？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.22.199.135
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推 yan198277: 可以去查看看健保100支付標準代碼第二部第二章第七節
推 d8613518: 看看保單契約如何定義「手術」
推 d8613518: 是按2-2-7，還是有列表，又或者沒說。
→ d8613518: 不同寫法有不同解決方法
推 someoneelse: 哪一家保險的什麼商品 可以放上來給大家分析討論
→ monoceros629: 三商美邦 二十年繳費手術醫療終身健康保險附約
推 siberia: 我媽當初也是。不過栓這個在健保裡不算手術，算療程
→ siberia: 我自已是醫療相關科系，保險公司是對的。
→ siberia: 健保栓這個不會進開刀房，會到放射科的procedure room
→ siberia: 不過我覺的可以談，打折什麼的
→ monoceros629: 我查到健保是有條件給付這項治療
→ mcintyre: 所有險種PO上來才知道狀況
推 tbcscottie3: 看險種 如果只有純手術險 就要看是否在手術篇內
推 ivar0304: 重大傷病健保不是補助9成？除非自費醫材,要不然需要到30
→ ivar0304: 萬？
→ mcintyre: 不是什麼都有補助
推 sinica312: 有開腦，請醫院開立取得“重大傷病”資格，醫療費用會
→ sinica312: 降至10萬左右。之後的栓塞也會有健保補助只要3-4萬左右
→ sinica312: 。不然自費要30-40萬左右。