[心得] 莫名其妙的理賠照會

[Chin57 (Chin)]

今年4月癌症確診後很慶幸有買保險

讓我可以好好安心養病不用為錢煩惱

畢竟有自費打標靶所以一次都至少花十萬塊



但今天接到業務朋友的電話

說公司發照會單，因為覺得癌思停(標靶藥物)

怎麼會打到9針那麼多呢?(1針1萬多)

理賠部覺得有些不合理

所以要麻煩你去醫院調病歷喔!

我就開始解釋因為身高比較高

所以不論是自費或健保藥物劑量都打得比較重

朋友說可能還是要麻煩你去調一下病歷才有紙本證明

因為有很多人用保險詐騙所以公司也是合理懷疑

(好奇病歷會寫為什麼要打9針嗎??)

到掛完電話我只覺得好吧!那就去調吧!

但是!過一下子才想到!
(生病後反應變好慢XD)





我實支實付只有6萬耶!!!




實支頂多賠6萬卻質疑我花9萬多去騙你是怎樣?!




如果我今天實支實付保很高你懷疑我很合理

但是誰會花比理賠金額還多的錢去騙你理賠啊!

雖然朋友說不是不賠只是調病歷

但這種感覺真的很差勁

跟他碎念了一堆他說有跟公司抗議了

我不知道最後會不會還是堅持要我調病歷

只知道對這間公司的信任打了折扣

後續還要開刀跟放療

希望可以順利理賠



最近的心得是

保險確實在生病時有很大的幫助

但前提是要順利的拿到錢XD



--
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推 mcintyre: 請保險公司自己去調閱！這業務不太OK
推 ockkknocking: 又是山傷嗎？
推 scott2009: 請保險公司自己去調閱！這業務不太OK +1
→ Chin57: 我有說我有簽同意書啊XD 不過平常他也算熱心 不是三商
→ Chin57: 我覺得頂多賠6萬卻被懷疑很不高興 難怪理賠時間越來越長
→ kaka1105: 遠雄？
推 shiuhjan: 請他自己調
→ hsnu510291: 那座山?
→ hsnu510291: 不過你實支只有六萬也太低
推 yyk: 實支保高不高不是重點，用的時候領的到才有用
推 zxcvbbb: 三商嗎
→ rsy: 原PO推文已說不是三商~ 另外實支真的很重要~祝療程跟理賠順利
→ hsnu510291: 實支保高不高不是重點?? 我有沒有看錯?
→ beriaura: 看投保時間點，若以現在而言，雜費六萬的也只有幾間XD
→ Chin57: 沒有人猜到耶X D是中壽 哈哈
→ Chin57: 這張是96年買的，還好後來有再買公司團險，不然6萬真的好
→ Chin57: 少
→ Seilon: 中壽喔？那可見NCH當初只買10單位而已
→ Seilon: 不然就是AHSR計劃四
→ Chin57: 是A H S R
→ wayn2008: 中壽好像也是鳥毛的一間公司？
推 suzh: AHSR應該是當年的保誠，早一點的應該叫HSR樣子
→ suzh: 中壽理賠靠北不意外阿~
推 ChrisBear: 幫家人買50萬定期重疾配40萬終身防癌 目前領一百多萬了
→ ChrisBear: 如果要降低癌症花費 建議選定期重大疾病 理賠較簡單
→ yunboy: 那座山沒有6萬這種額度
推 MAYDAY2: 前幾年買的實支實付的確額度比較低
推 cdcdcd123: 保險公司會說病人自己去調閱比較快 若保險公司去要等
→ cdcdcd123: 一個月，另外有些醫院就算客戶簽授權還是不給別人調
→ cdcdcd123: 那還有理賠人員去調閱，結果醫院給的病例不完整
→ cdcdcd123: 以上都是保險公司回覆的說法，雖然不知道是不是真如
→ cdcdcd123: 保險公司所言
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作者: Chin57 (Chin) 看板: Insurance
標題: Re: [心得] 莫名其妙的理賠照會
時間: Tue Nov 10 17:57:01 2015

後續是剛剛業務打來說

這次公司"通融"讓我不用調病歷就理賠

之後還是要去調病歷

聽到這個火就上來了

一切按照合法程序、接受正規醫療、檢附應附文件

拿自己該拿的錢卻好像是天大的恩惠一樣


業務還說這是公司內部程序的問題啊

就順道去調個病歷讓他們內勤好交差嘛

不然我來跑這趟嘛

大家好來好去不要鬧僵啦

直接嗆他內部程序干保戶甚麼事?!

要就他們自己去調啦!!



中國人壽 中國人壽 中國人壽

很重要所以講三遍


我不是不賠

也不是錢的問題



我只是懷疑你帶藥回家打還來跟我申請住院實支實付

(本來不是說打9針太多嗎?到底是哪個原因?)



