[問題] 諾羅流行期間應該要注意什麼？

[yukinoba (打爆那隻波利！)]

更新：彙整板友推文資訊在文末

因為這次日本諾羅病毒好像是相隔數年後，少見的大流行，因此想事前做好準備
搜尋了一下板上沒看到多少資訊，精華區好像也只有一篇在講中鏢後的看診經驗

由於這次替幾個朋友規劃帶自助團，自己算是半個領隊角色的關係，有點責任感
想請教一下比較常往日本跑、或者是甚至就住在日本當地的板友關於諾羅的經驗

像是：

1. 手水舍、拉鈴

諾羅病毒好像體外存活力很強，在水中或是物體表面都能存活很久
想問一下那像手水舍這種，很多人接觸過的杓子，是否應該盡量避免使用？

或者是略過以杓子內的水捧在左手漱口這個步驟就好？

參拜時的拉鈴拉繩也是，是否就不用特別去拉，心意有到就好？

2. 公共廁所、餐廳內的廁所

看了一下網路上新聞跟疾管局等的說明

諾羅病毒好像主要是透過嘔吐物、下痢排出，然後再變成飛沫或是附著在其他表面傳播
而且只要極少量的病毒就能夠引起症狀

由於嘔吐跟拉肚子都是跑廁所
是不是流行期間應該盡量避免使用公共場合或是餐廳內，
這種很多人共用、用過的廁所？

3. 中鏢後的應急處理

除了事先準備一些止吐、止瀉成藥，以及購買電解質飲料補充水分之外
想問有在日本得過諾羅病毒經驗的板友，是否有其他應該要注意的事項？

像是，其他同團旅伴是否應該跟病人隔離開來？是否需要戴口罩？
是否應該讓病人先空腹一段時間，或是只吃白吐司、稀粥等食物？

是否有必要一定要跑診所？因為諾羅好像也沒有藥物或是疫苗，好像會浪費醫療資源？

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主要是想了解一下日本當地在諾羅流行期間，是否會宣導一些注意資訊
畢竟手水舍跟拉鈴台灣沒有，不知道日本會不會宣導說盡量避免等

以及曾經在日本旅遊期間得過諾羅的板友，有沒有一些特殊的應急撇步

感謝分享～

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底下彙整推文熱心提供的資訊，給這段期間要前往日本的板友參考

一、預防注意事項

1. 不要吃生食，吃熟食。
2. 吃飯前用肥皂確實洗手；酒精與乾洗手液對諾羅病毒無效。
3. 戴口罩避免飛沫傳染。
4. 可攜帶病毒崩(Virusbom)、白因子(WhiteFactor)、科威(Hygisoft)等
   對於病毒消毒有效果的噴霧，對常接觸的物品、表面進行消毒。

二、中鏢時的應急

1. 補充益生菌。
   (註：要注意不要購買到有促進腸胃蠕動成份的益生菌製品)
2. 舒跑兌水，同時補充電解質與水分。
3. 等症狀稍有緩解後，可以吃白吐司，或是便利商店買無調味料的白粥調理包。
4. 症狀嚴重時，可以準備或購買止吐、止瀉成藥應急。
5. 症狀約會持續 1 ~ 2 天。

三、旅伴中鏢時的注意事項

1. 戴口罩。
2. 可以的話與旅伴進行隔離。

四、就醫

1. 可以請飯店幫忙查詢最近的診所就醫；醫生會詢問是否最近有吃生魚片或海鮮等。
   (註：由於諾羅病毒並沒有特效藥，因此症狀嚴重程度若能自理，以自理優先)
2. 就醫費用約4000日圓。
3. 就醫花費屬旅平險部份；旅平險不等於不便險，需確認是否有購買旅平險。

