[新聞] 失智要通知？ 保險公司拒賠敗訴

[wangseja (閣樓上的王子)]

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一般保險業務員都會提醒，投保傷害險時，如果換職業要通知保險公司，以免被打折給付
或解約，但如果是罹患失智症，需要通知保險公司嗎？去（2014）年8月，雲林一名罹患
失智症的廖姓婦人誤喝農藥死亡，家屬向保險公司請求100萬元傷害保險金，但保險公司
認為廖婦罹患失智症未通知保險公司，且有故意自殺的嫌疑拒賠，家屬提告，近日雲林地
院判保險公司敗訴。

廖婦向產險公司投保一年期傷害險，於第3年度續保時已罹患失智症，由於產險傷害險為
一年一約，保險公司認為廖婦患病後，續保時未誠實告知體況。

但家屬表示，傷害險契約明訂「自動續約條款」，續保時不用再填寫要保書告知事項，代
表續保時要保人不用再負告知義務。

然而，保險公司辯稱，依《保險法》59條，危險增加時應通知保險公司，若疏於通知，保
險公司有權解除契約（保險法57條），此外，農藥致死，必須大量飲用，若是誤飲，應隨
即察覺並停止，因此，可合理推斷廖婦是故意自殺。

法官審理後認為，自動續約條款代表雙方就原訂契約，同意繼續其效力，因此，廖婦僅需
在投保時就要保書負誠實告知義務。

而保險公司再主張，廖婦罹患失智症，使危險增加，卻未通知保險公司，要求依《保險法
》59、57條解約，法官認為，危險必須達到增加保費或終止契約的程度，才能解約，但保
險公司並未就此舉證說明；至於廖婦是否為故意自殺，法官判斷，參照醫師意見，依廖婦
失智的程度，加上該款農藥無刺鼻味，確實有誤飲的可能，因此判保險公司敗訴，全案仍
可上訴。


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推 twooone: ...哪間保險公司啊
推 nitvx: 交保費好熱心 理賠要他命  一堆公司都
推 Ec73Iwai: 當然拒賠啊 不然政府至少有上千人都來討錢 公司會倒滴
推 viable: 先教訓一下 免得以後馬英九被拒賠
噓 shineline: 哪家垃圾公司還不快爆出來
→ udm: 『危險增加時應通知保險公司』，快出車禍前一秒鐘應告知保險
→ SUBE: 馬英九要不要通知一下呢??
→ udm: 公司，不然不賠你車禍喔....
推 lukiya9477: 哪一間產險公司的  只想收錢不想理賠??
→ udm: 反正，保險公司成立的目的就是保護有錢人，如此而已。
推 kgh: 因為這很便宜 這就是當初在賣的時候有人提過的理賠風險..
→ eva19452002: 理賠之前先打官司已經是出險SOP了，先打再說，打贏算
→ eva19452002: 賺到，打輸再說
→ scores: 因為是產險 如果是壽險附意外險就會強制續保 要賠
→ scores: 所以產險的意外險都比較便宜
推 watameki: 六樓，危險增加要件其中之一是持續性，你應該去讀保險法
噓 orfan: 啊都已經失智了....是要怎麼記得告知!????????
推 sluttervagen: 危險增加要有持續性才算
推 DRAGON0324: 一堆外行笑內行 像智障一樣
推 ABA0525: 哪家啊
噓 murosaora: 垃圾保險公司都去吃屎