[心得] 產科醫鴻鳥 ep02

[minigg (miniGG)]

打給后 大家好...

台灣產婦人醫雞雞今天來寫產婦人醫鴻鳥 ep2

上次寫了一篇之後昏睡了2天

到今日再戰

本篇所用的圖片大部分由網路上取得加上部分自己圖片

如有人物出現皆不代表當事人

若有侵權行為或不妥煩請告知，謝謝。




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人物介紹


產婦人科研修醫 超正  重點!!
http://imgur.com/uFT3CVF

美麗的助產士群
http://imgur.com/mbIJQbm
http://imgur.com/MhGAUDl


主人翁 鴻鳥
http://imgur.com/mhkcgXj

強勁的反派角色及友人 四宮
http://imgur.com/CNNP8um

以及新角色 外傷重症醫  加瀨
http://imgur.com/2z8SjoC
http://imgur.com/JqDdGcW



本次故事情時是採用單主軸出車禍的永瀨太太
http://imgur.com/kpAxD0h
以及完全沒有露臉的配角倒楣胎盤前置川村太太
http://imgur.com/qGv0lQs
還有稍稍露臉的愛抽菸的木村太太
http://imgur.com/WTjmfmp

首先是

台灣產科醫小雞的內心小轉播!!!

四宮真是帥!!

直接訓斥沒有自覺的產婦
http://imgur.com/a/b6B5p

(其實我內心也罵過1000遍了)

再來就是倒楣的村川太太了
http://imgur.com/L3rcGyh

川村太太的設定為妊娠32週

39歲婦女  嬰兒預估體重 2300mg 羊水量12.5 cm

自然生一次,帝王切開術一次

可以看到其實劇組在場景設定上十分的細膩

再來就是DR.G 產科小常識時間

首先帝王切開術表面下刀的方式

我在ep01有提過緊急時一般我們可能傾向選垂直切開
http://imgur.com/M3btybZ
接著子宮劃開的方式可以有
http://imgur.com/rgO75pH
而一般行帝王切開術的麻醉方式為硬膜外麻醉
http://imgur.com/EGjFgdV

以下這張是產婦的側面圖
http://imgur.com/JiUL9rl

因此劇組在產婦的影像診斷上也很細膩

首先，這是一張核磁共振，至少沒有放一張電腦斷層(對胎兒有害)
http://imgur.com/AutTpq8

我用紅色標的是胎兒的頭，黃色是胎盤

所以這個胎兒是臀位(頭朝上)，而可以看到胎盤覆蓋住產道開口的

因此這個前置胎盤的妊娠。

在這個類似個案討論會上面 新生兒科跟產科醫師一起討論川村太太的案例
http://imgur.com/sRBMKJr

而各位看官應該就看不懂以下這段了

鴻鳥醫希望能夠保留產婦子宮 http://imgur.com/jMHzFaH

但是四宮醫希望能夠摘除子宮 http://imgur.com/BommNpJ

其實這些醫師擔心的是植入性胎盤

http://imgur.com/ClmLXs2

而植入性胎盤在胎盤剝離時候會造成無法彌補的出血，必要時大概只能摘除子宮
http://imgur.com/gBQmjFn



在這場case meeting快要結束的時候，場景進入了ep02 想要提的主題

永瀨太太的車禍
http://imgur.com/VJyklp7
http://imgur.com/g8P4fOL

永瀨太太在經歷這場車禍之後，鴻鳥幫永瀨太太的小孩確認了胎心音及胎盤剝離

當然，畫面很專業，的確是看胎兒心跳的位置
http://imgur.com/uFGsZmT

重症醫也很專業 插管的時機和診斷的電腦斷層時間與方式也很正確
http://imgur.com/WtQFEnR
http://imgur.com/1CUwBKi

然後就被送去做開顱手術了
http://imgur.com/Ydajdgq


什麼是開顱手術呢? 台灣產科醫雞雞不是專業阿搭馬醫師，

不過等之後再來談談這個永瀨太太我的心得

開顱手術是指當腦受傷時，腦壓會急速上升，和產生壓迫腦組織的情況發生

腦壓上升常會產生血壓上升 心跳變慢 視網膜水腫
http://imgur.com/olmgOi1

因此移除腦殼釋放這些壓力是緊急保護腦部的一種手術
http://imgur.com/JlEmOpc

不過怪了~~~~~~

永井先生大概是在南極上班吧????(誤)