都已經住院三天打化療了還帶回家到底要打幾天啦~



※ 引述《Chin57 (Chin)》之銘言：
: 今年4月癌症確診後很慶幸有買保險
: 讓我可以好好安心養病不用為錢煩惱
: 畢竟有自費打標靶所以一次都至少花十萬塊
: 但今天接到業務朋友的電話
: 說公司發照會單，因為覺得癌思停(標靶藥物)
: 怎麼會打到9針那麼多呢?(1針1萬多)
: 理賠部覺得有些不合理
: 所以要麻煩你去醫院調病歷喔!
: 我就開始解釋因為身高比較高
: 所以不論是自費或健保藥物劑量都打得比較重
: 朋友說可能還是要麻煩你去調一下病歷才有紙本證明
: 因為有很多人用保險詐騙所以公司也是合理懷疑
: (好奇病歷會寫為什麼要打9針嗎??)
: 到掛完電話我只覺得好吧!那就去調吧!
: 但是!過一下子才想到!
: (生病後反應變好慢XD)
: 我實支實付只有6萬耶!!!
: 實支頂多賠6萬卻質疑我花9萬多去騙你是怎樣?!
: 如果我今天實支實付保很高你懷疑我很合理
: 但是誰會花比理賠金額還多的錢去騙你理賠啊!
: 雖然朋友說不是不賠只是調病歷
: 但這種感覺真的很差勁
: 跟他碎念了一堆他說有跟公司抗議了
: 我不知道最後會不會還是堅持要我調病歷
: 只知道對這間公司的信任打了折扣
: 後續還要開刀跟放療
: 希望可以順利理賠
: 最近的心得是
: 保險確實在生病時有很大的幫助
: 但前提是要順利的拿到錢XD

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※ 編輯: Chin57 (114.42.71.250), 11/10/2015 18:24:05
※ 編輯: Chin57 (114.42.71.250), 11/10/2015 18:31:04
→ hank0624: 業務只是公司養的......
推 hank0624: 是否合理 由醫生去做判斷
→ Chin57: 並非針對業務喔!業務只能從中溝通我也了解
→ Chin57: 剛看了版友JEJEYU三商保單送金融評議的文章，條款跟中壽的
→ Chin57: 一樣，同理可推即使帶回家打也是OK的?
推 DALUGI: 帶回家打OK...? 會吵的小孩有糖吃?
→ Chin57: 看評議是條款沒寫只賠住院期間的用藥，不過我是住院打的，
→ Chin57: 沒要凹
推 enzowalker: 本來就是會吵的小孩有糖吃啊，不然叫保險公司再把條
→ enzowalker: 文寫的更詳細點嘛～不然契約第一條有疑慮時應以被保險
→ enzowalker: 人作有利解釋是訂好玩的嗎？敢跟人家簽契約，就要有
→ enzowalker: 種理賠啦！！蛤～原來是以前有請蔡依代言喔～難怪連這
→ enzowalker: 種幾萬元的理賠都要照會。
推 jejeyu: 我沒有帶回去打……我是跑回去醫院注射室打。
推 jejeyu: 再來，你都簽同意書，就叫保險公司/業務員自己調啊，不然
→ jejeyu: 業務領你佣金幹嘛？
→ Chin57: 應該是說，不管在哪裡打，按此評議的話預購型的買藥是ok
→ Chin57: 的?我也有打jejeyu版友打的藥，可是我是每次回門診醫生才
→ Chin57: 開藥，所以才會提出來討論。也在想那是否在必要性住院時開
→ Chin57: 的藥實支實付都得理賠?像是口服標靶藥?
→ Chin57: 純粹是對理賠的部分有問題想討論，沒有針對jejeyu版友的意
→ Chin57: 思喔！
推 junkcat: 理賠不是公司應該自己調嗎？沒叫客戶自己調過....
→ junkcat: 都要申請理賠了代表身體狀況不好，哪還有心情處理這些...
→ mcintyre: 並非預購型藥物醫療實支實付理賠都沒問題
→ mcintyre:             或針劑
推 jejeyu: 我認識的人的確有住院拿口服標靶藥物，保險買單的狀況。至
→ jejeyu: 於什麼預購，那是保險公司的說法。合約上就有註明其他非屬
→ jejeyu: 全民健保給付的部分，本來就是保險公司理賠，哪有分什麼有
→ jejeyu: 的沒的?
→ jejeyu: 至於我施打藥物的時間和我門診化療的時間是兜不起來，而且
→ jejeyu: 施打計畫是在手術住院時凝訂的。
→ ac0963369126: 調病歷何時是業務的工作?