[資訊] H1N1新型流感美國/日本/台灣疫情整理

[goomi (汐留大 g大 林氏璧)]

圖文版 http://kunghc.pixnet.net/blog/post/24961264


8月22日，日旅版再度一片哀嚎，問該不該取消日本行程，因為這個報導
一周內 日暴增11萬新流感病患！
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090822/11/1pmga.html
" 最近計畫前往日本旅遊的觀眾朋友們可能要特別留意新流感的疫情，因為日本新流感已
經正式進入全國性的大流行期，日本厚生勞動省推估上周日本染病人數可能高達11萬人，
而日本的研究更發現新流感病毒會攻擊兒童腦部，造成嚴重的腦部病變。日本新流感疫情
持續擴大，根據日本國立感染症研究所的統計，8月16日之前的一週，全國特定醫療機構
一共有7750人確診，換算比例平均一個醫療機構就會出現1.69個新流感病患，推估到全國
，短短一週全日本大約增加了11萬的新流感病患。雖然都已經是常識了，但還是呼籲再呼
籲，因為時序入秋，各級學校暑假也將結束，各種不利因素恐怕將加速新流感的傳播速度
。"


結果，8月25日，H1N1在半天之內，取代掉了八八水災的新聞，媒體再度陷入五月時的恐
慌性報法！

新流感 估700萬人染病 蘋果日報--->我覺得平面媒體整理得比電視媒體好
http://ppt.cc/bUxm

新流感疫情 台估3成感染7000死 聯合報
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/5099520.shtml

我知道快開學了，是應該讓大家有所警覺，不過我們媒體的報法，實在會造成不必要的恐
慌，唉！每年流感本來就會造成相當的人死亡....這麼說好了，以公衛/國家整體的觀點
，得病的人多，當然造成很大的醫療負擔，和相當的死亡人數。但以個人的觀點，你得
H1N1死亡的機率是千分之1~4，投藥的話，應該更低。這樣，你還需要恐慌嗎?我講過很多
次，不要把H1N1看成SARS，差太多了，SARS死亡率是10%！只是SARS傳染力遠不及H1N1，
H1N1大家都沒免疫力，會很多人得到。

看樣子要來整理一下疫情了！先說結論好了，現在H1N1已經全世界大流行，台灣自己也已
經到處都是，世界各地也都一樣。

由於世界各國早已經停止逐例通報，所以其實很難從各國公布的數字，比較哪裡是比較嚴
重的。疾病管制局將H1N1新型流感從6月19日起，自第一類法定傳染病移除，並回歸現行
第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報。世界各國七月以後多半都是只報
重症 ，現階段防治重點著重於重症監測治療與疫苗儲備。所以，早就沒有機場檢疫了，
回來也不用擔心會被隔離。

截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬溫和，與季節性流感相
當，死亡率還是千分之一到四左右。(可是我要強調是目前為止....我們醫界都很怕這隻
病毒忽然突變成高毒性的) 所以，如果你要取消旅遊，你的考量可能是萬一你得病了，就
醫比較困難或貴 (而這也不限於日本)。現在只要你出入公共場所，你就可能得到H1N1 (
我特別擔心八八水災的那些災民安置所)。

我的重點是，已經大流行，其實不用因此取消旅遊啦XD
還有，如果不是高危險群，老實說還不如現在趕快得一下，萬一變種，你已經有抗體了！


接下來我整理一下目前世界的H1N1疫情。



美國的疫情

資料來自美國疾病管制局H1N1網頁
http://www.cdc.gov/h1n1flu/

美國/墨西哥是這次H1N1疫情的源頭，她們的政策就是放手讓他傳，而她們早就放棄了逐
例投藥，還有全班停課這種政策。美國是高危險族群才給藥，停不停課讓州政府全權決定
，她們多半是讓生病的人請假回家就好(不然停課就停不完惹)。而美國這幾個月來的資料
，對我們來說便很重要，因為這很可能就是我們未來幾個月會面臨的事！

美國自7月25日之後，就不逐例通報/診斷H1N1，因為已經傳遍了，不需浪費資源來診斷！
這是7/24 最後一份報告
http://www.cdc.gov/h1n1flu/updates/072409.htm

43,771例確診，302死亡，死亡率是千分之6.9。
不過這個分母一定是低估的，根據之前的分析，死亡率在千分之1~4之間。

8/15為止，根據這份報告
2008-2009 Influenza Season Week 32 ending August 15, 2009
http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

因為H1N1入院患者數是7983例，共522例死亡
以千分之一的死亡率來估，代表美國至少約有五十二萬人已經得過H1N1了！


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993885
美國目前的流行估計 顏色越深越流行


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993876
這個圖是在送檢檢體証實為流感的案例中 H1N1的比例(橘色)，從19週開始就取代了季節
性流感，在美國社區中流傳。但現在案例數下降不知是不是懶得送了，還是確實有所下降
。黑線是類流感症狀採檢，確診為流感的比例，有在往下走，高峰出現在23週，六月的時
候。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993879
接下來幾個圖，是監測重症的一些統計，配合前幾年的資料，可以了解目前流感有沒有超
過以前的嚴重性。 這是因為肺炎併流感而死亡，佔所有的比例，沒有超過大流行的門檻
，甚至沒有超過2008~2009冬天那次的季節性流感造成的死亡比例。