不然都開完腦了  永井先生還不知道太太出車禍被送到醫院，然後還被開完刀了
http://imgur.com/xcC5oQ6
http://i.imgur.com/p7Thd0j.jpg    <--已經開完刀了

當然，更離譜的是這時候鴻鳥醫突然回過神了，認為應該要把小孩生出來了
http://imgur.com/SJ4lwHb
而永井先生終於從南極趕到日本來看太太了，還是搭計程車喔
http://imgur.com/KeCcnYJ

當然我後來仔細推敲了永井先生這麼慢來的設定

不是因為永井先生在南極上班(誤)

也不是因為永井先生跟小三在薇閣 http://imgur.com/ompqwMP

而是不得不的設定，原因最後我發表完ep02心得後再揭曉

正當鴻鳥跟加瀨在爭執著救媽媽跟生下小孩的當下

永井先生來了  http://imgur.com/r82J6SM   (研修醫好正!!)

不過應該在那個moment快崩潰了
http://imgur.com/a/YNyEX

http://imgur.com/fXaPzqL

不過重症醫 加瀨這時再加碼補刀
http://imgur.com/a/tvyCe  <-----終於崩潰了----\(@^0^@)/


永井先生看了永井太太，意識到自己的小孩還沒出世
http://imgur.com/ThDtIzy

鴻鳥醫跟永井先生藉由超音波看了寶寶，這是對這對未出世的父女很重要的連結
個人很喜歡這個片段

【已經看的到(寶寶的)鼻子眼睛呢】鴻鳥醫跟永井先生這樣說

台灣爸爸們認為永井先生一定是很不合格的先生，因為在20週高層次就可以看到

寶寶的眼睛鼻子了。


不過曾經有在日本產檢的產婦跟台灣醫雞雞說，在日本跟台灣產檢是很不同的，

日本的產檢不篩檢唐氏症，當然也有可能不篩檢高層次。所以真的可能永井先生

第一次看到小孩。


這時候醫師要永井先生要不要保小孩還是保媽媽 (ep02就是不段的補刀和重擊)
http://imgur.com/ej331gM

【你這是要我決定?】
http://imgur.com/6SDcgd1
【你不是醫生嗎?快救人啊】
http://imgur.com/c6iIcDZ

永井先生在這樣的情緒中一直演下去，當然啊，因為他是演員啊，

一直卡在這當然就是撿軟柿子吃。

灑花版總是喜歡問  我跟你媽，你要救誰?

看來永井先生遇到一樣的問題了。

接下來就是其他的片花，為了最後搶救寶寶的大戲做鋪陳

例如:任何行業都又慣老闆擺老
http://imgur.com/b0V70X2
http://imgur.com/jaccrfB     <----心酸啊

鄉民希望溫柔的醫師還是會救人的醫師?
http://imgur.com/aBpo4y0
http://imgur.com/AntqHFz

好啦~瞎扯那麼多，最後救小孩的大戲來了
永井太太要走了，所以得救小孩了
http://imgur.com/RC1RnqB
重症醫的怒吼+CPCR
http://imgur.com/2Y1Ys0Q
這時當然得救寶寶啦
http://imgur.com/37LnavK
這時候當然四宮跟鴻鳥的第一次聯手技出現了
http://imgur.com/pvraxEy
當然重症醫很努力地在旁邊CPCR給胎盤供血
http://imgur.com/vbfrnXG
兩分鐘後，寶寶出生了\(^▽^)/\(^▽^)/\(^▽^)/
http://imgur.com/DRM6r1F
永井先生也喜極而泣了
http://imgur.com/gJSgOSV

大家也都鬆了一口氣，等等~~這個人在幹什麼??????????
http://imgur.com/x3lzLOH

這個圖就是這集最大的敗筆!!!!!