五、其他注意事項

1. 退房時記得跟旅館說一聲，好讓他們可以對房間進行消毒。

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推 hwider: 考慮得很周到！
推 linyap: 用餐前洗手或者帶乾洗手，戴口罩
推 a379537956: 避免生冷食物，盡量吃熟食
推 oilpink: 疾管局說酒精跟乾洗手無效，建議勤洗手跟熟食，避免生食
→ oilpink: 。
→ NaruCat: 找住家附近的區公所衛生中心問,他們很有經驗
推 linyap: 原來乾洗手無效... 唔難怪前幾年台灣流行的時候我有中獎.
→ linyap: ..
推 terry0725: 這篇討論好，很重要 推。
推 Johnny8449: 推 最近也要去要注意
推 Tatsuko: 原來乾洗手無效，長知識了，推！
推 LBJ10: 北海道生食可以嗎？
推 ak26: 很實用，但好奇的詢問一下，中標就醫的話，不便險會有理賠嗎
推 cindy94520: 不吃生食 勤洗手 戴口罩
推 aterui: 這是旅平險的範圍,看你不便險跟旅平險有沒有綁在一起
→ ak26: 第3點之前醫生有交代，舒跑加水稀釋補充，防止拉吐到脫水
→ ak26: 補充食物先以清淡清粥，不要有奶製品，防止胃反應大又吐
推 alisalu: 酒精無效，諾羅輪狀病毒是腸病毒一種，要次氯酸水，坊間
→ alisalu: 就病毒崩、白因子之類的消毒液
推 jeter0209: 噢不 我好想吃生食...
推 james771221: 推重要！！
推 k15464: 推！
→ kikiqqp: 北海道目前不算疫區，但在機場要特別留意就是了
→ amico223: 推這篇,原來乾洗手無效果
推 ririan: 我上禮拜在日本得諾羅的苦主，我是行程步調變慢、多休息、
→ ririan: 多喝電解質飲品，症狀緩解很多
推 lovevenus30: 推這篇！！考慮的超詳細的好用心
推 sfatina: 謝謝有這篇，下月要出發，很需要QQ。大家保重！
推 jeffrey11: 酒精消毒對諾羅無效
→ sfatina: 我自已查到的資料是傳染力強，若旅伴中鏢，一定要戴口罩
→ sfatina: 以及不能共食，勤洗手應該目前比較有效的避免方式(?
推 YugiHao: 推
推 winess: 餐廳廚師或工作人員就沒辦法防了 不是所有人中了都會有
→ winess: 明顯症狀
→ winess: 不過症狀來的快 去得也快 1~2天就過了
推 GPP: 推這篇！看來口罩與白因子都要帶著
推 Ironstick: 要小心拉到脫水 上個月中鏢 痛苦
→ Gunslinger: 我有買病毒崩 另外就是戴口罩和勤洗手
→ Gunslinger: 買不到的話就是2%漂白水也可以 只是比較臭
推 hwey16: 下下週要去，推
推 bulmungtw: 還是想吃Q3Q
推 shiyanin: 消毒液台灣沒買到的話，日本藥妝店也有。比較麻煩是中
→ shiyanin: 鏢後，在日本去哪買白粥吃？便利商店好像比較少賣白粥，
→ shiyanin: 都是有調味過的。可能要買悶燒罐類的產品。
→ Gunslinger: 其實最簡單的就是用肥皂確實洗手 內外夾弓大立完
推 rurara: 看了新聞立刻上網買次氯酸產品+1，還有準備口罩
推 shiyanin: 真的感染的話要跟旅伴隔離，以前自己感染，在家裡隔離
→ shiyanin: 時就覺得很麻煩了，可以的話還是事前預防做好ㄧ點。
→ shiyanin: 退房時要跟旅館說ㄧ聲，讓他們可以消毒房間。
推 cabessa: 以前腸胃炎時醫生說吃白土司就好,沒有一定要吃白粥
推 countD: 下下週去東京qq
推 sdd4896: 前天剛中鏢=.=一定要戴口罩，上吐下瀉又發燒，因為適逢
→ sdd4896: 快到日本年假期間，如果成藥無效拖下去就沒醫院可看診T_T
→ sdd4896: 所以直接請飯店查詢最近的病院，醫生會詢問是否最近吃過
→ sdd4896: 生魚片或是海鮮，吃完休息2天就好了。費用大概花4千日幣
→ sdd4896: 左右。
推 rozanne: 看醫生也是給止瀉止吐藥 多休息補充益生菌覺得有效！
推 vankia: 沖繩安全嗎QAQ好想吃生魚片～～～
推 alisalu: 小孩中諾羅或輪狀病毒上醫院，醫生說沒有特效藥，其實就
→ alisalu: 是少吃，然後把肚子裡的壞菌拉光就好了，餓時補充點白稀
→ alisalu: 飯、白飯、白土司或水，奶類是大忌，拉個一兩天就好了
推 raputoru: 便利商店都會有賣調理包的白粥
感謝大家的資訊分享，推文內相關經驗心得已彙整在文末給板友參考

