推 shamangel:應該是說開放性與閉鎖性!又分有開刀跟沒開刀耶~ 02/10 20:08
→ leafshot:因為我沒住院,所以是看骨折未住院的賠償方式 02/10 20:19
→ shamangel:那就看險種了!基本上保險公司就是看診斷怎麼寫就怎麼給~ 02/10 20:22
→ shamangel:其它就就看業務員寫報告書的功力吧~我想! 02/10 20:23
→ amateratha:請您的業務員去請教一下有哪幾家診所有開過這種診斷的 02/10 21:49
→ amateratha:他的通訊處一定有人曾辦理過類似理賠，不可能沒人可問 02/10 21:50
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作者: suzh (我去界王神星了) 看板: Insurance
標題: Re: [問題] 請問遇到這個問題該怎麼辦?
時間: Thu Feb 11 10:43:33 2010
最喜歡玩這套的就是某"兩光"保險公司，放心我講的絕不是五百萬雨傘那家
(大家心照知道那家就好)兩光是引用台語之意
基本上依照西醫見解:
除非是未成年人骨頭未完全變硬會有所謂不完全骨折
只要是成年人，只要是骨頭裂掉--------對你沒看錯，只要裂開不需要斷掉，這在醫理上
就叫做"完全骨折"，根本不是爛公司所謂的一定要斷成兩半，才叫做完全骨折
但是根本不會有醫生這麼寫，因為成年人一律都是所謂完全骨折，不需強調這點= =
這是我跟某板友處理他自己哥哥的案件得到結論
某醫學中心骨科主任:x!都是保險公司在發明名詞喔，成年的就都是所謂完全骨折阿
苦主:我沒辦法，對方說要這麼寫!
主任:你去請，他不給你你來跟我講，你去告他，我去作證!再去登報紙!什麼玩意!
是他當醫師還是我當醫生!
苦主:感恩喔!
後來就賠了.................
條款中為何不寫明什麼叫完全骨折的定義??很機八讓人看到吃不到!
※ 引述《leafshot (leafshot)》之銘言：
: 是這樣子的,小弟我再去年十二月打球腳踝骨骨折了,
: x光片上面內外側都骨折,
: 但是內側有一個小碎骨卡在骨頭根骨頭的縫隙之間,
: 我得知公司有團保後去申請理賠,
: 我也請醫師開診斷證明,上面就寫右腳踝骨骨折,
: 但後來才知道骨折有分"完全型"跟"不完全型",
: 我又去問醫生我這種情況算哪一種,
: 醫生說如果按照字面解釋,骨頭斷一小塊游移到其他地方,
: 應該可以算是完全型骨折.
: 但是保險公司只認定是不完全型骨折,
: 後來經過幾次申訴後,最後公司出面替我跟保險公司調解,
: 保險公司方面就說: 請我再去另外一家骨科請他開立"完全型骨折"的證明書,
: 那他們就可以幫我做爭取,
: 但是我今天去了另一家骨科後,
: 醫生很憤怒的說: 骨折就是骨折,哪有分完全型不完全型,這些都是保險公司自創的,
: 意思就是他不肯幫我開完全型骨折的診斷證明 冏....
: 所以我想如果我每次去每一家都跟我說只能開骨折證明,
: 那我不就一直浪費錢,也不知道是否有哪一家醫院或診所可以開出有"完全型骨折"的診斷,
: 所以想請問各位我該怎麼做比較好?