[問題] 板主大大幫忙吧

[bateer (小優)]

請叫各位 家父於日前爬山不小心滑落山谷 (不過不是很深)但花了2個小時才找到
找到時體溫已經高達42度 送到醫院時 醫生說是熱衰竭再轉送基隆長 庚醫院2天後不治
所以醫院死亡證明書上寫的是因熱衰竭導致器官衰竭而死 所以兩家保險(安泰 國泰)在意外

外險上都不理賠 但是我們家屬親耳聽到他滑下去時還有講我們的名字 代表他是意識清楚
下滑到 因暴曬2小時才導致熱衰竭 所以才會死亡 但保險咬定就是熱衰竭 他完全不把直
前跌倒當一回事 所以死不理賠 而當時只有我們家屬在現場 上法院做證有效嗎 還有如果
認定是因滑落山谷所導致出熱衰竭是否有勝訴的可能
跟前面啦 心肌梗塞一樣嘛

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作者: tingyu328 ( 魚魚加油) 看板: Insurance
標題: Re: [問題] 板主大大幫忙吧
時間: Sun Aug 24 17:42:01 2003

※ 引述《bateer (小優)》之銘言：
: 請叫各位 家父於日前爬山不小心滑落山谷 (不過不是很深)但花了2個小時才找到
: 找到時體溫已經高達42度 送到醫院時 醫生說是熱衰竭再轉送基隆長 庚醫院2天後不治
: 所以醫院死亡證明書上寫的是因熱衰竭導致器官衰竭而死 所以兩家保險(安泰 國泰)在意外
: 外險上都不理賠 但是我們家屬親耳聽到他滑下去時還有講我們的名字 代表他是意識清楚
: 下滑到 因暴曬2小時才導致熱衰竭 所以才會死亡 但保險咬定就是熱衰竭 他完全不把直
: 前跌倒當一回事 所以死不理賠 而當時只有我們家屬在現場 上法院做證有效嗎 還有如果
: 認定是因滑落山谷所導致出熱衰竭是否有勝訴的可能
: 跟前面啦 心肌梗塞一樣嘛

我覺得應該是可以理賠  根據保險 主力近因原則 一開始是因為意外 導致疾病發生

所以雖然看起來是因疾病過世 但導因是意外  應該可以上法院力爭

舉例說明 如果車禍是因為心臟病發 導致控車失誤 因而身故 那就不算意外身亡 不理賠

反之亦然  所以可以跟法官強調是出於意外滑落山谷 才導致不幸

加油囉

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其實我愛惜自己甚於一切
我臨水自照
也能看到天空開闊的胸懷
我堅持自己含情脈脈的姿態
不是仿照誰的嫵媚
根本就是天生的氣質使然

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作者: lane (無可救藥的快樂) 看板: Insurance
標題: Re: [問題] 板主大大幫忙吧
時間: Sun Aug 24 18:07:16 2003

※ 引述《bateer (小優)》之銘言：
: 請叫各位 家父於日前爬山不小心滑落山谷 (不過不是很深)但花了2個小時才找到
: 找到時體溫已經高達42度 送到醫院時 醫生說是熱衰竭再轉送基隆長 庚醫院2天後不治
: 所以醫院死亡證明書上寫的是因熱衰竭導致器官衰竭而死 所以兩家保險(安泰 國泰)在意外
: 外險上都不理賠 但是我們家屬親耳聽到他滑下去時還有講我們的名字 代表他是意識清楚
: 下滑到 因暴曬2小時才導致熱衰竭 所以才會死亡 但保險咬定就是熱衰竭 他完全不把直
: 前跌倒當一回事 所以死不理賠 而當時只有我們家屬在現場 上法院做證有效嗎 還有如果
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: 跟前面啦 心肌梗塞一樣嘛

    令尊發生這樣的憾事，我感到非常遺憾。
    因為我現在住在陽明山上，剛剛也才去爬完山回來，
    路上差點跌倒，在山上隨時都有可能會發生未可知的意外。
    如果理賠上我能幫得上忙的地方，請直說不用客氣。

    關於理賠的依據，保險公司依據的是保險契約的原則
    所以我能提供給你做參考的，是保險公司理賠的考量
    但不代表一定賠或是不賠，如果您與家人有不同的意見
    我贊成上法院伸張自己的權益，別怕麻煩。

    首先先說明確定可以理賠的項目：
    這部分包括了：勞保、健康醫療險、壽險
    有疑義的的部分在於意外險的部分

    令尊過世的確出乎意料之外，但意外的定意並非出乎意料之外的事均稱意外。
    意外的定義指的是：「非由疾病引起的外來突發事故」，單純來看令尊過世的
    原因是熱衰竭，在保險契約上屬於疾病而非意外。

    保險所稱之近因，指的是損失有效的原因。
    近因並不就是一項結果的原因，而是一項結果的主要或有效原因，而在原因和
    結果當中，所經歷的時間可長可短，也可能引起若干連續發生的中間原因，只
    要沒有其它任何『新生且獨立』的力量打破或『中斷』此一因果連鎖關係，此
    一引發某種結果的原因，就是所謂損失的近因。

    令尊因為跌落山谷（是否受傷無法自行離開？），導致兩個小時的日曬，最後
    因熱衰竭而去世，乍看下死因應與其跌落山谷有關，但因為死亡證明書上所載
    明的死因為熱衰竭，故需有證人可以證明並且詳細說明事件經過，以證明令尊
    是因跌落山谷造成熱衰竭致死。

    據此版主建議您與家人提出訴訟，由法院做最後裁決。


--

                   保險存在的目的，不是因為有人要死亡，

                       而是因為有人要繼續生存。

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※ 編輯: lane            來自: 218.184.115.33       (08/24 18:13)
→ WhoopsNow:原來如此.....
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作者: bateer (小優) 站內: Insurance
標題: Re: [問題] 板主大大幫忙吧
時間: Sun Aug 24 20:31:58 2003

那如果證人是自己家人ㄝ 因為當時也只有自己家人阿 還有謝謝板主
因為我們可以提出一些證據證明當時是在意識清楚下掉落的 那有用嘛
那些不是直接證據而且這些證據也沒有照相ㄚ當時只知名救人 誰管那麼多ㄚ

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◆ From: 61.230.112.43
→ lane:先到區公所調解吧，調解不成就提訴訟囉
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作者: lane (無可救藥的快樂) 看板: Insurance
標題: Re: [問題] 板主大大幫忙吧
時間: Mon Aug 25 11:22:00 2003

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     剛剛我問過理賠科的同仁，
     希望小優以及家人可以補足一些相關文件申覆
     包括：
           1.是否有報警或消防隊？如果有報警需有相關文件，如筆錄。

           2.檢察官是否已經開立死亡證明書？證明書上的死因怎麼寫？
            （這是最重要的！必須有明確提到因意外造成）

           3.醫院的診斷證明，上面是否有外傷的紀錄？

           4.目前現場是否還有滑落的痕跡，如果有最好拍照存證。
            （這部分若有警察的筆錄會比較詳細）

           5.令尊的投保記錄，意外險的部分是最近才加的嗎？
             （這會影響到理賠的考量）

    如果有資料的話盡量準備齊備
    我會協助您與家人跟敝公司理賠科的同仁談

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                   保險存在的目的，不是因為有人要死亡，

                       而是因為有人要繼續生存。

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