推 sinohara: 漂白水在航空運輸算是禁止的物品
剛剛搜尋資訊確認了一下

病毒崩、白因子跟科威，都不是漂白水型的殺菌消毒劑
只要符合100ml以下，並裝在透明夾鍊袋中就可以帶上飛機

但基本上建議這類東西還是以托運為佳，避免過海關時的各種麻煩

→ blueslovetw: 避免吃生食 勤加洗手 密閉空間戴口罩
推 linyap: 這篇好實用，跟著筆記
推 cloudmass: 請問這次的諾羅也是一中標很快就有症狀嗎
推 cloudmass: 還是會潛伏幾天呢
跟每個人的免疫力有關，前面推文有人說有些人症狀不會很明顯
但是查了一下疾管局跟網路上對諾羅的說明，諾羅的潛伏期通常是 24 ~ 48 小時

所以也有可能只是在潛伏期，所以還沒有症狀而已

推 smalljie2002: 中標的有沒有是去築地吃生魚片的呢?QQ
目前網路上找不到築地市場是否有出現感染案例的資料

不過有找到先前有築地的魚販去參加日本保健所(應該是類似台灣地方衛生局)的講習會
http://gyogun.net/blog/?p=2035

內容大意是說，諾羅病毒主要會潛伏在近海的貝類中
因為人類的排泄物可能會順著管線流入河流、近海

所以不會提供近海養殖的牡蠣，而是會提供病毒無法到達的海域的牡蠣
生食用的牡蠣，目前有作嚴格的流通管理

另外給想要了解目前日本都道府縣感染狀況的板友：

日本國立傳染病研究所速報
http://www.nih.go.jp/niid/ja/iasr-noro.html

下方有各種統計圖，像是傳播路徑統計
http://www.nih.go.jp/niid/images/iasr/rapid/noro/160920/norosyu_161225.gif

集體感染統計
http://www.nih.go.jp/niid/images/iasr/rapid/noro/160920/norosui3_161225.gif

集體感染發生的大宗目前看來前幾名分別是
托兒所 > 幼稚園 > 小學 > 餐廳 > 老人養護中心

2016.12.28為止，各都道府縣檢驗出諾羅病毒的案例數(應該還有更多是未就診的)
http://www0.nih.go.jp/niid/idsc/iasr/Byogentai/Pdf/data118j.pdf

看起來滿多都是發生在東北地區

各個都道府縣網站上公佈感染情形的報告連結
http://naru-hodo.com/archives/4525.html#i-7

比方說像京都市區的感染分佈情形
http://www.pref.kyoto.jp/idsc/report/h27/2746/detail/603_kyoto_map.html

然後剛剛上網查了一下日本常用的藥妝
如果行前沒有準備消毒用品的話，可以參考這款ノロパンチ
https://www.noro-punch.net/

→ nightdragen: 應該要怎麼和旅館說自己有得諾羅？
ノロウィルスにかかりました (noro virus ni kakarimashita)
部屋の消毒をお願いします (heya no shoudoku wo onegaishimasu)

或是直接用英文說就好了

I have caught the norovirus, please disinfect/clean our room.
※ 編輯: yukinoba (210.71.217.244), 12/28/2016 17:23:46
推 linyap: Norovirus 的英文，跟醫生和飯店講這個字對方應該可以理
→ linyap: 解吧？
推 ahurak: 推原來乾洗手無效！非常感謝您的分享
推 kaorukei: 之前在日本看醫生 建議我用暖暖包讓腹部保持溫暖 好像好
→ kaorukei: 比較快！供參考～
→ kaorukei: 但不能一直貼在身上會低溫灼傷要注意！
推 pontus: 謝謝整理分享
推 reginakiss: 非常感謝大家的分享!
推 auvai: 原po很細心！謝謝彙整
推 hellowin: 感謝原po細心整理
推 lotteyaya: 原po超細心