[新聞] 自覺症非既往症 保險公司拒賠敗訴

[wangseja (閣樓上的王子)]

自覺症非既往症 保險公司拒賠敗訴(詳全文)
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向醫生表示身體不舒服，但並未進一步確診，是否就屬於既往症？若投保時未告知，保險
公司可拒賠嗎？去（2014）年嘉義一名沈姓男子因心血管疾病、糖尿病、高血壓等住院治
療，事後向台灣人壽申請終身醫療險8萬元理賠，但台壽認為沈男早有相關病史，但投保
時並未告知，因此拒賠並主張解除契約，沈男不服提告。

台壽於庭審時表示，沈男投保前已有檢查出高血壓的紀錄，且曾向醫師主訴「血糖值400
多，但沒有服藥」，但投保時對於要保書詢問「過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常
情形而被建議接受其他檢查或治療？」、「過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師
治療、診療或用藥？1.高血壓、……、9.糖尿病」，均勾選否，已違反告知義務，除此次
醫療費用不賠外，由於契約成立尚未超過2年，要求依保險法64條解除契約。

法官審理後認為，依主治醫師意見，沈男雖有2次血壓超過標準值紀錄，但一般來說，高
血壓診斷須在靜止狀態，連續測量三次均超標，才能認定為高血壓，但沈男並未接受此測
試，因此無法確定是否患有高血壓。

至於沈男雖曾主訴血糖值超標，但經醫師抽血檢測後，當下並未達到糖尿病標準，由此可
認定沈男投保時，尚未確診罹患高血壓及糖尿病，並無違反告知事項，因此判台壽敗訴，
契約仍有效，並須賠付8萬元保險金，全案可上訴。


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→ Raskolnikov: 保險到底什麼才會賠啊?
→ screwer5566: 連8萬元都拒絕出險  嘖
推 EAFV: 告贏保險公司的時候才會賠
推 winnina1: 不賠的時候會賠呀~~（無誤）
推 f124: 保證保死都不賠
→ leolarrel: 本來投保就是要轉嫁風險的,現在投保後還要保戶還要承擔
→ leolarrel: 被保險公司提告的風險
推 markban: 有關係的時候就會賠
推 joety1103: 台灣保險公司真的沒一個能用的 讓我想到如果健保掛掉..
→ joety1103: 一般民眾怎可能負擔醫療險 特別是台灣這些吸血蟲開的
→ leolarrel: 說錯,是拒賠的風險
推 O800092000: 等一下保險工讀生會來推文說啥...吧拉巴拉
推 murosaora: 保證保 不保證賠
→ cloudwolf: 哪家保險公司啊 怎不公布一下
→ capitalofz: 繳的痛快 賠的痛苦
→ liken: 不是有說台灣人壽