加瀨，你在幹什麼，這個人還沒死啊~~才過兩分鐘而已啊!!

你怎麼不繼續CPCR啊繼續救啊??????

這個加瀨還在裝沒事，想繞跑???應該要繼續壓啊，不然也應該叫人裝葉克膜啊
http://imgur.com/nh1i42L

X!!重症的主治醫師竟然丟下病人繞跑了
http://imgur.com/le79mMy

反正就是小孩救下來了~~Happy Ending (永井太太:我死的好慘!!!!!)

永井先生知道應該會崩潰吧(CPCR的人逃跑沒有急救滿30分鐘)
http://imgur.com/hiIgDxk

當然ep 02到這裡結束了，不過還有最後四宮醫生的伏筆，之後應該會有更多闡述
http://imgur.com/RKCjbLL



讀後心得:

台灣醫雞雞之前放了一個伏筆，並沒有在前面就說出來

為什麼永井先生花了那麼久時間趕來太太身旁????
(這時候要搭配柯南配樂)

因為如果永井先生太早來，在徵求永井先生同意之下

寶寶就會在第一次開顱手術被生下來了

這一集就直接End~沒錯，直接End了

編劇不得不安排永井先生進京面妻的速度，不然就沒戲了。

專業的鄉民就會問啦:開顱手術怎麼順便剖腹產?

台灣醫雞雞其實收治過一個與永井太太相似的個案

在台灣醫雞雞跟神經外科醫師合作之下，將開顱手術分為兩個步驟

先由神經外科醫師移除頭蓋骨並放入腦壓監測器

再由台灣醫雞雞行剖腹生產並且交給新生兒科處理，再由神經外科醫師清除血塊

及後續處理頭蓋骨埋入。

所以 36週左右的產婦無論如何，大部分產科醫師都會選擇開一次刀時候生產吧

所以ep 02產生了一個很大的邏輯錯誤，當然，這只是場戲，所以放輕鬆吧。

下次大家再見，掰掰




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.219.98.12
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1447092245.A.68A.html
推 lin7226004: 我竟然整偏文章看完了
推 chr20010: 心跳停止後不只兩分鐘吧，兩分鐘是指急救醫生給產科剖腹
→ chr20010: 的時間，再等產科趕來之前可能就已經過了2～3分鐘
→ chr20010: 然後先生會搭計程車的原因是，這個醫院是在東京近郊
→ chr20010: 以台灣來說就是桃園左右的位置，公司通常會在東京都內
→ chr20010: 通勤族不可能回家自己開車，就只好搭計程車啦
→ chr20010: 再來就是前置胎盤和吸煙孕婦是下一集的伏筆，會露臉的
推 iris83204: 所以如果開顱的時候就生寶寶，或是有繼續急救的話，產
→ iris83204: 婦會活嗎？
推 MarkNext: 喜歡日劇的醫生不會變壞(疑
推 kazumi66: 是村川太太...然後她有露臉...
推 p*******a: 如果急救3-40分鐘才開始剖腹產，我想小孩不死也半條命
→ p*******a: ，這家醫院大概也gg了，鄉民還是不要去這種高危險妊娠
→ p*******a: 中心吧。通常在我們醫院內的緊急剖腹產，都是「希望」5
→ p*******a: 分鐘之內可以進手術房，3分鐘可以生出來。再來通常一
推 evil3216: 覺到天亮
→ p******a*[m: 個重症從進到醫院到完成craniotomy ,沒有個3-4個小時    11/10 09:38
推 p******a*[m: 應該無法完成，台灣阿文中彈到台大到開完手術都不知道   11/10 09:41
→ p******a*[m: 有沒那麼快。我用南極來形容是誇張點，只是凸顯這個先   11/10 09:42
→ p*******a: 生來得太慢，是編劇不得不這樣編的邏輯盲點。
→ lsryu: 醫生最後提到的案例，病人康復了嗎？
推 carolefan: 有點疑問請教一下，在剖腹完之後，有辦法一邊急救一邊
→ carolefan: 縫合嗎？我腦袋想像那個畫面感覺好困難Σ( 뀠△ 院||)
推 p*******a: 至於產婦會不會活要看開完craniotomy 之後有沒有後續
→ p*******a: 變化，台灣醫雞雞的媽媽是醒過來啦
推 smileray: 先推喜歡日劇的醫生XD
推 p*******a: 可以一邊急救一邊縫合，CPCR每個循壞可以有下針的空擋
→ p*******a: 。之前在某醫學中心也是有產婦猝死，最後媽媽有救回來
→ p*******a: ，寶寶走了，跟劇情剛好顛倒。
每個人心目中都有個分身!!! 我修掉了~@@

