Re: [心得]聊聊 Code blue3的四位Fellow（有劇情雷）

[shiuichi (三隻魚閃鏢)]

※ 引述《A1an (再說)》之銘言：
延伸標題，其實有一幕令我還蠻看不懂的(自己有一點醫療背景...)

在秋山跳樓，緊急進行開腹的時候，為什麼要停止手術進行觀察24小時??

1.大量輸血造成凝血功能障礙，應該是趕快緊急輸入血小板跟FFP(新鮮血漿)先擋一下吧

2.外科Trauma(創傷)的病人，急救重點是「load and go(打帶跑)」，在無法進行止血的
  情形下，貿然的停止手術不是會一直持續出血??

  不要說24小時，病人搞不好撐不了半小時就直接死在手術檯上!!
  (菜鳥fellow都說用suction的來不及，只能用手接的，表示出血量已經非常多)

3.如果因為凝血功能異常無法止血，怎麼可能用大量的紗布就可以止血還可以擋24小時??

4.留觀24小時的用意到底是??
  是為了讓大量輸血造成凝血功能障礙的病人，有時間去自產血小板跟凝血因子嗎??


以上，看戲之外的小疑問...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.25.32.114
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1501733620.A.846.html
推 asdf403: http://chibahokusoh.blog.fc2.com/blog-entry-137.html?
→ asdf403: sp
→ asdf403: 個人沒醫療背景 不過看劇組醫療指導的部落格的確是提到是
→ asdf403: 先緊急使用外物止血 等待身體機能恢復到足以進行手術後再
→ asdf403: 進行縫合
推 abian: google 損傷控制 有相關的網頁
推 abian: 劇中是跳下來肝藏破裂 相關醫學  https://goo.gl/NhEead
→ abian: 劇中小腸出血、問體溫、酸中毒、不能凝血符合網頁治療第5點
推 joannechild: 印象中美劇實習醫生也出現過幾次
推 A1an: 塞大量紗布是直接加壓止血，一大堆紗布直接就把出血點堵住了
推 A1an: 另外這東西其實有點複雜，因為大量輸血後的凝血異常除了跟凝
→ A1an: 血因子被稀釋之外，酸中毒和低體溫也會造成凝血異常。
→ A1an: 趕快補FFP是一個方法，但是FFP補太多又會增加TACO風險。
→ A1an: transfusion associated circulatory overload
→ A1an: 所以如果沒辦法一邊手術一邊矯正這些問題，只好先矯正這些問
→ A1an: 題，再來處理外傷。
→ A1an: 這太複雜了，我不是急重症專科的就不獻醜了。
推 rlstray: 想要膜拜樓上了~~~
推 AIRURU: 原理的確和緊急救護處理的加壓止血很像，消防救護也是蓋一
→ AIRURU: 堆紗布在傷口上達成一種封閉的現象
→ AIRURU: 只是通常都是用在外傷居多，但是遇到傷口太大時也是這樣做
→ AIRURU: 微觀來看拔牙時牙醫也是塞紗布叫病人咬著直到接觸面凝結
推 mecca: 看到這邊 實習醫再怎麼鳥也不可能鳥成這樣吧@@
→ ewayne: 人都是會緊張的，菜鳥哪有不緊張的？
推 A1an: 有時間可以慢慢思考回想，和病人就在你面前大噴血，幾秒內要
→ A1an: 做出處理難度是天壤之別啊
推 blazers08: 這推文好專業
→ blazers08: 不如寫信問柯p xddd
→ ocf001497: 想讓柯P指導那些Fellow XDD
→ Zein: 柯P世大運都忙不完了 還要去演CB3喔...
推 EatMe37: 我比較好奇的是日本醫生人力真的這麼充足歐？
→ EatMe37: 一台沒很大的刀 三個主治一個R 一個刷手若干流動...
→ EatMe37: 他們醫療人力真的這麼多歐？
→ EatMe37: 雖然說其他醫療劇也差不多這樣 但還是很好奇這真的假的
→ EatMe37: 怎麼跟台灣差這麼多...
推 rlstray: 那台手術全部的醫生都上了(除了藤川) 一下子有點出戲w
→ cc02040326: 我老婆最後有解釋