你可能有看到新聞說，美國白宮的科學技術顧問委員會前天發出警告，預估全美將有一半
人口染新流感，會造成9萬人死亡。但你不知道的是，美國每年的季節性流感，本來平均
就會造成三萬六千人死亡，20萬人住院。當然影響的族群可能不同，目前看起來主要是孩
童及年輕人，季節性流感死亡的主要為65歲以上族群。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993877
類流感症狀來門診就醫的通報數字 比一般的夏天同期高(紅線)





日本的疫情

資料來自國立感染症研究所
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/index.html


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993878
7月24止的流行地圖

日本也是從7月25日之後，就不逐例通報，至7月24日 4,986例確定例（0死亡例 ) 之後，
採取全国約4,800的機構，定點通報住院數，及通報重症/群聚的方式

民視那篇新聞 是看這個報導
第33週 （8月10日～8月16日）
https://hasseidoko.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/new_jmap.html
流感定點報告數從2009年第28週以來持續增加，第33週是1.69（患者報告數7,750），正
式超過了季節性流感全國流行的指標值（1.00）。8月 16日之前的一週，全國特定醫療機
構一共有7750人通報，換算比例平均一個醫療機構就會出現1.69個新流感病患，推估到全
國，短短一週全日本大約增加了11萬的新流感病患。
比較流行的幾個地方排名:
沖縄県（29.60）、奈良県（2.96）、滋賀県（2.48）、福島県（2.45）、東京都（2.14
）、大阪府（2.14）、茨城県（2.11）、高知県（2.10）、埼玉県（1.91）、長野県（
1.83）。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993883
這個圖是在送檢檢體証實為流感的案例中，H1N1的比例，普通的季節性流感幾乎不見了。
8月11日為止，因為H1N1入院患者數是119例，8月19日止沖縄県、兵庫県、愛知県各有一
例死亡，共三例。
(所以日本H1N1死亡率遠遠小於千分之一，不知和人種，還是日本給克流感給得很兇有關
係)




最後看看我們自己。


台灣的疫情

http://flu.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=170
台灣疾病管制局H1N1網頁


http://flu.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=1476&CtUnit=779&BaseDSD=7&mp=150
這裡有我們每周的流感監視資料
第33 週（8 月9 日至8 月15 日）台灣流感疫情呈些微上升之趨勢。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993884
第31 週至33 週共檢驗718 件呼吸道檢體，其中214（30%）件為流感病毒陽性；H1N1 新
型流感病毒佔所有已分型A 型流感病毒的86%。跟美日比起來，比例沒有她們高，不過這
和採檢技術可能也有關係，不太能比較，總之，你現在在台灣有類流感症狀，有相當高的
比例就是 H1N1(特別是如果有一家人都有症狀的話)。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993874
自2009 年7 月1 日起累計流感重症確診病例共38 例；其中25（66%）例為H1N1 新型流感
病毒感染（16 例已出院，4 例一般病房住院中，3 例加護病房住院中，2 例死亡）。
(此數字隨時會變 請看新聞XD) 流感重症通報病例數略下降。第33 週新增10 例確診流感
重症病例；其中5（50%）例為H1N1 新型流感病毒感染。


http://ext.pimg.tw/kunghc/4a942b7330046.jpg
死因提及肺炎及流感之死亡病例數225 例，略高於基準值（217 例），但仍在正常範圍。


http://kunghc.pixnet.net/album/photo/112993875
門診類流感就診率為1.03%，較上週(1.05%)微降。急診類流感就診率為11.07，較上週微
降，高於全國預警值，但仍低於流行閾值。


第33 週全國估計約新增9,810 例H1N1 新型流感病例（95%信賴區間為8,465 到11,160 例
）。第33 週全國新增13 起H1N1 新型流感群聚，其中9（69%）件發生於學校。自2009 年
7月1 日起共累積43 起H1N1 新型流感群聚，其中26（60%）件發生於學校。


所以....日本估計一周有11萬人，台灣估計一周有1萬人，日本和台灣，請問大家覺得哪
裡比較容易被傳染?
都一樣啦！都會被傳染！(還要考慮人口密度)

有人問我，如果是你已經計劃好下週去日本，帶著女兒，你會怎麼做呢？
我會照去，考慮不帶女兒(因為小於五歲是高危險群)，真要去，全程戴口罩。


稍晚我會翻修我五月時整理的H1N1懶人包
http://kunghc.pixnet.net/blog/post/24054429
加進一些新的資訊(不過不多! 基本的防護: 口罩/洗手最重要!)

圖文版 http://kunghc.pixnet.net/blog/post/24961264

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◆ From: 120.96.251.250
推 wilson198a:這篇不m怎麼行!
※ 編輯: goomi           來自: 120.96.251.250       (08/26 13:33)
推 btree:m
推 Shyue0702:我11月要去京都，希望到時日本對疫情能夠穩定控制...
推 kyouya:m
推 ranken:m
推 cutecancer:都變種了 有抗體有用嗎 話說上週智利已經有鳥類得到了
→ cutecancer:不知道會不會再多混到一些禽流感的DNA片段
推 dreamysky:看來這流感不會因為氣溫高比較不容易得
→ goomi:學理上 有得過當然會比完全沒有抗體好 不過這是學理
推 hamk5202:m，另外我的電腦是為了g大買的，新電腦跑很快XD
→ goomi:羞...
推 Dicecream:推 破解了很多迷思
推 nick0418:大推
推 chiou925:推"還不如現在趕快得一下"這說法,我們醫院的醫生也認為
→ chiou925:及早有抗體說不定是好事,所以其實做好基本保護不用太恐慌
推 osioli:請問目前日本死亡病例有多少? 蠻好奇的...
推 osioli:前兩天好像又看到新聞提到是說5例 目前呢