推 chr20010: P大是原po嗎？我看推文看一看才發現帳號不一樣-0-
→ evil3216: IP一樣啊
推 martensite: 專業
→ minigg: 囧，漏線
※ 編輯: minigg (49.214.193.188), 11/10/2015 10:28:27
※ 編輯: minigg (49.214.193.188), 11/10/2015 10:32:17
※ 編輯: minigg (49.214.193.188), 11/10/2015 10:33:41
推 kinnsan: 推專業
推 usttsu: 長知識 等第三集的心得
推 carolefan: 推M大專業解說，不過我覺得把鴻鳥叫成大雕跟四宮叫成
→ carolefan: 自宮不太適合吶，會踩到版規的，另外說一下鴻鳥就是送
→ carolefan: 子鳥喔~真是非常適合產科的名字XD
→ minigg: 謝謝caro大建議，ep03寫的時候會注意，並且刪除不雅暱稱的
推 smileray: 會閱讀混亂 還是改一下暱稱 哈哈~
推 smileray: 這篇很認真 不過吐槽加瀨醫生的時候害我狂笑XD
→ smileray: 當時看很感傷的啊Q_Q
※ 編輯: minigg (117.19.82.40), 11/10/2015 13:20:02
推 CYPer: 研修醫好正XD
推 chianing: 今年夏天剛生產，看產科醫鴻鳥每集都會爆哭，嗚嗚
→ smileray: 覺得好看 感人 雖然我是單身宅XD
推 pseudogap: 專業推！期待第三集解說！
推 smileray: 突然想到斥訊孕婦這件事 臺灣會常遇到抽菸孕婦嗎?
推 yuchl: 推！在看的時候就覺得ep2槽點略多啊
推 elisabeth: 原po真的專家，期待您的系列文！也推醫生迷日劇+1
推 namae: 推專業
→ minigg: 不至於會真的斥責媽媽，但是會一直提體重啊，血壓啊，蛋白
→ minigg: 尿啊，尿糖啊，胎動啊，等等的。但是台灣真的很多人懷孕進
→ minigg: 補，把小孩養的大又圓，其實生產時很危險的
推 chieny: 我很期待看這樣的專業文，非常的有趣
推 pseudogap: 我認識的日本人懷孕都只胖不到8公斤＠＠好神奇！
推 giogiomimi: 希望雞雞醫生這次不用昏睡就可以立刻寫第三集了！
推 QuQTamama: 推圖文專業又好笑，還有原來媽媽跟本枉死.....
推 smileray:
可惜我的朋友沒有遇到原PO
懷孕了還比沒懷孕的瘦XD
11/11 00:27
推 carolefan:
說媽媽枉死的有沒有看完整啊=_=這個媽媽是心臟停跳了才
 11/11 07:30
→ carolefan:
剖腹救小孩的好嗎？m大說的方法是指不用後來才選要那
  11/11 07:30
→ carolefan:
個，而不是絕對能夠救活兩個....
  11/11 07:30
caro大大，一般人心跳停止不會馬上死亡，所以我們會採取
心肺復甦滿30分鐘治療無效才會宣告死亡，臨床上住在加護病房的產婦如果臨時心跳停止到
腦可能受到壓迫，就是翻譯裡面的腦疝。這是腦傷的病人隨時有可能發生的事。原則上不一
定完全救不會來，所以應該繼續急救。
手機編輯好累
抱歉刪到某人推文


※ 編輯: minigg (117.19.80.118), 11/11/2015 15:11:11
※ 編輯: minigg (117.19.80.118), 11/11/2015 15:17:41
推 chr20010: http://i.imgur.com/Y9eXrbw.jpg 原作裡其實有畫出來，
→ chr20010: 女兒的出生時間和媽媽去世時間差了6分鐘，有檢查媽媽瞳
→ chr20010: 孔的動作，所以我覺得是日劇省略了這部份的描寫，畢竟這
→ chr20010: 是戲而不是紀錄片，沒辦法鉅細靡遺。但是說孕婦因此枉死
→ chr20010: 實在有點……= =
→ chr20010: 就像戲裡沒把刷手or進NICU前消毒拍出來，就能說日本醫院
→ chr20010: 都沒做嗎？
推 carolefan: 其實我在想，劇中某些部份跟m大提供的經驗有出入，會
→ carolefan: 不會是兩國的醫療習慣或是規定不同的關係造成的。有看
→ carolefan: 到對岸醫護人員說她們都是規定要保大人之類的。明顯跟
→ carolefan: 日本不同。
→ minigg: 推專業chr大，因為我沒看漫畫，我只是被題材拉進來看日劇
→ minigg: 的產科醫罷了。按照漫畫這樣畫，其實結構就完整且合理了，
→ minigg: 表示,從急救開始到小孩出生大約進行24分鐘，的確符合常規
→ minigg: 跟水準。希望二位C大也不要在意，我只是看完日劇後用比較
→ minigg: 挑骨頭的方式去寫心得來吸引眼睛，保媽媽還是保小孩我個人
→ minigg: 經歷過三次，一次我是主治，一次我有參與，另一次是同事經
→ minigg: 驗，最後的結果是一個媽植物人，一個媽半癱，沒有小孩活下
→ minigg: 來。會一篇篇寫心得是因為這個日劇是拍出產科醫的心聲，剛
→ minigg: 看完ep3,產生很大的共鳴。
→ minigg: 不過我還是認為這樣週數的產婦，既然已經接受開顱手術了，
→ minigg: 應在同次麻醉下行剖腹生產，原因在於腦傷病人血壓跟腦壓的
→ minigg: 起伏很大，應該預期到可能走向死亡，而36週小孩基本上出生
→ minigg: 應無任何併發症，如果我是鴻鳥 我大概毫不猶豫在開顱手術
→ minigg: 同時就剖腹生產，生產完後產婦的血壓和腦壓也會較好控制。
→ minigg: 請問Chr大原作漫畫有沒有提到這部分解釋?
推 chr20010: 我重看了一次原作，的確沒有解釋為什麼不開顱和剖腹一起
→ chr20010: 不過因為這部漫畫中主要的醫師們幾乎都是有原型的，我想
→ chr20010: 到之前看到原型的新生兒說，這個故事是由實際發生的事情
→ chr20010: 改編的，不過省略了一些併發症，我想就是這個原因讓當初
→ chr20010: 的醫生們判斷母體無法同時承受開顱和剖腹
→ chr20010: 但是還是要推辛苦的台灣產科雞，在台灣這個環境裡還能選
→ chr20010: 擇產科的醫生都要給你拍拍手，事實上這部戲在日本除了跟
→ chr20010: 第三集一樣推廣德國麻疹接種以外，還有希望能增加產科和
→ chr20010: 新生兒科志願的醫生
→ chr20010: 所以還是非常希望你之後也能提出自己的心得和看法
→ chr20010: 讓我們一般人能更了解產科^^
推 iploke: Dr.G 內心小劇場好活躍～～
推 dreamflying: 推，那時候看就覺得幹嘛不一次開刀就解決..
→ dreamflying: 那種狀況母體隨時會有狀況而且很不穩
→ dreamflying: 小孩都36周了就趕快出來吧
→ dreamflying: 等到要CPR才生真的會很擔心嬰兒出來缺氧的程度